Prescrire, ne pas prescrire - sifud-pp

1ère Journée SIFUD-PP de
FMC
Dysérection quel bilan ?
Situation clinique
Pierre COSTA
Urologie-Andrologie
[e-mail]

Mr Michel D…., 62 ans
•Est venu vous consulter pour des
troubles de l’érection …..
• Et il indique rapidement qu’il
s’inquiète beaucoup car il a déjà
pris un iPDE5 sans aucun succés.
D’abord confirmer qu’il s’agit bien d’un trouble de l’érection :
une simple question et éventuellement une reformulation ….

Mr Michel D…., 62 ans
Il vous précise que ses troubles de l’érection évoluent depuis 2 ans
environ:
–Installation des troubles : par une panne brutale,
–Evolution :
•avec des hauts et des bas (rapports avec une érection normale alternant avec de
nouvelles absences d’érection)
•Aggravation progressive depuis 1 an,
–Situation actuelle :
•Plus de rapports depuis environ 3 mois ,
•Quelques érections nocturnes et matinales de qualité médiocres,
–Autres troubles sexuels associés :
•Désir conservé,
• Pas de troubles de l’éjaculation,
• Pas de douleurs ou de courbure de la verge ….

Mr Michel D…., 62 ans
•Ses antécédents :
–Interventions chirurgicales :
•Double fracture du fémur (AVP),
•Lithiase urétérale,
•Hallus valgus
–Maladies et médicaments :
•Diabète non insulino-dépendant,
•HTA,
•Extrasystoles auriculaires.
Glucophage
Daonil
IEC
Aspirine
Sotalex

A ce stade de la consultation
•Une grande tentation :
– L’examiner,
–Eventuellement demander des examens
complémentaires,
–Puis lui proposer des IIC