Cancer du sein : une maladie, différentes trajectoires
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CANCER DU SEIN Une maladie: Différentes trajectoires Alain Bestavros, MD Hémato-oncologue, CISSS de Laval 30 septembre 2016 Cancer du sein : 1 femme sur 8 Canadian Cancer Statistics 2014 Canadian Cancer Statistics 2014 Survie à 5 ans sur 40 ans… beaucoup de survivantes… La trajectoire AVANT PENDANT APRES Causes TRAITEMENTS Suivi des survivantes Prévention Chirurgie Chimiothérapie Dépistage Radiothérapie Hormonothérapie Séquelles des traitements Trois fronts PRÉVENTION DÉPISTAGE THÉRAPIE Prochaine frontière: PERSONNALISATION AVANT PENDANT APRES prévention : le pourquoi du cancer? AVANT PENDANT APRES prévention : le pourquoi du cancer? Nombre d’années? Heures/années? Consommations/jour? Paquets/années? le pourquoi ? interaction complexe (ex: enzymes de détoxification) génome interaction complexe (ex: erreur dans réplication) exposome interaction complexe (ex: exposition virale) 12 AVANT PENDANT dépistage APRES AVANT PENDANT APRES diagnostic - 10-35%: diagnostiqués par dépistage (très variable) - 25-40%: diagnostiqués par les femmes elles-mêmes - 10-25%: diagnostiqué par un professionnel de la santé AVANT PENDANT diagnostic APRES Survivantes Maladie loco- Pas de récidive à 5 ans régionale (90%) (70-80%) Récidive (10-20%) Maladie chronique : espérance de vie moyenne de 3-4 ans Maladie métastatique (10%) (6 à 120 mois) AVANT PENDANT APRES traitements Maladie loco-régionale But: curatif Maladie métastatique But: palliatif X Maladie chronique… (ratio quantité/qualité) AVANT PENDANT TRAITEMENT LOCORÉGIONAL - Chirurgie - Radiothérapie APRES Lymphoedème TRAITEMENT SYSTÉMIQUE ADJUVANT? - Caractéristiques de la tumeur - Taille, grade, récepteurs (estrogène, HER2), état des ganglions - Caractéristiques de la patiente - Âge, statut de performance, préférences OPTIONS - Hormonothérapie (5 à 10 ans) - Chimiothérapie (3 à 6 mois) - Thérapie ciblée anti-HER2 (1 an) Effets secondaires Santé osseuse AVANT PENDANT APRES maladie chronique SITES - Os, poumons, foie, SNC TRAITEMENT SYSTÉMIQUE - Hormonothérapie - Chimiothérapie - Thérapie ciblée - Protection osseuse TRAITEMENT LOCAL PALLIATIF - Radiothérapie - Chirurgie (controversée) AVANT PENDANT APRES Implications psychosociales BON COLLOQUE!
