048 Echocardiographie et réduction de débit par LARP

MODIFICATIONS
ÉCHOCARDIOGRAPHIQUES
LORS DE LA RÉDUCTION DU DÉBIT
DE LA FISTULE RADIO-CÉPHALIQUE
PAR LIGATURE DE L’ARTÈRE
RADIALE PROXIMALE (LARP)
L.Pettorini, J. Scrivano, A Giuliani, G.M. Ciavarella, G.Punzo, P.Menè, N.Pirozzi
Dipartimento di Medicina Clinica e Molecolare, “Sapienza”Universitàdi Roma, AO Sant’Andrea, UOC
Nefrologia, AO Sant’Andrea, UOC Cardiologia Roma, Italy
17ème Cours Congrès
de la SociétéFrançaise de l’Abord
Vasculaire
Marseille 10-12 juin 2012
www.nefrologiainterventistica.com

INTRODUCTION
L’abord vasculaire artério-veineux(AV) pour hémodialyse
amène àdes modifications de la fonction cardiaque,
jusqu’a l’insuffisance cardiaque, quand
un hyperdébit de la fistule apparaît.
“Mc Rae J et al. Am J Kidney Dis, Vol 43, No 5 (May), 2004: E21”

LARP
La ligature de l’artère radiale proximale (LARP) a étè
decrite, par Bourquelot, pour traiter l’hyperdebit des
abords distales.
“Bourquelot P, Gaudric J, Turmel-Rodrigues L, Van Laere O,
Raynaud A. Eur J Vasc Endovasc Surg (2010) 40, 94-99”

CAS CLINIQUE
¢Un patient (56 ans, male, BMI 18.8 Kg/m2 BSA 1.59
m2), en dialyse depuis 23 ans
¢Dyspnée au repos, inexpliquée sauf par la présence d’une
FAV RAD, àhaut débit de 2L/min (soit environ 3
litres/minute normalisèe pour la surface corporelle).
¢L’examen ECHO montrait une surcharge cardiaque
associée àl’AV, confirmée par l’augmentation de la
tricuspid anular plane systolic excursion (TAPSE) après
compression manuelle de la fistule (11 vs 22mm).
¢Une LARP a étéfaite, après avoir confirméla perfusion
rétrograde de l’artère radiale distale.

ECHO
L’évaluation ECHO et la mesure du débit de l’AV ont été
effectuées après LARP pour évaluer les modifications
morphologiques et cinétiques cardiaques:
¢à1 semaine (T1);
¢1 mois (T2);
¢trois mois (T3)