Anatomie et Fonction des Paupières et Conjonctives

Anatomie et Fonction des
Paupières et Conjonctives
Anne Faucher, MD, FRCS
Université de Sherbrooke
Septembre 2000
Anatomie paupières
Constituée de 4
grandes couches:
1. Peau
2. Muscle orbiculaire et
aponévrose du
levator palpebrae
3. Tissu fibreux (tarse)
4. Conjonctive
Peau
Très mince
Lâchement attachée: permet accumulation
liquide
Fermement attachée a/n canthi médian et
latéral
Contient des appendices: derme
Cils
Glandes sébacées: Zeiss
Glandes sudoripares: Moll

Peau
Épiderme:
Couche basale
Couche malpighienne
Couche cellules
granulaires
Couche de kératine
Derme:
Collagène très lâche
Appendices
Muscle orbiculaire
3 composantes
1. Pré-tarse
2. Pré-septal
3. Orbitaire
Muscle orbiculaire
Muscle strié
Innervé par le nerf facial (VII)
Clignements spontanés et volontaires: VII
Clignements involontaires: V
Clignements permettent:
Redistribution du film lacrymal
Débarrasser film des produits toxiques

Levator palpebrae
Origine à l’apex
Muscle strié oaponévrose à arrivée dans la
paupière
Passe entre orbiculaire et tarse
S’attache a/n partie inférieure du tarse
Envoie fibres a/n peau: pli cutané
Innervé par le III
Tarse
Tissu fibreux dense: pas du cartilage
|1 mm d’épaisseur; 29 mm largeur
Hauteur:
Tarse supérieur: 10 mm
Tarse inférieur: 5 mm (3.8 à 4.5 mm)
Contient glandes meibomiennes:
Perpendiculaires au rebord
30 à 40 paupière supérieure; 20 à 30 paupière inférieure
Glandes holocrines
Septum orbitaire
Origine du rebord orbitaire
Paupière supérieure: s’insère sur
l’aponévrose du levator
Paupière inférieure: s’insère a/n chef
capsulopalpébral du droit inférieur

Muscle de Müller
Muscle lisse
Origine de l’aponévrose du levator en
supérieur et du chef capsulopalpébral en
inférieur
Agissent comme des rétracteurs
Innervés par le sympathique
Conjonctive palpébrale
Débute à la jonction muco-cutanée
Très adhérente
En continuité avec conjonctive bulbaire
Paupière

Conjonctive
Épithélium
cylindrique stratifié
non-kératinisé avec
cellules à gobelet
Mince substancia
propria richement
vascularisée
Conjonctive
Peu adhérente a/n fornix et bulbaire:
chémosis
Pli semilunaire: vestige
Caroncule: recouvert de conjonctive mais a
appendices cutanés
Conjonctive
Épithélium:
Couvert de glycocalyx et de mucine
Cellules à gobelet:
Sécrètent mucine
Mélanocytes et cellules de Langerhans dans
couche basale
Substancia propria:
Cellules T