120. Pneumopathie interstitielle diffuse : diagnostic

120. Pneumopathie interstitielle diffuse
diagnostic
Sommaire

Sémiologie
TDM haute résolution > radiographie standard
•Opacité linéaires et réticulées
- épaississements péri-broncho-
vasculaires et sous-pleuraux
- Épaississement des septas péri
(« grandes mailles ») ou intra lobulaires
(« petites mailles »)
- opacités en bande trans-septales
- lignes sous-pleurales
•Nodules
- micronodules (< 7 mm) : diffus, péri-
lymphatique, centro-lobulaire
- Macronodules (entre 7 mm et 3 cm)
- confluence de nodules, masses
•Signes de fibrose
- Kystes en rayon de miel
- Bronchiolectasies et déplacement des
scissures
- Aspect de petit volume pulmonaire
Rayon de miel sous pleural

Sémiologie
TDM haute résolution > radiographie standard
•Hyperdensité (opacités)
- verre dépoli
- Consolidations
- Calcifications
•Hypodensité (clartés)
- rayon de miel : kystes en
plusieurs couches ou étagés
- Kystes
- Emphysème, bulles, blebs
- Pneumatocèles
- nodules excavés
- DDB, bronchectasies et
bronchiolectasies par traction
- poumon en mosaïque
Verre dépoli

Sémiologie
TDM haute résolution > radiographie standard
•Distorsion
- Déplacement irrégulier des
scissures, des hiles,
hypertrophie graisse extra-
pleurale par attraction
- Bronchectasies de traction
- Petit poumon
•Signes associé
- Adénopathies (sarcoïdose)
- Épanchement pleural,
péricardique
- Lésions osseuses Bronchectasie de traction

PID aigues
•Oedèmes : OAP, SDRA
•Autres atteintes infiltratives
- Infectieuses : pneumocystose, mycobactéries, M.
pneumoniae, C. pneumoniae, grippe, VRS, syndrome
respiratoire aigu (SRAS)
- Immuno allergique : alvéolite allergique extrinsèque,
iatrogène, connectivites
- Pneumopathie interstitielle aigue (de novo ou compliquant
une PID connue)
- Autres : toxiques, coagulopathie, vascularite (hémorragie
alvéolaire = Googpasture, Wegener, polyangéite
microscopique)