DOSSIER PATIENT INFORMATISÉ Rêve ou réalité ?

DOSSIER PATIENT
DOSSIER PATIENT
INFORMATIS
INFORMATISÉ É
Rêve ou r
Rêve ou ré éalit alité é? ?
C Marcus, H Gomes, P Hornoy, S Roesch,
R Husson, B Menanteau
Reims - France
CHU REIMS
CHU REIMS

Objectifs :
Rappeler la structure du dossier hospitalier et
les particularités du dossier informatisé
Décrire notre expérience du dossier patient
informatisé DREAM au CHU de Reims.
Matériel et Méthodes :
A partir d’une analyse de l’existant et des
principaux éléments constitutifs du dossier
patient informatisé, nous exposons notre
réflexion sur l’apport fonctionnel, les
contraintes, les facteurs de réussite et les
principaux éléments d’évolution souhaités.
Dossier Patient Informatisé
Dossier Patient Informatisé

Principes généraux
Définition du Dossier Médical Hospitalier
Recommandations du manuel d’accréditation
Le dossier unifié et partagé
Communication du dossier
Objectifs de l’informatisation
Structure du dossier informatisé et communication
Loi relative à l’assurance maladie
Le Dossier “DREAM” du CHU de Reims
Description
Règles d’accès
Utilisation
Dossier Patient Informatisé
Dossier Patient Informatisé
PLAN
PLAN

Le Dossier du patient
Le Dossier du patient
Est constitué des informations le
concernant et qui sont partagées entre
professionnels de santé
Il comprend des informations :
Administratives
Des professionnels de santé
Informations cliniques, biologiques, diagnostiques
et thérapeutiques
Individuelles et collectives
Constamment mises à jour

Le Dossier Hospitalier
Le Dossier Hospitalier
Son contenu est défini par l’article 9 du décret n°
2002-303 du 29 avril 2002 issu de la loi du 4 mars 2002
Hospitalisations
Documents rédigés à l’admission et pendant le
séjour
Documents de fin de séjour
Consultations
Informations formalisées recueillies lors des
consultations externes dispensées dans
l’établissement