T - Appareil visuel / Manuel de facturation des médecins spécialistes

Spécialistes INDEX
MAJ 89 / janvier 2016 / 99 T-1
INDEX
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APPAREIL VISUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-2
Globe oculaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-2
#Cornée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-4
#Sclérotique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-5
#Iris et corps ciliaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-5
#Cristallin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-6
#Corps vitré. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-7
#Rétine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-9
#Muscles oculaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-1 0
#Orbite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-10
#Paupières et sourcils. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-1 1
#Cils . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-12
#Conjonctive. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-13
#Appareil lacrymal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-13
#Corps étranger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-14
#Traumatisme oculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T-14

T-2 MAJ 89 / janvier 2016 / 73
T - APPAREIL VISUEL Spécialistes
R = 1 R = 2
T - APPAREIL VISUEL
Selon la règle 8.4 de l'Addendum 4 - Chirurgie, les chirur-
gies multiples de l'Appareil visuel pratiquées au cours
d'une même séance opératoire sont rémunérées à 75 %.
+Cependant, lors d'une chirurgie bilatérale, la ou les chirur-
gies effectuées sur le deuxième œil sont payées à 90 %.
#AVIS : Utiliser le modificateur 122 pour les chirurgies
multiples de l’appareil visuel pratiquées à la même
séance, sauf pour la chirurgie principale.
Utiliser le modificateur 013 pour la chirurgie
pratiquée sur le deuxième œil, lors d’une chirurgie
bilatérale, effectuée à la même séance, sauf pour
la chirurgie principale.
AVIS : Selon la règle 8.5 de l’Addendum 4 – Chirurgie,
les chirurgies multiples de l’appareil visuel
pratiquées la même journée lors de séances
opératoires différentes sont également
rémunérées à 75 % (MOD = 125), sauf s’il s’agit
d’une situation d’urgence, d’un examen
de tomographie optique du globe oculaire ou de
l’injection intravitréenne d’un médicament
antiangiogénique (MOD = 123).
AVIS : Voir le tableau sous la règle 8.5 de l’Addendum 4 -
Chirurgie, onglet E.
AVIS : Les services effectués à des sites différents
doivent être facturés avec le modificateur
approprié (093 et ses multiples), le cas échéant
(voir l’Annexe II - Liste des modificateurs sous
l’onglet Rédaction de la demande de paiement).
En plus du modificateur approprié, s’il s’agit
d’actes bilatéraux, le préciser dans la case
DIAGNOSTIC PRINCIPAL ET RENSEIGNE-
MENTS COMPLÉMENTAIRES.
+07084 Pour tous les actes de l'onglet T, si effectués sous
anesthésie générale, supplément . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100,00
+NOTE : Un seul supplément par séance. Ce supplément
ne s'applique pas chez un patient de 0 à 10 ans.
GLOBE OCULAIRE
D 07045 Goniotomie incisionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597,70 6
+NOTE : Cet acte ne peut être associé à un autre acte
chirurgical de l'onglet T, au même œil et ne
peut être facturé pour l'implantation de tuteur
trabéculaire (codes d'acte 07819 et 07820) ou
pour un traitement au laser dans l'angle (code
d'acte 07802) à la même séance.

Spécialistes T - APPAREIL VISUEL
MAJ 91 / septembre 2016 / 99 T-3
07046 Ouverture de la chambre antérieure pour cure d'hyphéma 362,50 6
NOTE : Cet acte ne peut être associé à un autre acte
chirurgical de l'onglet T, au même œil, à la
même séance.
07085 Reformation d'une chambre antérieure plate post
chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300,00 6
NOTE : Cet acte ne peut être associé à un autre acte
chirurgical de l'onglet T, au même œil, à la
même séance.
Énucléation :
07133 simple. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455,70 5
07134 avec mise en place d'implant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 745,75 5
Éviscération :
07136 avec mise en place d'implant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 745,75 5
07356 Implantation secondaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 745,75 5
07361 Réparation de bulle de filtration. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445,65 6
NOTE : Cet acte ne peut être associé à un autre acte
chirurgical de l'onglet T, au même œil, à la
même séance.
07237 Trabéculotomie et trabéculectomie avec ou sans
iridectomie, avec ou sans express shunt ou équivalent . . 674,35 7
NOTE : Cet acte ne peut être associé à une chirurgie
non pénétrante du glaucome (actes codés
07086, 07087, 07088).
07122 si fait dans un quadrant ayant eu une chirurgie conjonc-
tivale pleine épaisseur dans le passé, supplément . . . . 124,35
Chirurgie non pénétrante du glaucome
07086 avec sclérectomie profonde non pénétrante . . . . . . . . . 750,00 8
07087 si canaloplastie, supplément . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125,00
07088 si sclérostomie postérieure, supplément . . . . . . . . . . . 50,00
NOTE : L'acte codé 07086 ne peut être facturé avec les
actes codés 07237 et 07048 au même œil, à la même
séance.
07800 Mise en place d'un implant de drainage de glaucome
(seton) avec ou sans greffe sclérale, avec ou sans trabé-
culectomie, excluant express shunt ou équivalent . . . . . . 846,20 8
07089 si fait dans un quadrant ayant eu une chirurgie conjonc-
tivale pleine épaisseur dans le passé, supplément . . . . 124,35
07809 Lyse de suture faite au laser dans les six mois suivant
une trabéculectomie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63,00 4
07818 Suture transconjonctivale dans le traitement de l'hyperfil-
tration suite à une chirurgie filtrante. . . . . . . . . . . . . . . . . . 218,00 5
NOTE : Cet acte ne peut être associé à un autre acte
chirurgical de l'onglet T, au même œil, à la même
séance.
07123 Exérèse d'un implant de drainage de glaucome (seton)
excluant express shunt ou équivalent, avec ou sans greffe
de conjonctive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800,00 5
R = 1 R = 2

T-4 MAJ 91 / septembre 2016 / 99
T - APPAREIL VISUEL Spécialistes
CORNÉE
07007 Application d'adhésif (e.g. cyanoacrylate) pour plaie
cornéenne, avec ou sans mise en place de verre de
contact. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140,35 5
Kératectomie pour pathologie cornéenne, avec ou sans
exérèse de ptérygion, toutes techniques
07192 partielle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247,55 6
07193 totale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396,10 6
07194 Exérèse simple de ptérygion et de tumeur de la cornée
incluant la kératectomie (toutes techniques) . . . . . . . . . . . 247,55 5
07196 Exérèse de ptérygion récidivant évolutif. . . . . . . . . . . . . . . 372,90 6
07362 Recouvrement conjonctival (PG-28). . . . . . . . . . . . . . . . . . 372,90 6
07364 Greffe de cornée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 975,00 8
07090 dissection pour DALK (kéroplastie lamellaire antérieure
profonde), supplément. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400,00
07091 kératoprothèse, supplément. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400,00
#07092 préparation et découpage du bouton endothélial à partir
d'un greffon brut ou préparation et découpage de la
membrane de Descemet pour DMEK (kératoplastie
endothéliale par membrane de Descemet), supplément 200,00
07093 greffe chez un patient de 10 ans et plus et de moins de
18 ans, supplément . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200,00 2
07094 Repositionnement du greffon endothélial par bulle d'air . . 370,00 6
NOTE : Cet acte ne peut être associé avec un autre
acte chirurgical de l'onglet T, au même œil.
07140 Implantation de prothèse intracornéenne Intacs pour le
traitement du kératocône. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337,10 6
07141 Kératectomie ou incisions relaxantes pour astigmatisme
de plus de 3,00 dioptries mesurée au plan cornéen dans
les cas suivants : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337,10 6
- post-greffe de la cornée
- post-cicatrice traumatique de la cornée
- post-pathologie cornéenne
- post-chirurgie cornéenne non secondaire à une
chirurgie réfractive considérée non assurée
07095 Kératectomie effectuée par laser dans le cas d'une aniso-
métropie de plus de 5,00 dioptries mesurée au plan cor-
néen entraînant un déficit fonctionnel de la vision et non
secondaire à une chirurgie réfractive considérée non
assurée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350,00 6
NOTE : Une autorisation préalable de la Régie est
requise.
AVIS : Inscrire le numéro de l’autorisation accordée
au préalable par la Régie dans la case DIA-
GNOSTIC PRINCIPAL ET RENSEIGNE-
MENTS COMPLÉMENTAIRES.
07080 Réticulation (cross linking) de la cornée aux rayons UVA
pour le traitement des ectasies, des infections et des
inflammations de la cornée, incluant la kératectomie. . . . . 350,00 6
07803 Curetage et/ou cautérisation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57,30 4
07816 Microperforation de la Bowman pour cure d'érosion
récidivante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57,55 4
R = 1 R = 2

Spécialistes T - APPAREIL VISUEL
MAJ 89 / janvier 2016 / 73 T-5
07143 Pose de membrane amniotique pour le traitement de
pathologie du segment antérieur de la cornée ou de la
conjonctive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225,65 5
07808 Fermeture secondaire d'une plaie opératoire . . . . . . . . . . 430,90 6
07008 Mise en place d'une prothèse cornéenne temporaire pour
chirurgie de segment postérieur suivie, dans le même
temps opératoire, d'une greffe de cornée. . . . . . . . . . . . . 985,95 8
SCLÉROTIQUE
07048 Sclérotomie postérieure (décollement choroïdien) . . . . . . 440,00 5
S07368 Greffe sclérale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609,25 7
07370 Décollement et mobilisation d'un lambeau scléral d'une
trabéculectomie pratiquée antérieurement, par voie sous-
conjonctivale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245,95 6
IRIS ET CORPS CILIAIRE
D 07801 Iridotomie, iridectomie par photocoagulation ou par Laser
YAG incluant gonioscopie (1*) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168,55 6
D 07802 Trabéculoplastie, iridoplastie par photocoagulation ou par
Laser YAG incluant gonioscopie (1*). . . . . . . . . . . . . . . . . 202,25 5
Implantation de tuteur trabéculaire, un ou plusieurs
07819 dans un œil phake. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450,00 6
07820 dans un œil pseudophake. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350,00 6
NOTE : Les actes codés 07819 et 07820 ne peuvent
être facturés avec l'acte codé 07045, à la même
séance.
07144 Endophotocoagulation au laser du corps ciliaire pour
glaucome chez enfant (< 18 ans), fait sous anesthésie
générale incluant la vitrectomie antérieure, le cas échéant 394,90 6
07804 Goniosynéchialyse, incluant la gonioscopie . . . . . . . . . . . 627,20 7
07814 Corectopie, excluant les replacements de lentilles intra-
oculaires (1*) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364,65 7
07051 Sphinctérotomie (1*). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323,20 5
07052 Synéchotomie irienne (corélyse) (1*). . . . . . . . . . . . . . . . . 364,65 5
D 07169 Excision lésion irienne avec spécimen pour pathologie . . 528,80 5
07170 Excision d'une tumeur du corps ciliaire (iridocyclectomie) 932,55 6
07137 Iridectomie périphérique ou complète (1*) . . . . . . . . . . . . 364,65 6
07372 Iridodialyse (réparation). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513,70 5
S
D 07812 Cyclodestruction par laser, cryothérapie ou diathermie . . 240,30 6
AVIS : (1*) Voir la Règle d’application no 3.
R = 1 R = 2