9h45- 10h00 : Accueil F. BLOCH, MG CORD`HOMME, S. DEMARLE.
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Journée du 30 septembre 2010 à Paris 3ème réunion commune du collectif des EMG franciliennes et des EMG de la région Nord Avec le soutien du laboratoire Programme 9h45- 10h00 : Accueil F. BLOCH, MG CORD’HOMME, S. DEMARLE. Table ronde : Intérêt de travaux conjoints: présentation de plusieurs études collégiales Modérateur : Dr S. REINGEWIRTZ, Président de la SGGIF. 10h00 – 10h20 : Effets indésirables médicamenteux et sujet âgé ; mise en place d’une enquête sur le rôle de l’EMG dans son dépistage. Dr P. RABIER-LEBRUN, EMG de l’hôpital de Bicêtre (AP-HP) et le Groupe de travail « critères d’efficacité » 10h20 – 10h40 : Formulation des propositions de réponse des EMG. Dr MG CORD’HOMME, EMG du CH Poissy et le groupe de travail « outils » 10h40 – 11h15 : Prévenir l'épuisement professionnel dans les équipes mobiles de gériatrie. Travail réalisé grâce à la participation des différentes équipes mobiles de gériatrie Franciliennes et du Nord de la France. M. DEFIEF, E. PECQUEUR, C. LESCORNEZ, Dr I. DELABRIERE, Dr A. BISIAUX, Dr B.SIMOVIC, Dr Y.BOUMBAR, Dr C.GIRES, Dr S COTTON, Pr F. PUISIEUX - CHU de Lille 11h15 – 12h00 : Discussion Exposition des posters - Déjeuner Réflexion en ateliers Modérateur : S.DEMARLE (Polyclinique de Riaumont – LIEVIN) 14h00 – 15h30 : Travail en sous-groupe par professionnel : Assistantes sociales, Ergothérapeutes, Infirmières, Médecins, Psychologues, Secrétaires 15h30 – 16h00 : Retour et discussion générale 16h00 – 16h15 : Conclusion Aide soignante en Equipe Mobile d’Evaluation Gérontologique (EMEG) Docteur V. Petit, F. Pot (cadre supérieure de santé), D. Mouret (infirmière coordinatrice), C. Heuchamps (infirmier), M. Garbé (aide soignante), J. Herbet (aide soignante), C. Delbrouque (ergothérapeute) S. Drissi (neuropsychologue), A. Duthilleul (secrétaire), B. Tison (assistant social)Centre Hospitalier d'ARRAS L’EMEG est composée d’un gériatre, d’un ergothérapeute, d’une neuropsychologue, d’une infirmière coordinatrice, d’un infirmier, de deux aides soignantes (une à temps plein, une à 40%), d’une secrétaire et d’un assistant social mi temps. Les missions de cette équipe sont : - L’évaluation et l’orientation des personnes âgées sur leur parcours de soins. La formation à la gériatrie des équipes soignantes. La prévention, l’Education Thérapeutique. L’aide et l’accompagnement des aidants. Les aides soignantes ont des formations complémentaires : formation « confort du pied » « toucher-massage ». Elles participent aux congrès. Elles doivent prochainement bénéficier de la formation « Assistants soins en gérontologie ». Elles participent à l’évaluation gérontologique dans les différents services de l’établissement. Elles effectuent le Mini Mental Test de Folstein, le bilan de l’autonomie fonctionnelle en lien avec l’ergothérapeute et aident à la réalisation du plan d’aides de sortie. Elles participent également aux consultations gérontologiques en préparant les dossiers, en appelant l’entourage pour confirmation du rendez-vous. Lors de la consultation, elles ont des tâches bien définies : accueil du patient et de son entourage, fiche administrative, questionnaire vue, dentition, audition avec le patient et sa famille, prise du connaissance du plan d’aides et du suivi social, évaluation de l’autonomie en lien avec l’ergothérapeute, prise de la tension artérielle et du poids, calcul du groupe Gir en équipe, concertation pluridisciplinaire en présence du patient et de sa famille en fin de consultation. Elles interviennent dans les formations données par l’EMEG aux soignants de l’établissement : repérage des personnes âgées fragiles aux urgences, évaluation gérontologique… Par ailleurs, elles collaborent aux projets Education Thérapeutique du patient « mémoire-patient- aidant ». Les aides soignantes ont tout à fait leur place au sein de l’équipe pluridisciplinaire gériatrique. Leur présence, leur vision complémentaire des autres membres de l’équipe, sont très précieuses. Prise en charge des escarres aux urgences: rôle de l'équipe mobile de gériatrie M. Basset, G. Aoustin, A. Le Beller, Dr Y. Spivac, Dr F. Bloch - EMG Cochin (AP-HP). L'équipe d'intervention gériatrique de l'hôpital Cochin est une équipe mobile qui intervient tous les matins aux urgences auprès des patients âgés fragiles. A ce titre, elle est amenée à donner régulièrement des conseils pour la prise en charge des plaies du sujet âgé. Des difficultés dans la prévention et la prise en charge de l'escarre de cette population sont rencontrées par les soignants (infirmiers et aides-soignants). Cette enquête fait l'état des lieux de ces problèmes et propose des solutions au personnel. Ainsi les propositions sollicitées par les soignants en fonction de leurs attentes leur permettront de s'engager dans un processus d'amélioration de la qualité des soins en collaboration avec l'équipe d'intervention gériatrique. Pour une prise en charge globale et collaborative de l'escarre du sujet âgé fragile aux urgences. Rôle de l’EMG dans le dépistage et la prise en charge de la malnutrition proteino-énergétique dans les services de MCO non gériatriques. Dr H. Blaquart (1), C. Pelisset (1), B. Coin (1), M. Destringuez (2) 1. Service de Médecine Interne et Gériatrie & 2. Service diététique - Hôpital Saint Philibert, Lomme. Personnes âgées dépendantes: organisation et coût du RAD depuis les urgences par l'EMG de Cochin G. Aoustin (ergothérapeute), M. Basset (IDE), A. Le Beller (assistante sociale), Dr Spivac, Dr Bloch - EMG Cochin (AP-HP). Le SAU de Cochin ne dispose pas de lits portes, aussi pour les patients ne nécessitant pas d’hospitalisation, le RAD doit s'organiser dans les 24h qui suivent l'admission. Notre équipe pluridisciplinaire apporte son expertise pour évaluer la faisabilité et les conditions nécessaires aux retours. Le plan d’aide retenu doit permettre une sortie des urgences sécurisée et s'inscrire dans un maintien à domicile durable. Pour cela toutes les compétences de l'équipe sont sollicitées mais se confrontent parfois aux réalités des conditions de vie et des moyens financiers des patients. En effet les aides humaines et techniques qui permettent le maintien de l’autonomie à domicile restent en partie assumées financièrement par les patients. De même il reste difficile de faire intervenir dans l'urgence les services d'aide à domicile et de constituer les dossiers de prise en charge financière. Au travers du cas concret proposé nous souhaitons mettre en avant les différentes actions de l’équipe afin de mener à bien un tel projet ; de son évaluation, à la définition des actions à mener, jusqu’à leur réalisation tout en mettant l’accent sur le coût financier assumé par le patient. L’intégration de la personne âgée dans la filière gériatrique grâce à l’équipe mobile de gériatrie Dr S. Lelievre, Dr S. Demarle, M-J Hemar, B. Terlat - Polyclinique de Riaumont - LIÉVIN Introduction : Les personnes âgées de plus de 75 ans sont souvent hospitalisées dans les services de court séjours non gériatriques. Les troubles cognitifs et leurs complications y sont souvent sous évalués. L’objectif de cette étude est de montrer l’intérêt de l’intervention de l’Équipe Mobile de Gériatrie (Polyclinique de Riaumont à LIEVIN) au niveau des urgences et des services de spécialité pour dépister et prendre en charge ces troubles cognitifs . Méthode : Nous avons analysé sur un semestre d’activité (Janvier à juin 2010) les dossiers des patients vus par l’Équipe Mobile de Gériatrie, aux urgences et dans les services de spécialité et pour lesquels un suivi en consultation et/ou convocation en hôpital de jour /HPDD a été programmé, étant donné le repérage de troubles cognitifs lors de l’évaluation initiale faite par l’équipe. Interprétation : Au total, l’EMG a évalué 272 patients au premier semestre 2010, aux urgences et dans les services de spécialité. La moyenne d’âge est de 83 ans (76 % de femmes). Nous intervenons aux urgences, principalement pour l’organisation du retour à domicile (53 % des demandes) et aide à la décision d’hospitalisation et d’orientation (34 % des patients vus sont ensuite orientés vers un service de la filière gériatrique (Médecine Polyvalente à orientation gériatrique et SSR). Les services de spécialité, eux, nous sollicitent surtout pour le choix de l’orientation après hospitalisation (indication d’un SSR ou RAD). Sur les 272 patients, 107 patients sont réévalués à distance en consultation (92 pour les urgences ; 15 pour les services de spécialité) ; 92 sont convoqués en HDJ et 15 en HPDD. 103 patients ont au final un diagnostic de pathologie cognitive après les explorations réalisées soit 38 % des patients évalués par l’Équipe Mobile de Gériatrie durant le semestre (89 des 223 patients vus aux urgences -40 % et 14 sur les 49 patients vus dans les services de spécialité -28,5 % -) -schémas 2 et 3 -. Conclusion : Pour les patients présentant un déclin cognitif, l’Équipe Mobile de Gériatrie favorise la prise en charge de ces troubles, mais aussi une prise en charge globale au-delà de la pathologie d’organes (repérage de la démence, prise en charge de syndromes gériatriques…). On connaît la difficulté de porter avec certitude un diagnostic lors des évaluations cognitives réalisées dans le cadre de l’Équipe mobile de gériatrie de part les conditions de leur réalisation et la fréquence de syndrome confusionnel en milieu hospitalier. Cela implique une nécessaire évaluation à distance, permettant donc, par ailleurs, l’intégration du patient dans la filière gériatrique. Cet exposé rappelle le rôle important de l’Équipe Mobile de Gériatrie, de premier maillon de recours intrahospitalier dans les services non gériatriques. L’Équipe Mobile de Gériatrie de la Polyclinique de Riaumont (Liévin) permet, dans le cadre d’une évaluation gériatrique globale de dépister et de prendre en charge les troubles cognitifs.
