IMPACT DE L`INFORMATISATION DU DOSSIER PATIENT DANS

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Congrès international
de la Faculté des sciences infirmières-USJ
17-18-19 novembre 2016
IMPACT DE L’INFORMATISATION DU
DOSSIER PATIENT DANS UN SERVICE DE
MEDECINE A L’HÔTEL DIEU DE FRANCE
JACQUELINE CHEDID
YORAIMA ABOU JAOUDE
PLAN DE LA PRESENTATION
•Introduction
•Contexte
•But du travail
•Méthode
•Résultats
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INTRODUCTION
« L’écrit sur support électronique a la même force probante que l’écrit sur
support papier »
Article 1316 du code civil français
« L’informatisation de la pratique médicale apporte, les moyens de dégagerdu
temps pour l’écoute et les soins aux patients »
Le Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) juin 2010
L’informatisation du dossier patient un projet de l’HDF depuis 2010
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CONTEXTE
•Service de 20 lits situé au 1er étage du bâtiment Claudius
Chanteur.
•Endocrinologie, Médecine Interne et Infectieuse.
•Equipe soignante 11 Médecins - 6 Résidents - un cadre supérieur - un
cadre de soins - 10 infirmières - 8 aides soignants - une Secrétaire
•Ratio 5 à 6 malades/infirmière le jour, effectif réduit la nuit
•Le dossier patient papier
•Le dossier patient informatisé implanté depuis Juin 2016
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BUT DU TRAVAIL
Mesurer l’impact de l’implantation du dossier informatisé sur
l’organisation du travail de l’équipe infirmière
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MÉTHODE (1)
•Objectifs
•Mesurer le délai de temps requis pour la documentation des soins
infirmiers sur dossier papier versus dossier informatisé
•Mesurer l’impact en terme de coût, de communication et de pratique
professionnelle
•Mesurer la satisfaction des infirmières après implantation du
dossier informatisé
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MÉTHODE (2)
•Deux patients à l’admission, huit infirmières travaillant le jour
•Considérations éthiques respectées
•Instruments de mesure : un chronomètre, une grille d’observation
•Variables
•Cycledeladocumentationdessoinsd’unpatient à son admission sur dossier papier
versus informatisé
•Cycle de la documentation des soins d’un patient hospitalisé sur dossier papier
(recueil des fiches, classement, identification, remplissage, rangement)
•Cycledelarelevéedelaprescriptiondespatientshospitalisés(calculdesdoses,
transcription et planification, préparation des demandes de consultation, pharmacie
et examens, de la carte de régime et de choix des tubes de prélèvement, double
contrôle, rangement)
•Déroulement du 15 au 30 Juillet 2016
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RÉSULTATS (1)
ÉTENDUE DU TEMPS LIÉ AUX ACTES NON UTILISÉS AU DOSSIER INFORMATISÉ
Durée
Items Minimum Maximum Etendue
Préparation d’un dossier blanc 3ʹ20ʺ7ʹ3ʹ40ʺ
Relevé d’une prescription 55ʺ22ʹ21ʹ05ʺ
Calcul des doses 10ʺ25ʺs15ʺ
Demande des examens de sang 50ʺ2ʹ45ʺ1ʹ55ʺ
Choix du tube de prélèvement 15ʺ2ʹ23ʺ2ʹ08ʺ
Contrôle de la prescription par une autre infirmière 27ʺ10ʹ9ʹ33ʺ
Transcription prescription sur ordinateur 8ʹ20ʹ12ʹ
Vérification de la fiche de traitement et impression 2ʹ3ʹ37ʺ1ʹ37ʺ
Total 16ʹ26ʺ1h8ʹ51ʹ33ʺ
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RÉSULTATS (2)
TEMPS GAGNÉ/PATIENT AU DOSSIER INFORMATISÉ VERSUS DOSSIER PAPIER
Temps
Items
Dossier
papier
Dossier
informatisé Gain
Recueil des données 11ʹ4ʹ30ʺ6ʹ30ʺ
Examen clinique 16ʹ30ʺ14ʹ2ʹ30ʺ
Préparation du dossier 4ʹ25ʺ4ʹ25ʺ
Relevé de la prescription 25ʹ53ʺ25ʹ53ʺ
Contrôle de la prescription par une autre infirmière 5ʹ37ʺ5ʹ37ʺ
Copie de la fiche de traitement sur ordinateur 7ʹ7ʹ
Plan de soins / prescription soignante 13ʹ32ʺ3ʹ30ʺ10ʹ02ʺ
Diagramme de surveillance / Pancarte 2ʹ56ʺ2ʹ36ʺ20ʺ
Macro cible et cible 2ʹ30ʺ5ʹ30ʺ3ʹ
Total 1h34ʹ30ʹ1h04ʹ
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RÉSULTATS (3)
AVANTAGES DU DOSSIER INFORMATISÉ
Avant informatisation Après informatisation
Pratique infirmière
Accueil du patient par 2 IDE Accueil du patient par une
IDE
Dossier complété au bureau des
infirmières avec des interruptions Dossier rempli au chevet du patient
Ecriture illisible Ecriture ordonnée et lisible
Reidentification des composantes du
dossier après un transfert du patient Identification automatique
Perte de la fiche de liaison du patient
au plateau technique Fiche visualisée directement au plateau technique
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