CH Dreux (pdf, ,198 Mo)

Promouvoir la santé à( et
hors)l’hôpital
A propos de l’expérience du CH Dreux
1996-2013
• Un contexte sociodémographique et sanitaire
(130000 hab.400 lits MCO,1
MG/1000 hab )
• 1996 un projet
d’établissement avec
une « UPE »
• 1998 adhésion au réseau OMS
HPH
• 2000 programme Asthme
(réduction de 30% des
hospitalisations en 3 ans)
• 2004 un pole d’activités
Addictologie Prévention
Education (PAPE)
• 2008 dispositif transversal en
ETP (UTEP )
• 2012 Département APE (Pole
spécialités médicales )
Un historique rapide
…
HPH INPES 2013
2
CH DREUX
HPH INPES 2013
3
UPE/CHG DREUX - Novembre 2000
L’ U.P.E
(1996)
Une interface entre
la Ville et l’Hôpital
OBJECTIFS :
La continuité
soins / prévention
ville / hôpital
sanitaire / social
La globalité
de la prise en charge des
patients nécessitant une
démarche d’éducation du
patient ou un accompagnement social personnalisé
HPH INPES 2013
4
POLE D’ACTIVITES : Addictologie
Prevention Education thérapeutique
CHARTE CONSTITUTIVE DU P.A.P.E.
Commission Médicale d’Etablissement du 25 novembre 2004
Mise à jour janvier 2006
Centre hospitalier Victor Jousselin
44 Av. Kennedy – BP 69
28102 DREUX cedex
Tél : 02 37 51 76 87 – Fax : 02 37 51 77 05
[email protected]
HPH INPES 2013
Health
Promoting
Hospitals
5
Préambule
2 : les logiques du Pôle
Une logique de cohérence :
- Une structure centrée non pas sur une pathologie ou un organe, mais sur la personne dans sa
globalité
- L’application concrète du modèle bio-psycho-social de la promotion de la santé
- Une équipe multidisciplinaire qualifiée (18 personnes : infirmières, travailleurs sociaux, psychologues,
médecins, coordinatrice, secrétaires).
Une logique de prestations :
- Des prestations de santé ambulatoires
- Un fonctionnement en réseau intra et extra-hospitalier
- Une attention toute particulière aux populations les plus vulnérables (constat de la forte précarité
sociale du bassin de vie)
Une logique organisationnelle :
- Une organisation souple, une dynamique d’organisation apprenante
- Un management participatif : conseil de pôle mensuel et réunions thématiques régulières,
participation de l’équipe à la mise en place des outils de management
Une logique de gestion :
- Vers une contractualisation interne et une délégation de gestion
HPH INPES 2013
6
Pôle addictologie Prévention Education
ADDICTOLOGIE
PREVENTION
- PASS (permanence d’accès aux soins
- Tabacologie
- Alcoologie
de santé)
- CLAT (centre antituberculeux)
- CIDDIST (centre infections
sexuellement transmissibles)
EDUCATION
THERAPEUTIQUE
- Asthme
- Risque
cardiovasculaire
- Centre de vaccinations
- Rhumatologie
- UPE (Unité de prévention et d’éducation)
- Chirurgie (stomies)
- Atelier Santé Ville
- Bilan de santé (CES/CPAM)
- Centre de ressources documentaires
- Diplôme Universitaire Education
pour la santé Education
thérapeutique
- Diététique
+ Partenariat avec les
services (diabète)
projet 2010:BPCO VIH
HPH INPES 2013
7
Objectifs « Addictologie »: alcool
Objectifs généraux
Objectifs spécifiques
• Contribuer à organiser une
filière de prise en charge des
personnes en difficulté avec
l’alcool en veillant au repérage et
à la prise en charge des
consommateurs excessifs afin de
prévenir la dépendance et les
comorbidités somatiques et
psychiatriques
1.
Contribuer à l’organisation de la filière d’accueil et de soins
en coordination avec les acteurs concernés (SAU, CAC,
CSST, CICAT, PASS Maternité, services hospitaliers,
médecins généralistes, associations néphalytes)
2.
Organiser l’hospitalisation des patients le nécessitant pour
sevrage, bilan ou soins addictologiques programmés (6 lits
au 6ème sud)
3.
Assurer une activité d’alcoologie de liaison
• Circulaire DH/E04/96-557 du 10
septembre 1996 relative à la
constitution d’équipes
d’alcoologie hospitalière de
liaison
4.
Assurer des consultations ambulatoires médicales,
infirmières, de pyschologue et d’assistante sociale
HPH INPES 2013
8
Objectifs « Addictologie »: tabac
Objectifs généraux
Objectifs spécifiques
Contribuer à réduire le
tabagisme en prenant en compte
les orientations de la loi de santé
publique du 08/09/04 concernant
les populations les plus
vulnérables.
1.
Assurer une consultation d’aide à l’arrêt dont le délai
d’attente soit inférieur à 1 mois
2.
Assurer un suivi hebdomadaire pendant 4 semaines
(association consultation médicale, infirmière, psychologue,
individuel/groupe
•Assurer le fonctionnement de
l’unité de coordination de
tabacologie.
3.
Faire une saisie informatisée systématique du dossier de
tabacologie sur la base de données nationale, CDTnet afin
d’identifier une file active annuelle et d’en assurer le suivi 1
an après le sevrage
4.
Assurer l’application de la Charte du réseau des hôpitaux
sans tabac en veillant au bon fonctionnement du comité de
prévention du tabagisme , à la formation des personnels au
conseil minimal, au suivi du baromètre santé du tabagisme
des personnels hospitaliers
Circulaire DH/EO2/DGS/2000/182 du 3 avril
2000 relative à la lutte contre le tabagisme
dans les établissements de santé et au
renforcement ou à la création de
consultations hospitalières de tabacologie et
d’unités de coordination de tabacologie
HPH INPES 2013
9
Objectifs « Prévention »
Objectifs généraux
•Contribuer aux missions d’interet
general concernant les actions de
prévention primaire
secondaire,tertiaire en direction
des habitants de l’agglomeration
drouaise.
•Loi hospitaliere juillet 1991
•Loi relative aux droits des
patients et à la qualité du
système de santé 04/03/2002
Objectifs spécifiques
1.
« Mettre en place une cellule de prise en charge médicosociale destinée à faciliter l’accès des personnes démunies
au système hospitalier ainsi qu’aux réseaux institutionnels
ou associatifs de soins, d’accueil, de prévention et
d’accompagnement social » : PASS (Circulaire du 17 déc
1998)
2.
Faciliter la mise en place d’actions coordonnées dans le
cadre du réseau Santé/Précarité avec le bilan de santé
(CPAM 28)
3.
Maintenir une activité de veille, de prévention et de suivi à
domicile des patients et familles atteints de tuberculose.
4.
Assurer des consultations hebdomadaires de dépistage du
VIH et du VHC
HPH INPES 2013
10
Objectifs « Education thérapeutique »
Objectifs généraux
•Proposer aux patients porteurs
de maladies chroniques (asthme,
maladies cardio-vasculaires,
diabète) une démarche éducative
afin de réduire les
complications, d’améliorer la
qualité de vie et d’accroitre
l’adhésion thérapeutique.
•Ref:cir DHOS/DGS avril 2002.
Objectifs spécifiques
1.
Assurer une prise en charge éducative systématique de tous
les patients asthmatiques enfants et adultes vus au CH
Dreux en structurant une filière d’éducation initiale et de
reprise
2.
Proposer une démarche éducative aux patients porteurs de
maladies cardio-vasculaires ou de facteurs de risques
3.
Proposer aux patients sous AVK une éducation relative à
leur traitement afin d’en optimiser l’efficacité et d’éviter les
complications
4.
Développer des relations de coopération avec le service de
diabétologie, notamment par la mise à disposition de locaux,
des staffs communs et du conseil méthodologique
HPH INPES 2013
11
Secrétariat
ORGANIGRAMME
Charlotte PAULIN
Karine BOIS
Eveline DANIEL
Vanessa MALLERET
Médecin
coordonnateur
François MARTIN
Assistantes sociales
-Wilphane PREVILON
- Laëtitia BARRET
(Pass périnat)
Cadre de Santé
Sylvain DECELLE
Documentaliste
Julie HERY
ADDICTOLOGIE
PREVENTION
Médecins : François MARTIN, Nicolas
THIERCELIN, Zinah LECHEVALLIER,
Nathalie LELE, Benjamin ANDRIANIRINA
PASS
Médecin : Olivier BRASSE
Infirmière : Françoise REMAY
ALCOOLOGIE :
Consultation VIH VHC
Médecin : Olivier BRASSE
Infirmière : Françoise REMAY
Infirmières : Catherine SALAGNAC,
Charlotte Henry
Psychologues : Lorenza POLISANO,
Jean-Philippe JACQ
TABACOLOGIE :
Infirmières : Béatrice DECELLE, Isabelle
HUNEAU
Psychologue : Beverly ENGLISH
CIDDIST :
Médecins : Virginie PAPILLON,
Olivier BRASSE, Françoise
DALUZEAU
Infirmière : Françoise REMAY
Centre de VACCINATION
Médecin : Jean-François
BRESSOL
Infirmière : Françoise REMAY
Education Thérapeutique
ASTHME : IDE Monique DUCRET *
Maladies cardio-vasculaires : IDE Karine
LE GUILCHER*
AVK : IDE Karine LE GUILCHER *,
Atelier santé ville
Coordinatrice : Solen FERRE
Santé/précarité :
Chargée de prévention
surpoids/obésité : Mélina
GUILLET
STOMIES: IDE Gaëlle LAISNEY*
Rhumatisme Inflammatoire Chronique
IDE: Stéphanie PAULUS*
BPCO: IDE Béatrice DECELLE *
VIH : IDE Françoise REMAY*
CLAT
Médecin : François MARTIN
Infirmière : Françoise REMAY
RELAXATION: IDE Annick GICQUEL (mise à dispo par Cs Gales)
NB : * = IDE coordinatrice de programme ETP
CH Dreux – PAPE – SD – 18/11/2011
HPH INPES 2013
DIABETE Type 1 :IDE Audrey PEPINEAU*
DIABETE Type2:IDE * Elise JUNG
DIABETE Gestationnel : Diététicienne
Audrey ROSIER *
DIETETIQUE
Cadre : M.C. LEPESTIPON
Diététiciennes : M. GICQUEL C. GUEZOU
C. CLAIRON, A. ROSIER, H AMELINE 12
HPH INPES 2013
13
Sources de financement (2008)
ADDICTOLOGIE
ARH/DHOS/MIG : ARH circulaire
UCT : Conseil Général 28
(UCT.ELSA)
TOTAL :336000€
PREVENTION
PASS : 75886 €
Missions conventionnées
(CLAT,CDDIST,vaccinations) 92869 €
(dont 80500 € CG28)
EDUCATION
THERAPEUTIQUE
ARH/MIG circulaire avril
2002 : 420732€
TOTAL : 420732 €
Conseil général 28 : 35000€
GRSP:85000
ASV (Dreux Vernouillet): 50000€
TOTAL : 303755 €
Total :1060487€
Pôle Addictologie Prévention Éducation
Health
Promoting
Hospitals
HPH INPES 2013
14
Health
Promoting
Hospitals
Une approche intégrée : l’exemple du
dispositif d ’information, d ’éducation et
d ’aide à l ’arrêt du tabac (prix MNH Hopital
sans Tabac 2004 )
Actions de promotion de la santé en
Actions de promotion de la santé en
direction des PATIENTS
direction des PERSONNELS du CH
Aide à l ’arrêt :
FORMATION Accès au dispositif de
consultations individuelles,
sevrage
du personnel
groupe de parole, relaxation,
conseils diététiques, suivi
Enquête sur le tabagisme
du personnel hospitalier
Accès aux substituts
nicotiniques en cas
Dispositif
d ’hospitalisation
TABAC
Comité de prévention du
Actions d ’éducation pour
tabagisme (RHST) :
la santé dans les écoles et
implication des services
Travail
en
les quartiers
(para)médicaux,
RESEAU
administratifs et techniques
Actions de promotion de la santé en
direction de la COMMUNAUTE
Actions de promotion de la santé :
dimension INSTITUTIONNELLE
HPH INPES 2013
15
Promotion de la santé dans un hôpital sans tabac
Health
Promoting
Hospitals
F. DA SILVA, B. DECELLE, F. MARTIN, D. DONNEAU
Centre hospitalier général Victor Jousselin – Dreux, France
Charte des hôpitaux sans tabac un guide des actions à mettre en place
Chartes des hôpitaux promoteurs de santé un guide pour le choix des méthodes, des valeurs, des stratégies d’implantation
Exemple 2 Actions pour le personnel
- Aide à l’arrêt du tabac gratuite sur le temps de travail
Stratégie de l ’hôpital de Dreux :
- Délivrance gratuite des substituts nicotinique pendant toute
la durée du sevrage (arrêt définitif ou abstinence temporaire)
Intégrer les actions de prévention du tabagisme dans une architecture de promotion de la santé (schéma ci-dessous)
- Groupe d’information et de soutien spécifique
Exemple 1 L’arrêt du tabac : une approche éducative
- Une
- Informations sur le dispositif d’aide à l’arrêt jointes à la
feuille de paie
stratégie globale d’éducation pour la santé
- Informations sur le dispositif d’aide à l’arrêt dans le journal
interne
Conçue sur le modèle de l’éducation thérapeutique : diagnostic éducatif, formulation d’objectifs pédagogiques, participation
du patient aux choix des stratégies adaptées (en individuel ou en groupe : conseils nutritionnels, soutien psychologique,
stratégie médicamenteuse), évaluation
-
- Informations et rapports d’activités dans les réunions des
principales instances
- Suivi infirmier tout au long de la trajectoire du patient
Genèse de notre implication dans
les 2 réseaux
1995 :
création de l’Unité de prévention
et d’éducation (U.P.E.)
1997 : mise en place de l’unité de
tabacologie
1997 : adhésion au réseau français des
hôpitaux sans tabac
1997 : membre fondateur du réseau
français des hôpitaux promoteurs de
santé
2004 : ouverture du Pôle d’activités
addictologie prévention éducation
(P.A.P.E.)
Contacts :
[email protected]
[email protected]
Exemple 3 Formation des enseignants et des infirmières scolaires
Prix 2004 des Hôpitaux sans tabac (réseau France)
Une approche globale de la prévention des addictions (non centrée sur les effets néfastes du tabac sur la santé)
Une formation centrée sur le développement des compétences psychosociales des enfants : capacité à prendre des décisions et à résoudre des
problèmes; pensée créative et critique; capacités à communiquer, conscience de soi et empathie; gestion des émotions et du stress (OMS Europe
1997)
- Outils pédagogiques remis gratuitement aux participants
- Aide à l’intégration des actions de promotion de la santé dans le programme scolaire habituel
-
Promotion de la santé vers les patients et leur
famille
Aide à l’arrêt du tabac + substitution
nicotinique gratuite en cours
d’hospitalisation
Conseil minimal systématique auprès des
patients fumeurs
Education pour la santé dans les quartiers et
en milieu scolaire
Formation des enseignants et infirmières
scolaires au développement des compétences
psychosociales
Promotion de la santé vers la communauté
FORMATION : Conseil
minimal Evaluation des
besoins des patients
Politique de prévention
du tabagisme
RESEAUX :
Réseau départemental et
national + dossiers dans une
base de données nationale
Promotion de la santé vers les personnels
Accès gratuit au dispositif d’aide à l’arrêt
pendant le temps de travail + substitution
nicotinique gratuite
Enquête prévalence du tabagisme
Comité pluridisciplinaire de prévention du
tabagisme
Charte des hôpitaux sans tabac affichée dans le
hall principal de l’hôpital
Insertion du logo hôpital sans tabac sur le papier
à lettre de la Direction
Dimension institutionnelle
Dispositif PASS : prix innovation UNCCAS 2010
HPH INPES 2013
17
CENTRE DE LUTTE
ANTITUBERCULEUSE
CLAT de DREUX
PROPOSITION
D'UN PROGRAMME D'EDUCATION THERAPEUTIQUE
DANS LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT TUBERCULEUX
Conférence nationale des CLAT (29/9/2012)
CLAT DREUX – F. MARTIN – F. REMAY – M. DUCRET - R. CHIKOUCHE
19
L’ATELIER SANTE VILLE
DE
DREUX – VERNOUILLET
LE PLAN LOCAL DE SANTE PUBLIQUE
Coordonnatrice ASV : Melle GOIZEL
Adjointe au maire de Dreux : Mme Rault
Adjointe au maire de Vernouillet : Mme
Collignon
HPH INPES 2013
20
HPH INPES 2013
21
HPH INPES 2013
22
La mise en oeuvre de l’éducation thérapeutique dans
le système de santé ne va pas de soi…
F Martin UTEP
Historique des UTEP/UTET
I
Q
U
• URCAM (Franche-Comté) (2004)
cahier des charges :3 missions Transversales à ces Unités :
1. formations
2. coordinations (réseaux ,ville hôpital
etc …)
3. lieu-ressource en Education du Patient:
outils pédagogiques, conseil
méthodologique etc…
• UTEP « historiques » Besançon,Dole,Grenoble,Nantes,
UPE du CH Dreux
Unité Transversale
d’Education Thérapeutique
du Patient (UTEP)
(Mise en œuvre au sein du pole
d’activités addictologie
prévention éducation du CH
Dreux) (28)
HPH INPES 2013
25
Missions de l’UTEP du CH Dreux
(unité transversale d’éducation
thérapeutique )
1.
2.
3.
4.
5.
Organisation de l’ETP sur le CH
Formation des professionnels intra et extra
Conseils méthodologiques aux équipes
Garantir la qualité des programmes selon les recommandations de l’HAS
(staff mensuel ,politique de formation, évaluations)
Coordonner , communiquer, lieu ressource
Principes organisationnels de l’UTEP
1. Création d’une unité fonctionnelle (UF 626)
– Budget fléché éducation thérapeutique
• Pas de dispersion des budgets
• Concentration des efforts de recherche de financement
• Interlocuteur unique pour les tutelles
– Affectation comptable des effectifs dédiés
2. Professionnels ressources:
– _Professionnels dédiés formés (DU ,master 2 ) à l’éducation
thérapeutique)
– Professionnels relais des unités de soins intégrant la relation
éducative dans la démarche de soins au quotidien
– Double rattachement hiérarchique des professionnels dédiés à
l’UTEP et fonctionnel aux unités de soins concernés
3. Territorialisation de l’UTEP :
accessibilité,communication (journées mondiales OMS ,ASV
,
Contrat Local de Santé , etc )
Les « programmes »:autorisation de 10 programmes (ARS Centre 10/2/2011)
•
•
•
•
•
•
Asthme:enfants,adultes (filière) M.Ducret
Préducoeur:; Antivit K (liaison) I Huneau B Decelle
Stomies: G Laisney (7,5 consultations par patient)
Rhumatismes inflamatoires:(biothérapies) C Deulet
BPCO B. Decelle
En partenariat avec service:Diabete(1 et
2,gestationnel);service de diabétologie) une IDE;une
diet (ETP)
• En lien avec le CDAG :VIH (0,2 IDE)
Professionnels ressources : les paramédicaux
• 2 niveaux d’intervention et de compétence
Sanctuariser / polyvalence / chronophage
– Professionnels dédiés formés (DU ,master 2 ) à l’éducation
thérapeutique) (8 infirmières formées par le CH Dreux de 2004 à
2011 )
équipe ressource 9,65 ETP dont:
• 5,4 IDE : 1 ETP diabétologie; 1 ETP asthme; 1 ETP cardiovasculaire ; 0,8 ETP
rhumatologie; 1 ETP chirurgie (stomies); 0,6 ETP BPCO
• Autres professionnels : 3,6 diététiciennes (dont 1 ETP diabeto); 0,5 ETP
documentaliste; 0,25 ETP cadre santé; 0,5 ETP secrétariat
• Un praticien référent médical par discipline ;un PH coordinateur (0,20 ETP)
– Professionnels relais des unités de soins intégrant la relation
éducative dans la démarche de soins au quotidien
formation interne sensibilisation (une journée de formation
annuelle pour 8 à 10 IDE/année )
HPH INPES 2013
29
Pôle Addictologie Prévention Éducation
Un département centré sur les missions
d’intérêt général de santé publique
• Sortir des prises en charges centrées sur un
organe, une fonction, une pathologie ou la
consommation d’un produit.
• Proposer une prise en charge
pluridisciplinaire centrée sur la personne.
• Considérer la personne comme actrice de sa
santé à part entière.
HPH INPES 2013
32
Un département centré sur les missions
d’intérêt général de santé publique
• Fédérer les activités d’addictologie, de
prévention, d’éducation pour la santé,
d’éducation thérapeutique dans un objectif de
synergie.
• Favoriser leur développement de façon
coordonnée
• Pôle d’expertise sur le bassin de population
HPH INPES 2013
33
Missions
• Initier et animer ou accompagner le développement d’activités
d’éducation thérapeutique structurées de qualité
• Prévenir et prendre en charge les addictions au tabac et à
l’alcool
• Initier , animer , participer à des actions de prévention,
dépistage et d’éducation pour la santé dans la communauté
(populations précaires en priorité).
• Centre d’expertise intra et extra hospitalier : Conseil
méthodologique
• Coordonner les acteurs médico-sociaux de la ville et de
l’hôpital
• Former les professionnels et acteurs relais
• Faciliter l’accès à la documentation et contribuer à la
recherche
• Participer à la politique régionale de santé publique
HPH INPES 2013
34
Compétences internes diversifiées et
complémentaires
•
•
•
•
•
•
•
•
•
3 ETP Médicaux
6.2 ETP IDE
5.7 ETP Diététiciennes
3.8 ETP Secrétaires
2 ETP psychologues
0.8 ETP psychothérapeutes
1 ETP assistante sociale
1 ETP documentaliste
1.5 ETP cadres de santé
HPH INPES 2013
35
Bilan par centre d’activité
File Active
Nombre de
Consultations
Nombre de
patients vus en
groupe
ADDICTOLOGIE
1506
7265
1202
EDUCATION
THERAPEUTIQUE –
DIETETIQUE
4657
( dont 3221 – Diététique)
10276
(dont 7195
diététique)
927
(dont 888
diététique)
PREVENTION
1087
2251
5
HPH INPES 2013
36
Chiffres clés
2007
2008
2009
2010
2011
FILE ACTIVE
4313
4598
6370
6334
7230
CONSULTATIONS
8336
7755
16445
15006
20374
PATIENTS VUS EN
GROUPE
300
498
1606
1846
2134
HPH INPES 2013
37
Nb de
patients
différents
(File
active)
Nb de
nouveaux
patients
Nb de c
IDE
405
ND
508
425
ND
967
676
487
868
0.7
196
104
315
1
251
235
390
0.5
3
85
65
523
0.8
1
101
96
184
0.5
3
ETP VIH
10
ND
38
0.05
ETP BPCO
67
57
176
0.2
249*
726*
534*
2 IDE
2 Diet
Alcoologie cs externes
Alcoologie cs
interservices et
hospitalisés UA
Tabacologie
ETP Asthme
ETP AVK - Risque
CardioVasculaire
ETP Chirurgie (Stomies)
ETP Rhumatologie
1198*
672
657
806
74
751
288
42
84
56
151
5
3
5
1
8
1293
919
ND
Vaccinations
134
ND
0.2
134
PASS+PASS périnat
161
ND
1 AS
183
59
33
0.2
335
ND
411
0.2
740
40
ND
38
0.2
192
358
ND
515
Cs coordonnées VIH VHC
CLAT
TOTAUX
1051
31
Diététique Hôpital de jour
CIDDIST
11
713
1920
Surpoids/Obésité
Nb de
patients
vus en
groupe
Nb de c
médicales
2302
Diététique interservice
Nb
d’intervent
Nb
Nb de c
ions
Patients
diététique
travailleur
Relaxation
social
Nb de c
psychol
ogue
1.6
ETP Diabète cs externe
ETP Diabète cs
hospitalisation/HDS/HDJ
Diététique externe
ETP IDE
ou Diet
ou AS
dédié
7250
(3526)*
4.6
888
4983
919
6380
0.2
215
HPH INPES 2013
3693
586
1024
1344
1
140
8
7424
84 p /
239 c
5
38
2134
Certification HAS (V2) sept. 2005
Education thérapeutique : synthèse de la référence 40
•
Le Pôle Addictologie, Prévention, Education
cité comme « ACTION EXEMPLAIRE »
Les trois sous références liées à « l’éducation du patient sur son état de santé, son traitement et les
questions de santé publique susceptibles de le concerner » ont été cotées « A » en secteur MCO du
CH de Dreux, notamment du fait de la pertinence et de la qualité des prestations assurées dans le
cadre de du Pôle Addictologie, Prévention, Education, dont l’Unité de Prévention et d’Education :
–
Réf 40.a : « Un programme d'éducation thérapeutique adapté à son état est mis en place en veillant
à la compréhension du patient »
–
Réf 40.b : « L'entourage du patient est associé aux actions d'éducation, le cas échéant »
–
Réf 40.c : «Une éducation aux questions de santé publique est délivrée au patient selon le cas »
Pôle Addictologie Prévention Éducation
CME CH Dreux 20/10/09F.MARTIN M.
FLEURY CH DREUX 14/11/2008
Health
Promoting
Hospitals
39
•Une douzaine de publications
posters, communications:
(Tabacologie,alcoologie,
éducation thérapeutique,santé
publique )
•Agrément des internes et
DESC(addictologie,santé
publique,médecine générale)
CME CH Dreux 20/10/09
40
Hôpital/Maladie
Hôpital/Santé
Conception de la
santé
Finalité
(Restitution ad
integrum)
Moyen
(ressource face à la
maladie)
Objet du soin
MALADIE
PATIENT
Objectif du soin
Optimisation
biométrique
(guérison)
« Faire de la santé un
projet au lieu de la
maladie un cauchemar »
Qualité de vie
Place du patient
PASSIF
ACTEUR
Temps
SÉQUENCES
PROCESSUS
Durée de la
maladie
aiguë
chronique
Organisation
CLOISONNÉE
Intra/Extra service
(curatif/préventif,
médical/social)
TRANSVERSALE
Continuité
santé/maladie
Environnement
Déterminants de
santé
« Pas la fonction de
l’hôpital »
Prise en compte des
déterminants de santé
du bassin de vie
Pratique
soignante
• Prestataire de
service
• individuelle
• empowerment*
• individuelle et groupe
*autonomisation face à la maladie
Un hôpital intégratif…
soins/prévention
HPH INPES 2013