Mieux vivre avec notre enfant de la naissance à deux ans

Photo : Jean-Claude Mercier
Doux repos !
Être maman
ÊTRE MAMAN • LA FAMILLE
La naissance d’un enfant est un événement riche
en émotions. Votre corps et votre vie sont bouleversés. Vous vous posez des tas de questions.
Vous pouvez parfois vous sentir découragée,
seule au monde, avoir le baby blues.
Après la naissance de votre bébé, tout cela fait
partie du processus d’adaptation à votre bébé.
Vous faites l’apprentissage de la maternité ! Tout
comme pendant la grossesse et l’accouchement,
il se peut que vous ayez besoin de conseils ou
de l’aide d’un professionnel. Dans les pages
qui suivent, quelques éléments de réponses
aux questions les plus fréquemment posées par
les mères vous sont proposés. Pour explorer
davantage les joies de la vie familiale, nous vous
invitons à lire les sections sur le développement
de l’enfant ainsi que les autres chapitres de
la section portant sur la famille. Un nouveau
chapitre intitulé « Être papa » a été écrit
spécialement pour votre conjoint.
Déprime et baby blues
Depuis la naissance de bébé, vous avez des
sautes d’humeur, des crises de larmes ? Vous
vous sentez débordée, essoufflée, vous vous
demandez si c’était une bonne idée, ce bébé ?
C’est normal. Vous êtes fatiguée et presque
toutes les nouvelles mères traversent de courtes
périodes de déprime. Le baby blues dure quelques
heures, quelques jours ou jusqu’à 2 semaines.
Pendant cet ajustement à votre nouvelle vie de
mère, vous pouvez essayer ces petits trucs :
• parlez de ce que vous ressentez avec votre
conjoint ou un proche ;
• communiquez avec d’autres parents ;
• habillez-vous, prenez soin de vous ;
• autorisez-vous de petits congés et sortez
avec bébé ;
• allez dehors au soleil ;
• tentez d’obtenir temporairement un peu
plus d’aide de la part de vos proches ;
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LA FAMILLE • ÊTRE MAMAN
Généralement, cela suffit pour surmonter la
déprime. Mais si vous vous sentez malheureuse
chaque jour, depuis plusieurs semaines, si vous
souffrez d’insomnie et de perte d’appétit et
que vous vous désintéressez de votre bébé et
des autres, vous vivez peut-être une dépression
post-partum. Il serait préférable que vous
consultiez un médecin ou un psychologue,
sans tarder. Ils vous aideront à retrouver le
sourire et vous pourrez enfin profiter de votre
maternité.
Du repos svp
Pour récupérer de l’accouchement, sur le plan
physique et émotionnel, toutes les nouvelles
mamans ont besoin de beaucoup de repos.
Vous êtes fatiguée, et c’est normal. Retrouver
Photo : Hugues Le Bars
• favorisez les contacts peau à peau et savourez
les bons moments.
votre niveau d’énergie habituel prendra quelques
semaines. Soyez patiente, prenez bien soin
de vous et n’hésitez pas à demander de l’aide
quand vous en avez besoin.
Profitez des quelques jours suivant la naissance
pour rester au lit. Ajustez vos périodes de repos à
l’horaire de tétées de bébé. Si possible, ne vous
levez que pour faire votre toilette, manger et
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ÊTRE MAMAN • LA FAMILLE
prendre soin du bébé. Votre conjoint vous
aidera à changer l’enfant de couche et à le
mettre au sein. S’il est absent, demandez à un
membre de votre famille ou à une amie de vous
assister pendant ces premiers jours, pour que
vous puissiez vous reposer. Durant la première
semaine, vous ne devriez pas prévoir d’autre
activité. Il vous faudra de l’aide jusqu’à la
3e semaine pour prendre soin du ménage,
de la cuisine et des autres enfants.
Le bébé vous réveillera souvent la nuit. Alors,
le jour, reposez-vous lorsque bébé dort ! Selon
vos besoins, vous pouvez faire la sieste 2 fois
par jour la première semaine, puis 1 fois par jour
jusqu’à la 6e semaine au moins, ou tant qu’il se
réveillera la nuit.
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Rétablissement
physique
Pertes sanguines
Après la naissance, pour 1 jour ou 2, vous aurez
des pertes sanguines (lochies) plus abondantes
que des menstruations. Puis ces pertes diminueront et changeront de texture. Il peut
s’y mêler du mucus (substance blanchâtre).
La couleur passera graduellement du rosé au
brun de plus en plus pâle.
À l’occasion, vous pourrez perdre un caillot
de sang. Cela survient surtout le matin, après
avoir uriné ou allaité. Un effort inhabituel ou la
césarienne peut aussi causer des lochies plus
rouges et abondantes. La reprise du saignement,
environ 10 jours après l’accouchement, est due
à la guérison du siège placentaire.
LA FAMILLE • ÊTRE MAMAN
Les lochies durent en général de 3 à 6 semaines.
Pendant cette période, n’utilisez pas de tampons.
Achetez de préférence des serviettes sanitaires
sans doublures de plastique, car elles peuvent
être irritantes.
Attention
Consultez votre médecin ou votre
sage-femme si :
• vous remplissez 1 serviette sanitaire en
moins d’une heure ;
• vous passez plusieurs caillots de sang plus
gros qu’un œuf ;
• vos pertes ont une odeur nauséabonde ;
• votre température est plus élevée que
38,5 °C (101,3 °F).
Contractions
Vous ressentirez peut-être des contractions
(« tranchées ») dans l’utérus, surtout quand
vous allaitez. Si vous avez besoin de soulager
la douleur, parlez-en à votre médecin ou à
votre sage-femme.
Guérison du périnée
Votre périnée restera sensible quelque temps,
surtout si on vous a fait des points de suture
après l’accouchement. Uriner vous donnera
peut-être une impression de brûlure : n’hésitez
pas à asperger la vulve d’eau tiède. Au moment
d’aller à la selle, relaxez. Ne craignez rien, vos
points de suture ne céderont pas. Pour apaiser
le picotement, vous pouvez prendre un bain de
10 à 15 minutes, 1 ou 2 fois par jour. Laissez
sécher les points de suture avant de vous
habiller.
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ÊTRE MAMAN • LA FAMILLE
Hygiène
Exercice
Dès la première semaine après votre accouchement, vous pouvez prendre des bains en
toute sécurité. L’hygiène est très importante.
Pour éviter les ennuis de santé, suivez ces
recommandations :
Pour rendre le tonus à votre corps éprouvé par
la grossesse et l’accouchement, vous pouvez
faire des exercices du périnée. Plusieurs fois par
jour, contractez les muscles du plancher pelvien,
comme pour retenir l’urine, puis relâchez-les.
Faites une série d’exercices dès le lendemain
de l’accouchement. Passez progressivement
à 100 contractions par jour vers la fin de la
première semaine.
• prenez une douche ou un bain chaque jour
dans une baignoire propre sans huile ou
bain moussant ;
• changez votre serviette sanitaire au moins
toutes les 4 heures ;
• essuyez-vous toujours de l’avant vers l’arrière;
• lavez vos mains après chaque passage aux
toilettes.
Par contre, ne vous donnez pas de douche
vaginale. De plus, évitez la natation tant que
vous avez des lochies ou des écoulements
importants.
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N’entreprenez pas de programme d’exercice
physique pour reprendre votre taille avant
quelques semaines. Ne faites pas non plus
de trop longues promenades. Si vous sortez,
rappelez-vous que vous vous fatiguerez plus
rapidement, peut-être de façon soudaine.
Dosez bien votre énergie.
LA FAMILLE • ÊTRE MAMAN
Poids santé
Désir sexuel
La majorité des femmes retrouvent leur taille
normale sans effort particulier. En quelques
mois, tout au plus, votre corps épuisera les
réserves accumulées pendant la grossesse.
Mangez sainement. Deux mois après l’accouchement, vous pouvez reprendre doucement
vos activités physiques. Et soyez patiente !
Le poids gagné en 9 mois ne peut pas être
éliminé en quelques jours.
Plusieurs femmes affirment ressentir moins
de désir sexuel après la naissance du bébé.
La fatigue, l’adaptation au rôle de parent,
l’investissement dans les soins au bébé, des
complications physiques ou émotionnelles,
des changements hormonaux sont autant de
raisons qui expliquent la diminution de l’intérêt
pour la sexualité. Lorsque l’adaptation sera faite,
vous devriez retrouver le goût des rapprochements intimes et des relations sexuelles.
Résistez à la tentation de maigrir rapidement,
surtout si vous allaitez. Perdre de 1 à 2 kg
(2 à 4 lb) par mois est raisonnable. Une femme
qui allaite ne doit pas suivre de régime
amaigrissant sévère. Une diète pauvre en
calories peut diminuer votre production de
lait et votre niveau d’énergie.
La plupart des couples reprennent les relations
sexuelles quelques semaines après l’accouchement. Vous pouvez attendre plus longtemps si
votre vagin et votre périnée restent sensibles,
si vous avez encore des pertes sanguines ou si
vous êtes très fatiguée. Suivez votre rythme. La
maternité est une belle occasion de découvrir
une forme d’intimité différente, remplie de
caresses, de baisers et de gestes affectueux.
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ÊTRE MAMAN • LA FAMILLE
N’attendez pas d’avoir beaucoup de temps
libre pour vous autoriser des petits tête-à-tête
amoureux. Vous apprendrez vite à profiter
des précieux moments que bébé vous laisse
pendant son sommeil.
Pendant l’allaitement, votre corps libère des
hormones qui peuvent empêcher votre vagin de
se lubrifier suffisamment. Au besoin, utilisez un
lubrifiant à base d’eau pour faciliter les caresses
aux organes génitaux et la pénétration.
Contraception
Mettre un enfant au monde exige beaucoup
d’énergie. Si possible, évitez une nouvelle
grossesse trop rapprochée. N’hésitez pas à
consulter votre médecin ou sage-femme pour
vous aider à planifier votre projet de famille.
Si vous n’allaitez pas, pensez-y tôt : l’ovulation
reprend en général entre la 3e et la 6e semaine
après l’accouchement.
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Ne vous fiez pas seulement à l’allaitement pour
éviter de devenir enceinte. L’allaitement n’est
pas une méthode contraceptive fiable. Cependant,
comme l’allaitement retarde l’ovulation, il peut
prévenir la grossesse dans 98 % des cas lorsque
toutes les conditions suivantes sont présentes :
• la mère n’a eu aucune menstruation ou perte
sanguine après le 56e jour (8 semaines)
suivant l’accouchement ;
• elle allaite un enfant de moins de 6 mois,
exclusivement au sein, jour et nuit (l’enfant
ne consomme aucun autre lait ou aliment
et n’utilise pas de tétine) ;
• le bébé ne dort pas plus de 6 heures
consécutives la nuit.
Si l’une de ces conditions n’est pas ou n’est plus
remplie, ne prenez pas de risques. Employez
une méthode de contraception efficace.
LA FAMILLE • ÊTRE MAMAN
Méthodes contraceptives pendant l’allaitement
Voici 3 méthodes contraceptives de choix :
• dès la naissance, vous pouvez employer le
condom avec lubrifiant additionnel et mousse
spermicide (la mousse peut toutefois causer
une irritation) ;
• de 4 à 6 semaines après l’accouchement,
le médecin peut vous installer un stérilet ;
• de 6 à 8 semaines après l’accouchement,
quand l’utérus et le vagin ont repris leur
forme, vous pouvez utiliser le diaphragme.
Demandez cependant à votre gynécologue
de vérifier s’il est bien ajusté afin d’en
garantir l’efficacité.
Vous ne pouvez pas employer la pilule contraceptive habituelle (combinaison d’œstrogènes
et de progestérone) avant que bébé soit sevré,
car elle diminue la production de lait. Par contre,
la pilule contraceptive Micronor (Noréthindrone)
est un meilleur choix. Votre médecin pourrait
aussi vous suggérer les injections de progestérone. Si vous sentez que votre production de
lait diminue, consultez une personne qui s’y
connaît en allaitement.
Si vous préférez les méthodes naturelles de
contraception (Billings, sympto-thermique),
consultez d’abord Seréna (voir Adresses utiles,
page 462), le CSSS (CLSC), votre médecin ou
votre sage-femme. Ces méthodes demandent
de l’attention, mais elles sont efficaces et
peuvent être très satisfaisantes.
Méthodes contraceptives pour celles
qui n’allaitent pas
Toutes les méthodes énumérées précédemment
conviennent. Comme vous n’allaitez pas, vous
pouvez aussi prendre la pilule contraceptive.
Si possible, attendez toutefois le retour des
menstruations. Vous aurez la preuve que votre
cycle se rétablit normalement. Vous pouvez
aussi opter pour les méthodes naturelles de
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LA FAMILLE • ÊTRE MAMAN
contraception (Billings, sympto-thermique) ;
elles vous renseigneront sur le retour de votre
fertilité.
En cas d’urgence
Si vous avez eu une relation sexuelle mal ou
non protégée, vous pouvez avoir recours aux
méthodes de contraception d’urgence.
• Le stérilet : s’il n’est pas contre-indiqué
pour vous, votre gynécologue peut l’insérer
jusqu’à 7 jours après la relation sexuelle.
Attention
La COU à base de progestatif (Plan B)
n’influence pas l’allaitement. Il est donc
avantageux de l’utiliser pendant l’allaitement.
Toutefois, si la COU donnée contient aussi des
œstrogènes, elle peut diminuer la production
de lait pour un court laps de temps. Consultez
un groupe d’entraide, une consultante en
allaitement ou l’infirmière du CSSS (CLSC)
pour vous aider à la rétablir.
• La contraception orale d’urgence (COU)
(« pilule du lendemain ») : elle s’emploie
jusqu’à 5 jours après la relation sexuelle. Plus
elle est prise tôt après la relation sexuelle, plus
elle est efficace. Votre pharmacien peut vous
la prescrire : il est formé pour cela depuis
janvier 2002.
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ÊTRE MAMAN • LA FAMILLE
Allaitement et
alimentation
Pour donner un lait de qualité, il n’est pas
nécessaire que vous ayez une alimentation
parfaite. Mais vous devez vous alimenter
correctement pour rétablir vos réserves
nutritionnelles après la grossesse et l’accouchement et pour éviter l’épuisement.
En plus des 3 repas quotidiens, la femme qui
allaite doit prendre chaque jour plusieurs
collations, selon son appétit. Consommez des
aliments sains. Fruits, légumes, muffins, pain,
noix, fromage, yogourt sont de bons choix.
Servez-vous des portions suffisantes, comme
pendant la grossesse. Suivez le Guide alimentaire
canadien pour consommer tous les éléments
nutritifs nécessaires. N’oubliez aucun des
4 groupes : pains et céréales, fruits et légumes,
viandes et substituts, produits laitiers.
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En général, une femme qui se nourrit bien n’a pas
besoin de prendre de suppléments de vitamines
ou de minéraux, même lorsqu’elle allaite.
Produits laitiers
Les produits laitiers fournissent des protéines et
du calcium, 2 éléments nutritifs très importants
pour l’allaitement. La mère qui donne le sein
devrait en consommer 3 ou 4 portions chaque
jour. Si vous n’aimez pas le lait, remplacez-le
par du fromage ou du yogourt. Les boissons de
soya n’ont pas la même valeur nutritive que les
produits laitiers, mais celles qui sont enrichies
fournissent la même quantité de calcium et de
vitamine D que le lait.
LA FAMILLE • ÊTRE MAMAN
Poisson
Café et tisanes
Certaines espèces de poisson absorbent des
polluants qui passent dans le lait maternel et
peuvent nuire au bébé. Les espèces suivantes
ne devraient pas être consommées plus d’une
fois par mois : espadon, requin, thon frais ou
congelé (la restriction ne s’applique pas au thon
en conserve). À éviter : achigan, brochet, doré,
maskinongé, touladi (truite grise), vert de
homard, caviar, foie de poisson.
La caféine passe dans le lait maternel. Le café
pris à l’excès, tout comme le thé et les boissons
gazeuses de type cola, peut rendre certains bébés
nerveux et irritables. N’en buvez qu’une quantité
modérée, soit environ 2 tasses par jour. Les
produits décaféinés ne posent pas de problème.
Eau
Écoutez votre soif. Buvez de l’eau, du lait, des
jus de fruits ou de légumes, de la tisane, du
bouillon. Si votre urine est foncée ou brouillée,
c’est que vous ne buvez pas assez. Toutefois,
absorber un grand volume de liquide n’augmentera pas la quantité de lait que vous
produisez.
Le café peut être remplacé par des boissons à
base de céréales ou des tisanes. La chicorée,
le tilleul, la menthe, l’églantier et la tisane de
fruits sont de bons choix. Laissez-les infuser
de 3 à 5 minutes, pas plus.
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ÊTRE MAMAN • LA FAMILLE
Attention
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• Allaiter ne signifie pas se priver. Certains mets
modifient le goût du lait, mais les nourrissons
s’y adaptent. Toutefois, il peut arriver qu’un
bébé réagisse mal à des aliments. Si vous croyez
que c’est le cas, renoncez à ces aliments
pendant quelques jours, puis réintroduisez-les
en surveillant la réaction de l’enfant
(voir Intolérance au lactose, page 320).
• Si les allergies sont fréquentes dans la famille,
diminuez les risques que votre bébé les
développe en évitant de manger les aliments
les plus allergènes (voir Allergies alimentaires,
page 315). Si une allergie est diagnostiquée
chez votre enfant, vous devez modifier votre
alimentation. Faites rééquilibrer votre régime
par une diététiste/nutritionniste.
• À notre connaissance, aucun aliment n’augmente la production de lait maternel. Par
contre, si vous vous sentez fatiguée, une
boisson à base de lait peut vous fournir des
calories et des éléments nutritifs qui vous
donneront un regain d’énergie.
• Si vous êtes végétalienne (vous ne mangez
aucun produit d’origine animale, ni viande,
ni poisson, ni œufs, ni produits laitiers) et
que vous allaitez, vous devriez prendre un
supplément de vitamine B12. Consommez
des aliments riches en protéines, en fer, en
calcium et en vitamine D. Il serait bon de
consulter une diététiste/nutritionniste.
Elle vous recommandera des suppléments,
si nécessaire.
LA FAMILLE • ÊTRE MAMAN
Constipation
Il est normal de ne pas aller à la selle pendant
2 à 3 jours après un accouchement vaginal et
3 à 5 jours après une césarienne. Par contre,
si vous retardez davantage, vous êtes peut-être
constipée. Cela arrive souvent après un accouchement, à cause de la douleur causée par
l’épisiotomie, des hormones, de la médication
reçue, du manque d’activité et de la déshydratation. Si cela vous arrive, suivez ces conseils :
• mangez des aliments riches en fibres : céréales
de son, pain de grains entiers, légumes, fruits,
légumineuses, noix ;
• buvez beaucoup de liquide ;
• allez à la toilette dès que le besoin s’en
fait sentir ;
• buvez du jus de pruneaux ou mangez-les
nature.
Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez
employer un laxatif. Choisissez un produit à
base de fibres (ex. : Metamucil). En dernier
ressort, prenez de l’huile minérale (disponible
en pharmacie) avant le coucher, mais pour de
courtes périodes seulement. D’autres laxatifs
peuvent indisposer la mère ou l’enfant.
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