309 ko - Haut Conseil de la santé publique

2 adsp n° 79 juin 2012
éditorial
Bruno Grandbastien
HCSP, président
de la commission
spécialisée
Sécurité des patients
L’Organisation mondiale delasanté (OMS) afait delasécurité despatients
unedesespriorités. En témoignent lesdés mondiaux pourlasécurité despatients
tout d’abord centrés sur l’hygiène desmains (« Clean care is safer care »), puis sur
lasécurité aubloc opératoire (« Safe surgery saves lives »). La France s’est largement
engagée danscesactions del’OMS ; c’est même lepays ayant inscrit leplus grand nombre
d’hôpitaux etcliniques dansle premier dé mondial enpromotion del’hygiène desmains.
De nombreuses actions ont ainsi été menées, avecsuccès si l’on regarde lasécurité
infectieuse associée auxsoins oulasécurité liée àl’usage desproduits sanguins labiles,
avecencore desprogrès attendus si l’on regarde lesrisques liés àl’usage desmédicaments.
De nombreuses disciplines se sont également engagées très activement danslasécurité
despatients (les anesthésistes, leschirurgiens orthopédiques…). Sur leterrain, auprès
despatients, c’est uneréalité quiprend corps.
Le paysage réglementaire abeaucoup changé cesderniers mois (la loi « Hôpital, patients,
santé etterritoires » etsesdécrets d’application) ; danslesétablissements desanté,
lacommunauté médicale (au travers desCME) est enpremière ligne ; leconcept
de« coordination delagestion desrisques » atrouvé unedéclinaison opérationnelle
danschaque établissement avecunprofessionnel désigné àcet effet… Des outils d’aide
àlamise enplace opérationnelle decesnouvelles organisations ont également été diffusés.
Les fondations d’une démarche renforcée desécurité despatients sont ainsi aujourd’hui
plussolides.
Le Haut Conseil delasanté publique (HCSP) nepouvait être absent delaréexion sur
cesujet. Son organisation même, avecunecommission spécialisée dédiée àlasécurité
despatients, légitime cette implication danslaréexion actuelle. Pour cette expertise,
desexpériences d’autres pays ont guidé cestravaux. Un rapport duHCSP, Pour unepolitique
desécurité despatients, globale etintégrée, aété publié ennovembre 2011 (les grandes
lignes ensont rappelées danscedossier). Outre l’afchage fort d’une politique desécurité
despatients, lesdés majeurs aujourd’hui résident dansl’identication desévénements
indésirables liés auxsoins avecleurgestion auplus proche, laformation desprofessionnels,
larecherche etl’innovation. La sécurité despatients est deplus enplus lisible
danslesétablissements desanté ; denouvelles organisations visant àcasser lesbarrières
despécialités et à davantage coordonner lesactions (de l’identication desévénements
indésirables àleurgestion, sans oublier laformation…) vont se mettre enplace. Mais,
pourlesétablissements médico-sociaux, lessoins ambulatoires, desactions spéciques
doivent être imaginées ; lesétudes Eneis ont rappelé l’importance desévénements
indésirables àl’origine d’une hospitalisation. Plus globalement, tout leparcours desoin
etenparticulier toutes lesinterfaces entre laville etl’hôpital, entre lesdifférents acteurs
desanté, aveclepatient lui-même acteur desasécurité doivent être lacible denos
préoccupations.
Une prise deconscience àlafois duconstat, maissurtout dessolutions quidoivent être
mises enplace par tous les acteurs denotre système desanté – soignants, managers,
maisaussi usagers – est unenjeu important aujourd’hui. Il nous faut maintenant partager très
largement cette culture forte desécurité despatients. Les priorités posées parleministère
danslecadre d’un programme national sur lasécurité despatients vont aider àcette
appropriation laplus large possible etdynamiser toutes cesexpériences. Ce dossier,
Sécurité despatients : mieux connaître etréduire lesrisques, se veut unecontribution forte
audéveloppement decette culture etàladiffusion decespriorités pour les enseignants,
lesétudiants, et naturellement l’ensemble des professionnels de santé et des usagers. E
La sécurité des patients :
unnouvelenjeu en 2012
Voir aussi Pariès J.,
RomeF., Nyssen A.S.
« Les expériences natio-
nales et internationales
pour promouvoir ou
améliorer la sécurité des
patients », adsp, n° 71,
juin 2010.