Abduction de hanche : anatomie et évaluation

Fiche technique E.M.F.M n°1
Définition de l’abduction : Eloignement d’un segment du plan sagittal médian.

Abduction de hanche
Mouvement dans le plan frontal sur un axe qui est l’intersection des plans horizontal
et sagittal qui passe par le centre de la tête fémorale.
Degrés de libertés pour un sujet sain : de 40 a 50° d’abduction.
Muscles principaux : - moyen fessier.
- petit fessier.
Muscles accessoires : - TFL.
- Faisceaux superficiels du grand fessier.
- Sertorius
Présentation du moyen fessier :
Origine : Face externe de l’ilion entre les deux lignes glutéales antérieures et postérieures +
tubercule glutéal.

Trajet : Fibres antérieures : vers le bas et l’arrière.
Fibres postérieures vers le bas et l’avant.
Terminaison : face latéro-superieure du grand trochanter
Innervation : nerf glutéal supérieur. L4, L5 plus ou moins S1.
Actions : -En chaine ouverte (CO= proximal fixe distal mobile) abduction de hanche +
rotation latérale + rotation médiale en flexion de hanche à 90°.
-En chaine fermée : (CF= proximal mobile distal fixe.) Equilibre en appui
unipodal (en charge)+ Abaissement homolatéral du bassin.
C’est un muscle mono articulaire.
Repérage palpatoire :
Repérage de la face supérieure du grand trochanter. Puis on demande au patient
installé en décubitus de faire une abduction. Le muscle moyen fessier se contracte.
Remarque : Si insuffisance du muscle moyen fessier, boiterie, le bassin fait une élévation
homolatéral et un abaissement controlatéral (boiterie de Trendelenburg) corrigé par la
ceinture scapulaire ( Boiterie d’épaule Duchêne de Boulogne)

Présentation du petit fessier :
Forme en éventail. Il est dans le plan profond comme le piriforme.
Origine : Face externe de l’os iliaque en avant de la ligne glutéale antérieure
Trajet : Fibres antérieures plutôt verticales et fibres postérieures plutôt horizontale qui
suivent le muscle Piriforme.
Terminaison : Partie antérieure de l’extrémité supérieure du grand trochanter.
Actions : En chaine ouverte : abduction, flexion, rotation médiale pour fibres antérieures
et rotation latérale pour fibres postérieures.
En chaine fermée : stabilisation de la hanche.
Innervation : Nerf gluteal supérieur L4, L5 plus ou moins S1.

Muscle mono articulaire.
Cotation de Daniels ( pour le moyen fessier ) :
Cotation 0 (zéro) : « Absence de contraction visible ou palpable. »
Cotation 1 (trace) : « Contraction musculaire visible et/ou palpable sans mouvement ».
Patient en décubitus on teste l’amplitude articulaire en passif.
Ensuite Thérapeute debout du côté du membre a testé. On place une main juste au
dessus des malléoles pour réduire les frottements.
Avec l’autre main on repère le moyen fessier à la partie externe de la hanche juste au
dessus du grand trochanter.
« Essayez d’emmener votre jambe sur le côté. »
Technique complémentaire : On peut mettre en latérocubitus et maintenir l’hémibassin
du côté homolateral. On dit au patient qu’on va lâcher le membre inférieur et il doit
essayer de le retenir.
Cotation 2 (faible) : « Mouvement réalisable dans toute son amplitude sans pesanteur. »