Profil épidémiologique des bactéries responsables de l`Infection

 Profil épidémiologique des bactéries
responsables de l’Infection urinaire
chez l’Enfant au Maroc
Khalid Zerouali
Laboratoire de Microbiologie CHU Ibn Rochd - Casablanca
2eme Congrès de la SOMIPEV
Marrakech
12 Avril 2014
Introduction :
Ø  L’Infection urinaire : Infection fréquente en pédiatrie
Ø  Prévalence:
Fonction de l’âge, le sexe…
1ere Année de vie: incidence élevée
Ø Diagnostic:
Examen cytobactériologique des urines
Conditions de prélèvement
de conservation
de réalisation
Etude multicentrique
Etude prospective
But:
- Profil épidémiologique de l’infection urinaire
chez l’enfant au Maroc
- Résistance aux antibiotiques des bactéries
en cause.
Matériel & méthodes : (1)
o  Etude prospective
o  5 CHU Marocains:
o  Notification de toute
suspicion d’IU chez l’enfant
services cliniques
Matériel & méthodes : (2)
o  Prélèvement urinaire:
- Poche urinaire
- Mi-jet
- Ponction sus-pubienne
Matériel & méthodes : (2)
o  Acheminement rapide au laboratoire
(sauf exception: conservation à +4°C)
o  Analyse cytologique:
- Automate
- Cytologie manuelle
o  Analyse bactériologique
- Ensemencement du milieu CLED
- Utilisation du DGU
o  Interprétation: selon les critères de sociétés
savantes: SFM, CLSI, Remic…
o  Exploitation des données: Epi-info, Excel
Résultats
Effectif de l’étude
576 enfants
suspicion d’IU
431 :
ECBU
376: > seuil d’interprétation (87,2%)
25 prélèvements contaminés (5,8%)
Taux 5,8% intéressant !!
Ex Casablanca: Taux 9 - 10%
Mode de prélèvement
• 
• 
• 
• 
Poche
Milieu du jet
sonde urinaire
Ponction sus-pubienne
(n = 256) 62%
(n = 88) 21,3%
(n = 65) 15,7%
(n = 4)
1%
ü 
Mise au réfrigérateur : 6/369
soit 1,69%
Aspect des urines
-
Trouble:
75%
Clair:
20%
Purulent:
3,3%
Hématique: 1,7%
Répartition en fonction du sexe
49%
Sexe ratio: 0,96
51%
Filles
Garçons
Répartition en fonction des
tranches d’âge
120
100
80
60
40
20
0
< 6mois
6 - 12
mois
56%
12 - 24
mois
24 - 48
mois
Série1
Moyenne d’âge: 31,8 mois
Extrêmes: 1mois
15ans
48 - 60
mois
60 120mois
>
120mois
Répartition en fonction des tranches
d’âge et du sexe
Répartition en fonction du
nombre d’épisodes d’IU
Aucune
indication
45,5%
Répartition des souches en
fonction de l’espèce bactérienne
15%
3%
3%
2%
E coli
K pneumoniae
P aeruginosa
P mirabilis
6%
Enterobacter
71%
Autres
Résistance d’E coli aux antibiotiques
n = 306
Taux des souches BLSE+: 2,5%
Résistance de K pneumoniae aux
abtibiotiques
n = 26
Discussion
Données différents études
Marocaines
Casa 2010-13: E coli=40,3%
Résistance ATB: AMP:82,6%, Amox/Clav: 46,1% C3G:13,6-26,1%
STX=50,7-57,8%, Fluroq=13,9%
Rabat 2012-13: E coli=75%
Résistance ATB: Amox/Clav= 57% C3G= 16,5% STX=30%
Marrakech 2012-13: E coli=53%
R Amox: 72%
Références: P8, P71, P46
2eme congrès SOMIPEV
- 25418 patients externes (86% sexe féminin)
5560  patients hospitalisés (63% sexe féminin)
- E coli: 79% chez les patient externes
- 83% chez les filles
- 50% chez les garçons
- E coli : 54% chez les patients hospitalisés
64% chez les filles
vs
37% chez les garçons
- Résistance aux ATB:
E coli Cotrimoxazole: 24% patients ext vs 30% hospitalisés
Cephalotin
16%
vs 22%
§  USA: 2005 – 2010
43493 E coli isolés
Resistance aux ATB: Amp, Amox/Clav,
Cipro, Nitrofurane,
Différence significative entre garçon et fille
Conclusion
v  L’IU touche essentiellement l’enfant
<2ans (56%)
v  survient sur 1 ou 2 épisodes ( 61,5%)
v  E coli germe prédominant (71%)
v  Résistance aux ATB:
Amoxicilline: 43%,
Amox/Clav, Cotrimoxazole: 32%
C3G: 5 – 8%
v  Résultats préliminaires, à confirmer par d’autres études
- échantillon plus important,
- Méthodologie plus rigoureuse
Remerciements
v  Le centre coordinateur de l’étude: CHU Fès
v  CHU Oujda
v  CHU Rabat – HMIMV
v  CHU Marrakech (Hôpital Mère – Enfant)
v  CHU Casablanca