SENO10

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L. El Assasse, S. Boutachali, R. Latib, L. Jroundi, I. Chami, M.N.
Boujida
Service de radiologie. Institut National d’Oncologie. Rabat

L’IRM mammaire est un moyen d’imagerie en pleine
évolution dont l’intérêt est reconnu, c’est un outil
diagnostic, de surveillance ainsi que de dépistage
dans certains cas.

Cette méthode de diagnostic a comme principale
particularité de compléter l’étude morphologique
par une étude fonctionnelle de la vascularisation
tumorale, cependant
la mammographie reste le
gold standard en sémiologie.
1. Détection des récidives chez les femmes traitées pour cancer du
sein.
2. Adénopathie axillaire isolée avec mammographie
et échographie
normales.
3. Surveillance des cancers du sein sous chimiothérapie néo adjuvante.
4. Carcinome lobulaire infiltrant (recherche de multicentricité et
multifocalité).
5. Suivie d’une prothèse mammaire.
6. Dépistage chez les femmes à haut risque génétique porteuses des
gènes BCRA1 et 2.

Technique non traumatisante et non irradiante.

Machine avec champs magnétique de 1.5 Tesla permettant
la réalisation de séquences
rapides couvrant les deux seins
avec un temps d’acquisition réduit.

Antenne de surface spécifique pour les seins.

Patiente en procubitus avec les seins comprimés.

A réaliser entre le 5ème et 15ème jour du cycle et après arrêt
transitoire de 7 semaines d’une hormonothérapie pour éviter
une prise de contraste non spécifique
Antennes dédiées bi-seins (a),
patiente en procubitus, seins
pendants(b-c).

Séquences:
 T1 axiale bilatérale FAT-SAT.
 T2 axiale bilatérale FAT-SAT.
 T2 sagittale sur le sein pathologique.

T1
axiale
bilatérale
FAT-SAT
avec
injection
gadolinium (0.1 mmol/kg) et soustraction
 Coupes tardives après injection.
 Courbe dynamique de la 1ère à la 5ème minute.
 Coupes fines de 0,7mm reconstruction 3D MIP.
de

Étape morphologique: essentielle
 Forme de la lésion, contours et prise de
gadolinium.
 Capacité de diagnostiquer les lésions
inférieures a 5 mm
Coupe axiale SpT1 gado, Tumeur maligne du sein droit.
Étape dynamique:
Analyse cinétique de contraste.
Cancer du sein:
 Lésion mal limitée, spiculée.
 prise de contraste hétérogène rapide et intense avec décroissance de
la courbe à partir de la 3 ème minute Wash out .
Tumeurs bénignes:
Bien limitée, arrondie ou lobulée, prise de gadolinium homogène ou
absente.
Courbe :
Wash in : croissance au delà de la 3 ème minute jusqu'à la 5 ème =60%
de la bénignité
Plateau =40% de bénignité
Courbe dynamique montrant un wash out manifeste.
Courbes dynamiques schématiques des tumeurs mammaires.

La grande sensibilité de l’IRM mammaire lui
confère d’ores et déjà une place incontournable
dans le diagnostic et le suivi de la pathologie
mammaire vu son excellente valeur prédictive
négative à 100%,
cependant son développement
est limité par son coût et sa faible disponibilité.
1-Kuhl CK. Current status of breast MR imaging. Part 2. Clinical applications. Radiology. 2007
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7-C Proust, M Desfougeres, M Pouquet, A Maubon. I.R.M. Mammaire des lesions infracliniques
suspectes issues du depistage. www.miniseminaires.com
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