Le syndrome douloureux post-mastectomie

Le syndrome douloureux post-mastectomie :
recommandations d'experts
Bulletin du cancer 2007; 94(3): 275-85
Le syndrome douloureux post-mastectomie (ou tumorectomie) est
une douleur neuropathique affectant le thorax antérieur, l'aisselle
et/ou la partie supérieure du bras. Il touche 20 à 30 % des
opérées et serait dû à une lésion du 2ème nerf intercostal, mais
qui n'est pas toujours retrouvée. La stratégie de prise en charge
ne fait pas l'objet d'un consensus.
Les antidépresseurs sont recommandés en première intention,
mais l'association à un anti-épileptique n'est pas systématique.
Le dépistage et le traitement des troubles anxio-dépressifs sont
recommandés par plusieurs équipes. Les techniques physiques
(drainage lymphatique, kinésithérapie, stimulation) peuvent être
utilisées en respectant leurs contre-indications.
Le traitement antalgique doit être réévalué régulièrement et en
cas de modification du syndrome douloureux.