Madame, Monsieur, La gastrostomie endoscopie permet d`obtenir

Madame, Monsieur,
La gastrostomie endoscopie permet d’obtenir une voie d’abord directe dans l’estomac, pour des enfants qui
ne peuvent pas manger de façon normale par la bouche. Cette technique évite le recours à la mise en place d’une
sonde dans le nez ou la bouche pour alimenter l’enfant, lorsque cette alimentation artificielle doit se prolonger. Elle
évite ainsi les complications liées à la mise en place de sondes au long cours : infections ORL ou pulmonaire,
inconfort du malade.
Afin que vous soyez clairement informé(e) du déroulement de cet acte médical, nous vous demandons de
lire attentivement ce document d’information. Le médecin qui réalisera l’examen, Docteur ……………………………,
joignable au ………………………., est à votre disposition pour vous exposer, en complément, toute autre précision
que vous souhaiteriez.
 Pourquoi choisir la gastrostomie endoscopique ? C’est actuellement la référence pour la pose d’une
gastrostomie, avec un nombre de complications diminuées par rapport à la gastrostomie chirurgicale.
 Comment se préparer pour la gastrostomie? Ce geste est toujours réalisé sous anesthésie générale.
L’enfant doit donc suivre strictement les consignes de l’anesthésiste quant au jeune en particulier.
 Comment va se dérouler la gastrostomie?
L’examen utilise un appareil souple appelé endoscope, qui est introduit par la bouche. Entre chaque
patient, et suivant la réglementation en vigueur, l’endoscope est désinfecté et les accessoires utilisés sont stérilisés
ou jetés (matériel à usage unique). Ces procédures font référence pour prévenir d’éventuelles transmissions
d’infections.
Le geste dure environ 10 minutes, pendant lesquels sous contrôle de la vue, un petit orifice est percé à
travers la paroi de l’estomac et la peau, pour permettre d’installer une sonde de nutrition. L’enfant est ensuite en
général hospitalisé pendant un minimum de 3 à 4 jours, pour surveillance et mise en route de l’alimentation par la
sonde.
La première sonde de gastrostomie qui est posée peut être utilisée pendant plusieurs mois. Après un délai
minimal de 2 mois, il est possible de la remplacer, lorsqu’elle est détériorée, pour un souci de confort et
d’esthétique de l’enfant, par un matériel plus discret. Cependant, ce changement de sonde doit se réaliser sous
anesthésie également, et comporte ses propres risques, qui sont les mêmes que ceux du geste initial, mais
surviennent de façon beaucoup plus rare. En dehors d’une nécessité absolue de changer la sonde qui serait
détériorée à l’usage, le bénéfice esthétique et fonctionnel doit être mis en balance avec le petit risque de chaque
geste médical.
 Quelles complications peuvent survenir pendant l’examen et lors du traitement ?
Tout acte médical, exploration, intervention, sur le corps humain, même conduit dans les conditions de
compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur,
recèle un risque de complication.
Les complications de la gastrostomie endoscopique sont peu fréquentes :
 L’infection de la paroi peut rendre nécessaire un traitement antibiotique.
 L’hémorragie est exceptionnelle et en général de faible abondance. Elle peut cependant dans certains cas
nécessiter des transfusions de sang ou de dérivés sanguins.
 Un faux trajet de la sonde peut être constaté dans les jours suivants, de façon exceptionnelle, et nécessiter
son ablation.
L’ensemble de ces complications peut donner lieu, de façon exceptionnelle, à l’intervention chirurgicale pour en
réaliser le traitement.
Une feuille de conseils d’entretien et d’utilisation vous sera remise à l’issue du geste, pour vous informer sur la
surveillance et les soins à donner à la sonde et à l’orifice de gastrostomie. En cas de problème survenant après
le retour à domicile, il est très important de contacter immédiatement le médecin et/ou l’anesthésiste
qui se sont occupés de vous, et en cas d’urgence (24/24 h) au numéro de téléphone
suivant :………………………………En cas d’impossibilité de les joindre, il est très important de prendre
contact très rapidement avec votre médecin traitant.