régie intermunicipale des loisirs de neuville

Politique adoptée par résolution no 05-04-48.2 le 6 avril 2004.
FORMULAIRE DE DEMANDE
1. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
Nom de l’organisme ou comité :
Adresse :
Téléphone :
Courriel :
Nom du répondant :
Adresse :
Téléphone :
Courriel :
2. RENSEIGNEMENTS SUR L’ORGANISME OU COMITÉ
2.1 Date de création :
Commentaire additionnel :
2.2 Votre organisme est-il légalement constitué?
(ex : corporation, club, …)
Commentaire additionnel :
oui
non
en voie de l’être
2.3 Votre organisme opère :
à l’année
en saison, soit du au
Commentaire additionnel :
2.4 Votre organisme est-il à but lucratif ? oui non
1.
Politique d’accréditation
d'organisme ou comité

Politique adoptée par résolution no 05-04-48.2 le 6 avril 2004.
3. RENSEIGNEMENT SUR L’INTERVENTION DE L’ORGANISME OU COMITÉ
3.1 Buts et objectifs poursuivis (mandat, mission) :
3.2 Les participants1 et/ou utilisateurs2 aux activités de votre organisme se composent
d’individus dont l’âge varie entre :
Familiale 35 à 54 ans
17 ans et moins 55 ans et plus
18 à 34 ans
3.3 Secteur d’intervention :
Culturel Plein air
Sportif Communautaire
Social Récréatif
Patrimonial Autre :
3.4 Nombre de participants1 et/ou utilisateurs2 en règle :
Résidents Non-résidents
Commentaire additionnel :
3.5 Nombre de personnes formant le conseil d’administration:
Résidents Non-résidents
Commentaire additionnel :
3.6 Décrivez brièvement votre programme d’activités pour l’année à venir.
1 Participants : personnes qui collaborent au fonctionnement de l’organisme.
2 Utilisateurs : personnes qui bénéficient d’un service. 2.

Politique adoptée par résolution no 05-04-48.2 le 6 avril 2004.
4. TYPE D’ASSISTANCE DÉSIRÉE
4.1 Assistance technique
 Service de photocopie : non oui
Si oui, estimation du nombre annuel :
 Service dans le journal municipal non oui
 Service de publicité sur le site Internet de la municipalité non oui
(identification de l’organisme, son mandat, la personne
responsable et le lien Internet s’il y a lieu)
4.2 Assistance physique
 Service de prêt de locaux :
Salle des loisirs Salle Plamondon (réunion)
Salle des Fêtes Centre Maurice-Côté
Salle multifonctionnelle (Courval)
Autre :
 Service de prêt d’espaces verts :
Terrain de balle Terrain de salle des Fêtes
Terrain de soccer (du Fleuve) Parc Maison Rochette
Terrain de soccer (des Ilets)
Autre :
 Prêt et location d’équipement :
Appareil de communication microphone Porte-voix
Cafetière de 100 tasses Souffleur de ballons
Chaises brunes ou de couleurs Système de son portatif
Chaîne stéréo JVC Woofer Haut-Parleurs incluant pieds et fils
Chronomètre à main Micros incluant pieds et fils
Chronomètre électrique Amplificateur avec extension de 12 pieds
Cônes Tables en bois de 8 pieds
Dossards Tables en bois de 3 pieds par 3 pieds
Matelas d’exercice Télévision couleur de 21 pouces
Vidéo
Autre :
4.3 Autre type d’assistance désirée
Faire une demande écrite, celle-ci sera évaluée au niveau administratif.
3.

Politique adoptée par résolution no 05-04-48.2 le 6 avril 2004.
Documents à inclure à votre demande :
 Copie de votre charte (s’il y a);
 Règlements généraux (s’il y a);
 Nom et adresse des membres du Comité de direction;
 Copie de votre calendrier d’activités.
Je certifie que les renseignements ci-inclus sont vrais et reflètent bien la situation
actuelle de notre organisme ou comité, en date du : .
Signature du répondant titre
Date de la demande
Retourner à l’adresse suivante : Ville de Neuville,
230 rue Père-Rhéaume, Neuville G0A 2R0
4.