activité volontaire Leçon 2 : L`activité motrice, un

Si le réflexe myotatique sert d'outil diagnostique pour identifier d'éventuelles anomalies du système
neuromusculaire local, il n'est pas suffisant car certaines anomalies peuvent résulter d'anomalies
touchant le système nerveux central et se traduire aussi par des dysfonctionnements musculaires. Ainsi,
les mouvements volontaires sont contrôlés par le système nerveux central.
Motricité = activité réflexe / R myotatique (outil de diagnostic)
= activité volontaire
Leçon 2 : L’activité motrice, un exemple de commande volontaire du muscle
Pb1 : quelle est l’origine de la commande motrice volontaire ?
I) De la volonté au mouvement
L'exploration du cortex cérébral (enveloppe externe de substance grise recouvrant tout l’encéphale,  5 mm
d’épaisseur,  14 1012 neurones) / IRM anatomique et fonctionnelle, permet de découvrir les régions ou
aires motrices spécialisées à l'origine des mouvements volontaires = aire ou cortex moteur primaire.
Organisation du cortex encéphalique
Dans le cortex moteur, chaque territoire de l'organisme est représenté, déformé (homoncule moteur) par
rapport à la surface des territoires corporels, en relation avec le degré de précision de la motricité de
chaque partie du corps (les surfaces allouées à la main = dextérité et au visage = phonation, expression
ont une taille disproportionnée par rapport au reste du corps)
Les messages nerveux moteurs qui partent du cerveau cheminent par des faisceaux de neurones qui se
croisent et descendent dans la moelle jusqu'aux motoneurones. NB : des lésions médullaires ont donc des
effets paralysants en rompant ces faisceaux de neurones.
Les voies nerveuses motrices
Des réseaux de neurones convergent vers les
motoneurones
Le corps cellulaire du motoneurone reçoit des informations diverses (cerveau, FNM) qu'il intègre sous
la forme d'un message moteur unique transmis à chaque fibre musculaire.
Cerveau
Infos+
Fuseaux neuromusculaires
Infos-
Infos+
Motoneurone : sommation des infos + et -  élaboration mn moteur adapté
INTEGRATION NERVEUSE
 CONTRACTION d’amplitude variable ou relâchement du muscle
Observation : motricité nouveau-né à enfant
Pb : Comment se construit la commande nerveuse de la motricité volontaire ? Est-elle la même
pour tout le monde ? Peut-elle évoluer au cours du temps ?
II) Motricité et plasticité cérébrale
La comparaison des cartes motrices (projection corticale de la commande motrice des territoires corporels) de
plusieurs individus montre des différences importantes.
Ces différences sont-elles d’origine génétique = innées ou d’origine environnementale = acquise ?
Conséquences de l’apprentissage du violon sur l’organisation de l’aire motrice :
La surface corticale allouée à la commande motrice de l’auriculaire est augmentée par rapport au témoin (lié à son
importance dans la pression contrôlée qu’il exerce sur les cordes de violons) au « détriment du pouce dont le rôle est plus
secondaire ».
Les différences entre cartes motrices s'acquièrent au cours du développement, de l'apprentissage des
gestes et de l'entraînement.
NB : la génétique intervient dans la mise en place de l’architecture et du fonctionnement général du
cerveau… (Localisation de l’aire motrice, homoncule moteur…)
AP3 L’AVC : conséquences et mécanismes de récupération
Mr M, vous avez souffert il y a 5 semaines d'un AVC ou accident vasculaire cérébral qui vous a fait perdre
la motricité du bras et de la main gauche. Je vais vous expliquer votre problème de santé et comment vous
avez récupéré une bonne partie de votre motricité.
Le flux sanguin s’est interrompu brutalement dans une zone précise de votre cerveau. Il peut s'agir d'un
caillot qui s'est formé dans une artère de votre cerveau provoquant ainsi son occlusion ou d'une hémorragie
provoqué par la rupture d'un vaisseau sanguin déjà dilaté qu'on appelle anévrisme.
Cette interruption du flux sanguin a provoqué la mort des neurones dans la zone du cerveau qui n'était plus
irrigué.
La commande motrice volontaire se situe dans une zone spécifique de votre cerveau : l'aire motrice. Sur
cette IRM témoin, vous voyez la zone activée lors d'un mouvement de la main gauche. Remarquez que
l'aire motrice droite du cerveau commande la partie gauche de votre corps. L’aire motrice gauche du
cerveau, elle commande la zone droite de votre corps.
Zone activée lors de
la commande
motrice de la main
gauche
IRM anatomique et fonctionnelle en coupe transversale du cerveau chez un patient sain
effectuant des mouvements de la main gauche
Je vous ai mis 2 schémas localisant votre aire motrice et la projection de votre corps dans cette aire
motrice ou homoncule moteur.
Les aires du cerveau
Zone de
activée lors de
la commande
motrice de la
main gauche
L’homoncule moteur
L'IRM que je vous présente montre l’état de votre cerveau 1Jour après votre AVC. Il se situe dans la zone
activée normalement lors des mouvements de la main gauche. Voilà la cause de la paralysie de votre main
gauche. J’ai représenté sur l’homoncule moteur la zone lésée au niveau de la région du cortex qui
commande la main.
Zone lésée par l’AVC
Au niveau de la :
Zone normalement
activée lors de la
commande motrice
de la main gauche
Superposition de l’IRM anatomique en coupe transversale du cerveau de Mr X 1 jour après son
AVC et de l’IRM fonctionnelle du témoin effectuant des mouvements de la main gauche
Zone lésée par
l’AVC au niveau
de la zone
activée lors de la
commande
motrice de la
main gauche
Localisation de l’AVC sur l’homoncule moteur
Les 1ers traitements ont permis de limiter l'extension de la zone lésée. Puis vous avez suivi une
rééducation intensive. Les exercices moteurs que vous avez effectués ont permis de compenser la perte
de commande motrice dans la zone lésée.
De nouveaux neurones et de nouvelles connexions nerveuses se sont créés autour de la lésion, recréant
une nouvelle aire motrice de la main gauche comme le montre l'IRM suivante. Cette capacité de
récupération du cerveau s'appelle la PLASTICITE CEREBRALE.
Elle explique ainsi la récupération partielle de la motricité de votre main gauche
Zone irréversiblement
lésée par l’AVC
Nouvelles zones
activées lors de la
commande motrice
de la main gauche
Superposition de l’IRM anatomique en coupe transversale du cerveau de Mr X 1 jour après son AVC
et de l’IRM fonctionnelle du cerveau de Mr X 5 semaines après son AVC effectuant des mouvements
de la main gauche
Le système nerveux central peut, par une rééducation adaptée, récupérer tout ou partie de ses
fonctions après une lésion accidentelle d'une petite partie du cortex moteur et compenser ainsi
totalement ou partiellement un déficit moteur.
La plasticité cérébrale explique cette propriété de modelage ou de remodelage des zones motrices.
Elle s’explique à l’échelle cellulaire par la capacité de multiplication de certains neurones, la
pousse de fibres (axones et ou dendrites) et la création de nouvelles connexions = synapses…
Les capacités de remaniements et donc la plasticité cérébrale, se réduisent tout au long de la vie, de
même que le nombre de cellules nerveuses.
C'est donc un capital à préserver et entretenir.