Norme d`exercice : L`Administration de médicaments

NORME D’EXERCICE

Norme d’exercice : L’administration de médicaments
Révisé en novembre 2016 (2/19 )
L’Association des infirmières et infirmiers du Nouveau-Brunswick est un organisme de réglementation
professionnel voué à la protection du public et au soutien de la profession infirmière. Elle remplit sa mission en
veillant à la promotion et au maintien de normes de formation et de pratique infirmières, et en faisant la
promotion des politiques publiques favorables à la santé.
©ASSOCIATION DES INF I RMIÈRES ET INFIRMIE RS DU NOUVEA U-BRUN SWI CK, 2013.
Tous droits réservés. Il est interdit de reproduire ou de transmettre le contenu de cette publication par quelque
moyen électronique ou mécanique que ce soit, y compris par photocopie, enregistrement ou système de stockage
ou d’extraction, sans l’autorisation écrite préalable de l’éditeur.
*Dans le présent document, le féminin est employé sans préjudice et désigne aussi bien les hommes que les
femmes.
ISBN 1 895613-60-4

Norme d’exercice : L’administration de médicaments
Révisé en novembre 2016 (3/19 )
INTRODUCTION ............................................................................................................................................................ 4
L’ADMINISTRATION DE MÉDICAMENTS ....................................................................................................................... 5
ÉVALUATION DU CLIENT ........................................................................................................................................ 5
PLANIFICATION ....................................................................................................................................................... 6
MISE EN ŒUVRE .................................................................................................................................................... 6
ÉVALUATION DES SOINS ......................................................................................................................................... 7
TERMES RELATIFS AUX MÉDICAMENTS ......................................................................................................................... 8
FOIRE AUX QUESTIONS ................................................................................................................................................ 10
Quel est le rôle de l’II dans les milieux de travail où de multiples fournisseurs ont un rôle à
jouer dans l’administration de médicaments? ............................................................................................. 10
Comment l’II peut-elle contribuer à la création de milieux d’exercice qui appuient une administration
sécuritaire des médicaments?....................................................................................................................... 10
Quelles sont les considérations relatives à la sécurité que les II doivent comprendre en ce
qui concerne les technologies sans fil (p. ex., texter)? .................................................................................. 11
Les II peuvent-elles recommander ou administrer des médicaments en vente libre? ................................. 11
Une II peut-elle administrer des médicaments en la possession du client? ................................................. 12
Pourquoi verser un médicament à l’avance est-il considéré comme une pratique non sécuritaire? ........... 12
Qu’est-ce que le Programme d’accès spécial (PAS)? .................................................................................... 12
Qu’est-ce que l’II doit prendre en considération pour fournir les médicaments en temps opportun? ....... 13
Une II peut-elle administrer des médicaments expérimentaux? .................................................................. 13
Les II doivent-elles acquérir des compétences supplémentaires pour administrer une
substance immunisante?............................................................................................................................... 14
Une II peut-elle administrer un placebo? ..................................................................................................... 14
Quel est le rôle de l’II qui s’occupe de patients à qui on a prescrit de la marihuana à des fins médicales? . 14
Que devrait faire l’II en cas de désaccord avec une ordonnance? ............................................................... 14
Quelles dispositions législatives touchent l’administration de médicaments par les II? ............................. 15
Références ................................................................................................................................................................... 17
Ressources supplémentaires ....................................................................................................................................... 17
ANNEXE A - Schéma décisionnel : les décisions portant sur l’administration des médicaments ................................ 18

Norme d’exercice : L’administration de médicaments
Révisé en novembre 2016 (4/19 )
L’administration de médicaments est un élément important des soins aux clients. Comme pour toute autre
fonction infirmière, l’administration de médicaments exige des connaissances, des compétences et du jugement.
Le présent document contient des normes d’exercice pour appuyer une administration de médicaments
sécuritaire, compétente et conforme à l’éthique par les infirmières immatriculées (II). Elles s’ajoutent aux normes
professionnelles que sont les Normes d’exercice pour les infirmières immatriculées
1
de l’AIINB en fournissant des
directives plus précises aux II qui administrent des médicaments. Elles ne prétendent pas remplacer les politiques
du milieu d’exercice ni les avis juridiques en rapport avec des milieux d’exercice précis
2
.
L’administration d’un médicament n’est qu’un élément d’un processus complet qui va au-delà du simple fait de
donner le médicament au client. L’II doit appliquer ses connaissances au sujet du client et du médicament tout au
long des étapes du processus que sont l’évaluation du client, la planification, la mise en œuvre et l’évaluation des
soins.
Les normes reflètent chaque étape du processus de l’administration de médicaments et sont assorties d’énoncés
descriptifs qui illustrent l’obligation de rendre des comptes et les responsabilités relativement à l’administration de
médicaments des II. Bien qu’il soit présenté dans une séquence donnée, le processus ne se déroule pas
nécessairement de façon linéaire. Par exemple, l’évaluation devrait se faire à toutes les étapes de l’administration
d’un médicament, pas seulement à la première étape.
1
Les normes visent avant tout à établir le niveau de rendement attendu des II dans l’exercice de la profession, avec lequel le
rendement réel peut être comparé. Toutes les infirmières immatriculées ont la responsabilité de comprendre les Normes et de
les appliquer à leur pratique.
2
Ce document n’aborde pas le rôle particulier des infirmières praticiennes (IP) dans la fourniture des médicaments, sauf en ce
qui a trait aux II qui acceptent des ordonnances rédigées par des IP. Les pratiques autorisées en matière de médicaments pour
les IP sont décrites dans les Compétences de base pour la pratique des infirmières praticiennes (AIINB, 2010) et dans les Annexes
pour prescrire des infirmières praticiennes (AIINB, 2013). Toutefois, comme les IP conservent leur champ d’exercice en tant
qu’II, elles sont tenues de suivre la présente directive professionnelle lors de l’administration de médicaments.

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Révisé en novembre 2016 (5/19 )
ÉVALUATION DU CLIENT
Avant d’administrer un médicament, l’infirmière immatriculée fait appel à ses connaissances, à ses compétences et
à son jugement pour évaluer le client, le médicament à administrer et les mesures de soutien dont elle dispose
dans son milieu de travail.
L’infirmière immatriculée :
a) accepte les ordonnances des prescripteurs autorisés
pour des médicaments qui font partie du champ
d’exercice du prescripteur;
b) accepte une ordonnance qui comprend la date de
l’ordonnance, le nom du client, le nom du
médicament, la posologie, la voie d’administration,
la fréquence d’administration, la durée (s’il y a lieu),
ainsi que le nom
3
, la signature et le titre du
prescripteur;
c) utilise l’étiquette d’origine de la pharmacie comme
une ordonnance émise par un prescripteur autorisé,
pourvu que les antécédents pharmaceutiques du
client aient été recueillis;
d) s’abstient d’administrer le médicament et consulte
le prescripteur en temps opportun si l’ordonnance
est incomplète, imprécise, non appropriée ou mal
comprise;
e) demande au prescripteur, s’il est sur les lieux, de
mettre l’ordonnance par écrit;
f) accepte les ordonnances verbales uniquement dans
une situation d’urgence ou si le prescripteur n’est
pas en mesure de consigner son ordonnance (p. ex.,
est en salle d’opération ou doit répondre à un code
d’urgence);
g) limite le recours aux ordonnances téléphoniques aux
situations dans lesquelles des directives sont
nécessaires pour les soins à donner à un client alors
que le prescripteur n’est pas présent;
h) répète les ordonnances verbales et téléphoniques
dans leur totalité afin de s’assurer de leur
exactitude;
3
Il se peut que la politique de l’employeur n’exige pas le
nom du prescripteur.
i) consigne au dossier du client les ordonnances
verbales et téléphoniques ainsi que le nom du
prescripteur (il n’incombe pas à l’infirmière
immatriculée de s’assurer que l’ordonnance a été
signée par le prescripteur);
j) accepte les ordonnances envoyées par d’autres
moyens technologiques (p. ex., télécopieur, courriel,
message texte) lorsque les politiques et les
processus de l’employeur assurent et soutiennent le
respect de la vie privée et la sécurité des
renseignements personnels sur la santé;
k) évalue si ses connaissances, ses compétences et son
jugement lui permettent d’administrer les
médicaments de façon compétente et d’intervenir
en cas de réaction indésirable au médicament;
l) renseigne les patients au sujet de leurs médicaments
et vérifie qu’un consentement éclairé a été obtenu;
m) évalue si le médicament prescrit convient au client
en tenant compte des éléments suivants : l’âge et le
poids du client, sa connaissance du médicament et
son choix ou sa préférence à l’égard du traitement
ainsi que la pathophysiologie, les résultats des
analyses de laboratoire et les signes vitaux, les
bienfaits prévus ainsi que les risques et les effets
secondaires potentiels du médicament, toute
interaction médicamenteuse possible, et les
aliments contre-indiqués et ceux qui diminuent
l’absorption du médicament, les allergies, les
intolérances et tout incident antérieur de réaction
indésirable au médicament, l’utilisation appropriée
du médicament prescrit pour le client dans les
circonstances (p. ex., un médicament prn);
n) examine le mode et les habitudes de vie du client
avec le client afin de déterminer et, dans la mesure
du possible, d’éliminer les obstacles ou défis
potentiels qui pourraient empêcher le client
d’observer le traitement médicamenteux;