Peut-on et doit-on faire une IRM mammaire durant la lactation en

Peut-on et doit-on faire une IRM
mammaire durant la lactation en
cas de suspicion de cancer du
sein?
sein?
Gwénaëlle Le Pottier-Boivin, Pr Régis Duvauferrier,
Dr Brigitte De Korvin, Dr Julien Marion
Rennes

Cancer associé à la grossesse ou PABC
(pregnancy-associated breast carcinoma) :
• Survient entre le début de la grossesse et
jusqu’à un an après l’accouchement
•
Représente
0,2 à 3%
des cancers du sein (1)
•
Représente
0,2 à 3%
des cancers du sein (1)
•En augmentation ces dernières années, en
partie liée à l’augmentation des grossesses
tardives
(Age moyen de la première grossesse en France de 29,8 ans en
2007 contre 24 ans en 1970)

• Tumeurs souvent de mauvais pronostic avec
grade et stade élevés
• En comparaison à une population témoin de
même âge
1. Tumeurs de moins de 2 cm: 30% contre 50%
2.
Tumeur N+: 61% contre 28% (3)
2.
Tumeur N+: 61% contre 28% (3)
(Vinatier D, Collinet P. Cancer du sein de la femme jeune : Cancer du
sein découvert pendant la grossesse)
• Négativité des récepteurs hormonaux, positivité
de HER2/neu et SBR II ou III fréquents (2,3)

• Allaitement et grossesse = stimulation
hormonale à l’origine d’importantes
modifications de la glande mammaire
• Existence d’une traduction radiologique aux
modifications histologiques

Traduction radiologique des
modifications physiologiques
Mammographie
• Augmentation fréquente de la densité mammaire
(BIRADS 3 ou 4)
• Cependant, modifications de densité non systématiques
durant cette période
(Mammographic appearance of the breasts during pregnancy and lactation: false
assumptions.Swinford AE,and al , Acad Radiol. 1998)
• Intérêt de réaliser la mammographie après une tétée