réduction du debit

MODIFICATIONS ÉCHOCARDIOGRAPHIQUES
LORS DE LA RÉDUCTION DU DÉBIT
DES ABORDS VASCULAIRES
Nicola Pirozzi
Rome
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18ème Cours Congrès de la
SociétéFrançaise de l’Abord Vasculaire
Abords vasculaires pour hémodialyse
Toulouse 31 mai –1 juin 2013

BACKGROUND
-Réduction des résistances périphériques
-Augmentation du débit cardiaque
-Hypertrophie ventriculaire gauche
-Hypertension pulmonaire
-INSUFFISANCE CARDIAQUE ÀHAUT DÉBIT
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COEUR ET SHUNT ARTÉRIO-VEINEUX
Holman E. and coll. Circulation 1965
Iwashima and coll. AJKD 2002
Movilli and coll. AJKD 2010
Yigla and coll. KY 2004
Yigla and coll. Sem Dial 2006
Nakhoul and coll. NDT 2005

Insuffisance cardiaque àhaut débit
ÉCHO
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Débit cardiaque: ↓
Diamètre diastolique VG: ↑
Masse VG: ↑
Fraction d’ejection: ↓
E/A: ↓
PAPS: ↑
Mac Rae J et al AJKD 2004
Cridlig J et al Transplant International 2008

Anderson CB, Groce MA.
Banding of AV dialysis fistulas to correct high-output cardiac failure.
Surgery 1975 Nov;78(5):552e4.
Chemla ES et al
Inflow reduction by distalization of anastomosis treats efficiently high-inflow
high-cardiac output vascular access for hemodialysis.
Semin Dial 2007;20:68-72.
Bourquelot P et al
Transposition of radial artery for reduction of excessive high-flow
in autogenous arm accesses for hemodialysis.
J Vasc Surg 2009;49:424e8.
Bourquelot P et al
Proximal Radial Artery Ligation (PRAL) for Reduction of Flow
in Autogenous Radial Cephalic Accesses for Haemodialysis
Eur J Vasc Endovasc Surg 2010
RÉDUCTION DU DEBIT
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M. Dahan, B. Levy, P. Bourquelot
Ligature artère radiale proximale (LARP)
24 pts (15 transplantés)
Contrôle ÉCHO après 3 mois
RÉDUCTION DU DÉBIT
ÉCHO
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Avant Après ∆ absolu
Débit FAV (l.mn) 1.27±0.2 0.53±0.38* -0.73±0.38
Débit Cardiaque (l.mn) 7.64±1.9 5.81±1.66* -1.83±0.97
DDVG (mm) 50.6±5.0 46.9±6.6* -3.9±3.8
m (g/m²) 168±35 152±30* -15±15
* p<0.001 après vs. avant chirurgie