Habitat et santé mentale : quels enjeux pour le logement social ?
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Habitat et santé mentale : quels enjeux pour le logement social ? Note à l’attention des partenaires du CGSMS en Santé mentale et Habitat de Marseille Présentation de l’AR Hlm PACA & Corse (fiche RH septembre 2015 jointe et remise en comité de suivi du 10/02/2016) Rappel de l’implication de l’AR Hlm en matière de santé mentale De fin 2000 à mars 2004 : Commission Sécurité et Incivisme 13 Animée par l’AR Hlm PACA & Corse de 2000 à 2004, elle réunit des représentants des Fédérations de locataires et de bailleurs sociaux des Bouches-du-Rhône pour une réflexion partagée et la mise en œuvre d’actions partenariales face aux problèmes de sécurité dans les groupes Hlm. Une problématique spécifique est identifiée pour les ménages souffrant de troubles mentaux à l’origine de troubles de voisinage. Un groupe de travail dédié est mis en place, des rencontres avec des référents de la santé mentale ou la présentation de marches référence en Hlm sont organisées. La santé mentale est identifiée comme un axe principal de la tranquillité résidentielle et la nécessité d’un accompagnement médical et social adapté s’affirme. 22 octobre 2009 : Réunion « Habiter ensemble à Marseille : santé mentale et logement » avec les bailleurs sociaux marseillais en partenariat avec la Ville de Marseille (service Santé), sous l’égide de l’AR Hlm PACA & Corse, avec l’appui d’expertise de l’USH1, pour au-delà des réponses apportées au cas par cas, coproduire les bases d’une approche plus globale, à partir d’expérimentations opérationnelles dans le prolongement de partenariats déjà établis ou à venir. Fin 2009- courant 2010 : Lancement d’une expérimentation sur le territoire du Grand Saint-Barthélémy et sa périphérie immédiate en lien avec l’ASV Santé mentale, avec les bailleurs sociaux qui gèrent du patrimoine sur ce secteur, en partenariat avec l’AR Hlm PACA & Corse, avec l’appui d’expertise de l’USH. La démarche, accompagnée par un consultant (Grès médiation santé 1 Compte-rendu disponible auprès de l’AR Hlm PACA & Corse AR Hlm PACA & Corse/FL Santé mentale et Hlm à Marseille établi le 13 février 2016 – page 1 – Vincent Baudot), vise à constituer un réseau de traitement des situations sensibles dans le domaine de la santé mentale et du logement, en trois étapes : entretiens des principaux acteurs (étude de faisabilité/diagnostic), constitution du réseau inter-acteurs (formation-action), animation au lancement2. Depuis 2009 : L’AR Hlm PACA & Corse participe : - au RSML 13/14, avec l’appui d’expertise de l’USH, et est tenue informée des avancées et travaux des autres RSML à l’échelon marseillais3, - au Conseil d’Orientation en Santé Mentale de la Ville de Marseille pour une représentation du mouvement Hlm dans l’instance institutionnelle en « santé mentale » et la prise en compte de ses enjeux dans la politique partenariale ad hoc initiée par la Ville de Marseille. Depuis 2015, une nouvelle étape Dans le prolongement de l’action engagée en matière de santé mentale, l’AR Hlm PACA & Corse est partenaire du GCSMS coordination marseillaise « santé mentale et habitat » en cours de construction et de formalisation. Principales difficultés pour les bailleurs sociaux Depuis 2000, la mobilisation de l’AR Hlm PACA & Corse, avec l’appui d’expertise de l’USH a permis d’identifier les principales difficultés pour le logement social en matière de santé mentale : • la santé mentale reste un axe majeur de tranquillité résidentielle : malgré la sensibilisation engagée, le trouble de santé mentale est avant tout pour les organismes Hlm un trouble de voisinage ; il fait principalement l’objet de procédures applicables en la matière • la qualification/l’acculturation à la santé mentale des personnels de proximité s’avère nécessaire pour identifier, chez un locataire, un problème de santé mentale qui est ou peut être à l’origine d’un trouble (usage inapproprié du logement, trouble de voisinage, mise en danger/agressivité) et éviter la survenance de situations urgentes/aigues • la solitude des référents « santé mentale » pour - en amont, poser un « diagnostic » et lier les troubles causés à une souffrance mentale, ou partager des informations sanitaires sur un locataire (sortie d’hôpital psychiatrique par exemple) pour prévenir toute survenance - mettre en œuvre une réponse adaptée en mobilisant les procédures et les référents spécialisés, y compris en amont en veillant/organisant un suivi/accompagnement adaptés - trouver l’écoute et la patience nécessaires auprès des locataires victimes du trouble de voisinage, 2 Des bilans ont été rédigés pour chacune des trois phases ainsi qu’un document d’évaluation globale de la démarche expérimentale (disponibles sur demande auprès de l’AR Hlm PACA & Corse) 3 En cours d’évaluation AR Hlm PACA & Corse/FL Santé mentale et Hlm à Marseille établi le 13 février 2016 – page 2 - • l’appui et la mobilisation en interne à son organisme Hlm : il peut y avoir une concurrence entre les enjeux et les missions de différents services... une temporalité contradictoire entre les équipes médicales qui ont besoin de temps pour soigner et celles des bailleurs sociaux qui doivent apporter une réponse urgente pour faire cesser dans les plus brefs délais un trouble (cf. ante). Enjeux/pistes de travail en santé mentale Dès lors un certain nombre d’enjeux peuvent être listés pour le logement social, comme autant de pistes de travail, notamment dans le cadre du GCSMS : • assurer une acculturation sur la thématique et donner les moyens d’identifier la souffrance mentale avant la survenance de situation de conflit/ d’urgence, en évitant de faire des personnels de proximité Hlm, des professionnels de santé mentale, • capitaliser et diffuser, développer des formations/actions partenariales dans le sens d’une acculturation, une compréhension réciproques et une approche commune sur la thématique en faveur d’un accès et d’un maintien dans le logement Hlm, • constituer des réseaux de partenariats en identifiant des référents, pour répondre aux situations d’urgence mais également pour assurer un accompagnement médical et social adaptés, • coproduire des outils et méthodes formalisés, partagés, y compris en interne aux organismes Hlm (pour éviter toute « concurrence » entre services et prérogatives/missions) Rédigé par Florent Léonardi le 12 février 2016 AR Hlm PACA & Corse/FL Santé mentale et Hlm à Marseille établi le 13 février 2016 – page 3
