Education thérapeutique du patient : de possibles perspectives.

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Education thérapeutique du patient :
de possibles perspectives.
Jean-Charles Verheye
Laboratoire Educations et Pratiques de Santé (EA 3412)
Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité
Juin 2015

Une approche récente qui a évolué avec la société
Une idée!de l’importance de l ’ instruction apparue dans le contexte d’une
société en mutation (médecine, éducation, industrialisation) : tuberculose (1892),
diabète (1949). (Bartlett, 1986)
Une (r)évolution des connaissances médicales en matière de diagnostic et de
traitement : pénicilline (1928), technologies médicales.
Une augmentation des maladies chroniques et une démographie des
personnels de santé en baisse.
Une approche des soins qui évolue vers un modèle « patient-centré » à la
suite de crises sanitaires : épidémie à VIH/sida (80’s), scandales sanitaire
(hormones de croissances, 1982-1986 ; sang contaminé, 1991)
Une place de plus en plus importante des usagers qui émerge avec les
courants de revendication et d’éducation en lien avec les mouvements sociaux
des années 70 : droits des femmes, des minorités raciales et sexuelles (xxxx)
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Jean-Charles Verheye / Laboratoire Education et Pratiques de Santé (EA 3412) – Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité

Une pratique aujourd’hui intégrée dans l’offre de soins
En France, des textes fondateurs pour intégrer l’ETP dans l’offre de soins :
• Guide méthodologique de structuration d’un programme d’ETP dans le champ
des maladies chroniques (HAS, Inpes, 2007)
• Loi HPST, en particulier article 84 (France, 2009)
• Code de santé publique : articles L.1161-1 à L.1161-5
• Décrets n° 2010-904 et 2010-906 du 2 août 2010 et arrêtés correspondants.
Des procédures structurantes pour pratiquer et développer l’ETP :
• Programmes autorisés par les ARS,
• Auto-évaluation annuelle et évaluation quadriennale par les équipes.
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Jean-Charles Verheye / Laboratoire Education et Pratiques de Santé (EA 3412) – Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité

Pour définir l’ETP
Des principes fondateurs de la pratique
L‘éducation thérapeutique du patient (ETP) est un ensemble d'activités
organisées qui fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en
charge du patient.
Elle vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils
ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec leur maladie chronique
(OMS, 1998)
La pratique de l’ETP appelle donc à :
• une centration sur l’apprentissage et les mouvements psychiques du patient,
• une approche pluridisciplinaire, interprofessionnelle (dont les non soignants),
• une organisation adaptée du système de soins.
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Jean-Charles Verheye / Laboratoire Education et Pratiques de Santé (EA 3412) – Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité

Pratiques actuelles en ETP
Le développement de l’ETP est lié au diabète (Ellis, 2004), à l’asthme
(Gagnayre, 1998), aux maladies cardiovasculaires (Eriksson, 1998), avant de
s’étendre à de nombreuses pathologies chroniques.
• Champagne Ardennes : 76 programmes autorisés sur 17 pathologies
(dont diabète, BPCO, obésité, hémophilie, VIH, hépatite C) (ARS, 2012).
• Ile de France : x.xxx programmes autorisés, sur xxx pathologies (Cart’Ep,
2014).
Pratiques centrées sur l’hôpital
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Jean-Charles Verheye / Laboratoire Education et Pratiques de Santé (EA 3412) – Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité