Quel est le profil épidémiologique des bactéries responsables de l

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2ème Congrés Naonal SOMIPEV
Marrakech, du 11, 12 et 13 Avril 2014
Quel est le prol épidémiologique des bactéries
responsables de l’infecon urinaire chez l’enfant au
Maroc et leur sensibilité aux anbioques ?
K. Zerouali(1), M. Mahmoudi(2), N. Elmdaghri(1), N. Soraa(3)
(1) Professeur de microbiologie, service de microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca
(2) Professeur de microbiologie, service de microbiologie, CHU Fès
(3) Professeur de microbiologie, service de microbiologie, CHU Marrakech
L’infecon urinaire (IU) est une des infecons bactériennes les plus fréquentes en pédiatrie.
Sa prévalence dépend de mulples facteurs, notamment de l’âge et du sexe, mais c’est dans
la première année de vie que l’incidence du premier épisode est la plus élevée. Le diagnosc
repose sur l’examen cytobactériologique des urines qui impose des condions rigoureuses
de prélèvement, de conservaon et de réalisaon.
Le but de cee étude est d’analyser les caractérisques épidémiologiques et microbiologiques
de l’infecon urinaire chez l’enfant au Maroc.
Matériel et méthodes : C’est une étude prospecve mulcentrique au cours de l’année
2013, avec la parcipaon de 5 CHU Marocains : Rabat, Casablanca, Marrakech, Fès et
Oujda. Une che de renseignements démographiques et cliniques a été remplie devant
chaque suspicion d’IU selon des critères prédénis, l’exploitaon des données a été réalisée
par Excel et Epi-info 6. Les résultats de l’Examen cytobactériologique des urines ont été
notés en ce qui concerne l’idencaon du germe isolé ainsi que son état de sensibilité aux
anbioques.
Résultats : L’étude a concerné 576 enfants âgés de 1 mois à 15 ans avec une moyenne de
31,8 mois, le sexe rao a été de 0,96. Sur les 576 enfants, 431 ont bénécié d’un ECBU, dont
55 (12,7%) se sont révélés inferieurs au seuil de posivité. L’aspect des urines a été trouble :
75%. Le prélèvement urinaire a été réalisé de diérentes façons, le mode de recueil des
urines par poche urinaire était prédominant avec 62%.
Sur les 376 ECBU posifs, Escherichia coli vient en tête avec 267 isolements soit 71% suivi
de Klebsiella pneumoniae avec 6,1% puis Pseudomonas aeruginosa avec 2,4%. L’état
de résistance d’E coli est comme suit : 43% pour l’amoxicilline, 32% pour l’associaon
Amoxicilline/ Ac clavulanique, de 5 à 8% pour les C3G, de 1,5 à 3,7% pour les aminosides,
32% pour Triméthoprime/sulfaméthoxazole, 2,2% pour l’Imipénème et 4% pour les
uoroquinolones, 2,5% des souches était productrices de Bétlactamase à spectre élargi.
Conclusion : L’IU chez l’enfant au Maroc touche essenellement l’enfant de moins de 2
ans, elle est dominée par l’E coli uropathogène, la résistance aux anbioques de ce germe
touche en parculier l’amoxicilline, l’amoxicilline/Ac clavulanique et le triméthoprime/
sulfaméthoxazole. L’anbiorésistance croissante des bactéries impliquées dans les IU limite
le choix de l’anbiothérapie..