Nosologie I - anomalies squelettiques
publicité
NOSOLOGIE DES ANOMALIES CRANIO-FACIALES I Formes et classifications D1 squelettiques Dr M. CROCQUET MCU-PH ODF NEUROCRÂNE du e s Ba ne â r c MFS Maxillaire Procès alvéolo-dentaires Langue SPLANCHNOCRÂNE Mandibule Lèvres PLAN I - Anomalies morphologiques structurales II - Dysharmonies architecturales III - Formes cliniques I ANOMALIES MORPHOLOGIQUES STRUCTURALES • de taille • de forme • de symétrie des éléments squelettiques constitutifs 1.1 Base du crâne Angle Na-S-Ba = 132° Rapport des longueurs S-Na et S-Ba S Ba Champ maxillaire M-PtS = 30% Champ mandibulaire PtS-Ct = 20% Na Base du crâne Anomalies structurales sagittales ee n n â â ccrr u u dd e e ss BBaa Variation des proportions Champs maxillaire et mandibulaire ene n â â crcr u u dd e e s s aa BB Variation de l’angulation Hypo et hyperflexion Asymétrie des apophyses ptérygoïdes Asymétrie transversale Asymétrie vue axiale Asymétrie antéro-postérieure Asymétrie des cavités glénoïdes Asymétrie transversale Asymétrie antéro-postérieure 1.2 Voûte crânienne Sc Etude de la voûte (80% de M-OI) Forme (dolicho, Brachy, …) M Op Epaisseur du diploë Ct Synostoses prématurées Oi Dolichocéphale Brachycéphale Dolichocéphale Brachycéphale Symétrie de la voûte 1.3 Maxillaire Longueur maxillaire du e s Ba e n â cr MFS Dolichomaxillie Maxillaire Procès alvéolo-dentaires Mandibule Brachymaxillie brachymaxillie Brachymaxillie dolichomaxillie Dolichomaxillie Largeur maxillaire Leptomaxillie Eurymaxillie Asymétrie transversale Eurymaxillie gauche 1.4 Mandibule La mandibule peut présenter de nombreuses variations morphologiques Taille Dimension antéro-postérieure (brachy ou dolichomandibulie) Longueur mandibulaire du e s Ba e n â cr MFS Maxillaire Procès alvéolo-dentaires Dolichomandibulie Mandibule Brachymandibulie Largeur mandibulaire Dimension transversale Leptomandibulie Eurymandibulie Rapport corpus/branche montante Angulation mandibulaire Angle mandibulaire = 125° Rotations de Björk Rotation postérieure ou dorsale Rotation antérieure ou ventrale Symétrie antéropostérieure et transversale Symétrie verticale et transversale 1.5 Structures antérieures Naso-frontales Prémaxillaire Symphyse mentonnière Bascule dorsale ORIENTATION DU PREMAXILLAIRE Bascule ventrale Symphyse mentonnière Lepto- Dolicho- Normosymphysie II DYSHARMONIES ARCHITECTURALES • Dimensionnelles • Situationnelles ou de position 2.1 Dysharmonies dimensionnelles • Sagittales • Transversales Dysharmonies maxillo-mandibulaires sagittales du e s Ba e n â cr MFS Dolichomaxillie Maxillaire Procès alvéolo-dentaires Toutes les combinaisons 2 à 2 sont possibles Dolichomandibulie Mandibule Brachymandibulie Dysharmonies maxillo-mandibulaires transversales Eury et leptomaxillie Eury et leptomandibulie Lepto ou endomaxillie Eurymaxillie Leptomandibulie ou endocorpie Eurymandibulie Formes aggravantes 2.2 Dysharmonies situationnelles ou de position • Antéro-postérieures • Transversales • Verticales Sens antéro-postérieur Anomalies situationnelles maxillaires ee n n â â rr c c u du d e e ss BBaa Pro et rétromaxillies Sens antéro-postérieur Anomalies situationnelles mandibulaires ene n â â crcr u u d d e e asas BB Pro et rétromandibulies Latérognathie maxillaire Rotation anti-horaire Latérognathie mandibulaire Asymétrie basicranienne antéro-postérieure Asymétrie mandibulaire Bascules sagittales Divergence faciale Angle FMA = 25° Angle Go-Gn/S-Na Angle maxillo-mandibulaire Angle mandibulaire = 125° Bascule maxillaire Bascule dorsale du plan palatin Angles de Shwartz et maxillo-mandibulaire augmentés Bascule mandibulaire III FORMES CLINIQUES • Antéro-postérieures • Verticales • Transversales Les formes cliniques Représentent le regroupement des diverses anomalies morphologiques et dysharmonies architecturales en un nombres restreint d’aspects physiques Se sont donc des syndromes (aspects semblables, mais d’étiologies diverses) 3.1 Formes antéro-postérieures Classe squelettique II Classe squelettique III (décalages antéro-postérieurs relatifs maxillo-mandibulaires) Classification de BALLARD La classe II squelettique (rétromandibulie relative) Cette forme clinique regroupe des étiologies diverses unitaires ou combinées Le décalage antéro-postérieur peut être induit par : Promaxillie Dolichomaxillie Rétromandibulie Brachymandibulie … La classe III squelettique (promandibulie relative) Cette forme clinique regroupe des étiologies diverses unitaires ou combinées Le décalage antéro-postérieur peut être induit par : Promandibulie Dolichomandibulie Rétromaxillie Brachymaxillie … Classe II dentaire Classe I Classe II squelettique Classe III dentaire Conséquences occlusales des classes II et III de Ballard Classe III squelettique Profil convexe Conséquences sur le profil cutané Profil concave ANALYSE DU PROFIL Plan frontal antérieur d’IZARD Plan frontal postérieur de SIMON Normalement, le profil sous-naso-mentonnier est inclus entre les 2 plans 3.2 Formes verticales Faces courtes et faces longues Hauteur des étages modifiées Classiquement 2 moitiés sensiblement égales Face haute (GlabellePt sous-nasal) Face basse (Pt sous-nasalmenton) Cette forme clinique regroupe des étiologies diverses unitaires ou combinées Les dysmorphoses verticales peuvent être induites par : Bascules maxillaire Bascules mandibulaires Rotation mandibulaire antérieure Rotation mandibulaire postérieure … du e s Ba e n â cr MFS Maxillaire Procès alvéolo-dentaires Mandibule Face courte Hypodivergence Face longue Hyperdivergence 3.3 Formes transversales Articulé transversal perturbé Non concordance des centres inter-incisifs Cette forme clinique regroupe des étiologies diverses unitaires ou combinées Les dysmorphoses transversales peuvent être induites par : Asymétrie basicranienne Ap. ptérygoïdes et cavités glénoïdes (antéro-postérieure) Rotations axiales horaires ou anti-horaires Asymétries maxillaires ou mandibulaires eury- et lepto- maxillies ou mandibulies (unilatérales ou bilatérales) Latérognathies … Latéromandibulie gauche
