FICHE PRATIQUE : DATATION AU 1er TRIMESTRE DE GROSSESSE

FICHE PRATIQUE : DATATION AU 1er TRIMESTRE DE GROSSESSE
Avant 7 SA : ESTIMATION de l'âge gestationnel par Mesure du sac ovulaire
Entre 7 – 13+6 SA : Datation par Mesure de la Longueur Cranio-caudale (LCC)
Coupe sagittale stricte :
– Extrémité caudale : tubercule génital visible
– Extrémité céphalique : Os Propres du nez visible + ligne du palais visible
– Tête en position neutre : ni fléchie, ni en hyperextension
– Présence de Liquide Amniotique entre la ligne de LCC et le fœtus
– Extrémités caudale et céphalique fœtales dégagées
Coupe du plus grand axe de l’œuf
Calipers de part et d'autre de la partie liquidienne
Présence de la vésicule vitelline
Terme (SA)
Sac ovulaire (mm)
~5
~7
VV présente
~6
~ 15
Embryon visible avec AC
~7
~ 23
LCC = 10 mm
Zoom : l'embryon doit remplir au moins les 3/4 de l'image échographique
Calipers :
–
–
Curseur inférieur sous le tubercule génital
Curseur supérieur sur le vertex : point du milieu de la voûte, le plus distant
du pubis
CAT : Avant 7 SA, il ne s'agit pas d'une datation. La conclusion sera « Présence d'une
grossesse intra-utérine d'environ ….SA ».
La patiente sera convoquée après 7 SA pour établir la date de début de grossesse et le
terme prévu de l'accouchement.
CAT : la patiente doit être orientée vers l'échographie T1 entre 11 et 13 +6 SA pour
confirmation de la datation et étude morphologique. C'est à la suite de cette
échographie de référence que la déclaration de grossesse sera complétée par la date
de début de grossesse.
A savoir : L'intervalle de prédictivité d'une datation au 95 e percentile par la mesure
de la LCC est de +/- 5 jours
11/2016 – SF Despeysse / SF Kasprzyk
FICHE PRATIQUE : DATATION AU 1er TRIMESTRE DE GROSSESSE
Cas des grossesses gémellaires
Les critères à interpréter sont les mêmes que pour les grossesses singletons.
Si différence > 10 mm : Orientation au DAN car possibilité pathologie fœtale
Définir la chorionicité :
> 6 SA – 9 SA <
> 9 SA – 13+6 SA<
Monochoriale
1 sac gestationnel
Raccord en T
Bichoriale
2 sacs gestationnels
Signe du lambda
Grossesse Bichoriale ~ 5 SA
Grossesse Bichoriale
Signe du lambda
Grossesse Monochoriale Biamniotique
Raccord en T
Attention au Cœlome externe
LCC (mm)
terme (SA)
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
6+3
6+4
6+5
7+0
7+1
7+2
7+3
7+4
7+5
7+6
8+0
8+1
8+2
8+3
8+4
8+5
8+6
9+0
9+0
9+1
9+2
9+3
9+4
9+4
9+5
9+6
9+6
10+0
10+1
10+2
10+2
10+3
10+4
10+4
10+5
10+5
10+6
11+0
11+1
LCC (mm)
terme (SA)
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
11+1
11+2
11+3
11+3
11+4
11+4
11+5
11+5
11+6
11+6
12+0
12+1
12+1
12+2
12+2
12+3
12+3
12+4
12+4
12+5
12+5
12+6
12+6
13+0
13+0
13+1
13+1
13+2
13+2
13+2
13+3
13+3
13+4
13+4
13+5
13+5
13+6
13+6
14+0
Robinson
11/2016 – SF Despeysse / SF Kasprzyk