Echographie en pratique courante ---

Echographie
en pratique courante
---IVG médicamenteuse
Mardi 20 avril 2012
Dr N. BRIERE
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Echographie
en pratique courante
---IVG médicamenteuse
Echographie de datation + pelvienne
Echographie post IVG
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Echo datation / pelvienne
Voie sus pubienne : Vessie de la patiente en semi
réplétion
Objectifs :
* Confirmation grossesse
* localisation / évolutivité
* Eventuelle gémellarité
* Etude du pelvis ?
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Echographie de datation

Avant 4 SA 1/2

De 4 SA 1/2 à 7 SA

Après 7 SA et jusqu’à 14 SA
4
Echographie de datation

Avant 4 SA ½
– Pas d’image directe de la grossesse
– Corps jaune
– Endomètre :
• Echogène (« blanc »)
• Épaissi : 10 – 15 mm
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6
7
Echographie de datation

De 4 SA ½ à 7 SA
– Image intra-utérine
– Image liquidienne de 2 – 3 mm, excentrée,
couronne Hyperéchogène
– Vésicule ombilicale
– Embryon (5 SA 1/2), activité cardiaque ( > 5
mm – 6 SA)
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De 4 à 7 SA

Sac 4 SA 1/2
9
De 4 à 7 SA

Sac 4 SA 1/2
10
11
De 4 à 7 SA

Sac 4 SA 1/2
12
De 4 à 7 SA

Sac 5 SA
13
De 4 à 7 SA

Sac 5 SA
14
De 4 à 7 SA

Embryon 5 SA 1/2
15
De 4 à 7 SA

Sac 5 SA 1/2
16
De 4 à 7 SA

Embryon 5 SA 1/2
17
De 4 à 7 SA

Embryon 6 SA
18
De 4 à 7 SA

Activité cardiaque 6 SA
19
De 4 à 7 SA

Activité cardiaque
20
Echographie de datation

Après 7 SA
– LCC / SA
 7 SA  10 mm
 9 SA  24 mm
 11 SA  45 mm Embryon « grandit »
 12 SA  56 mm de 2 mm par jour
 13 SA  72 mm
 14 SA  85 mm
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Datation

12 SA
 LCC : 56 mm, BIP : 20 mm

14 SA
 LCC : 85 mm, BIP : 27 mm
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7 SA
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7 SA 1/2
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8 SA
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Mesure LCC
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BIP
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Echo pelvienne
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Echo pelvienne
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Grossesse gémellaire
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Grossesse ? Mais où ?
Clichés Dr Aloin
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Echographie
en pratique courante
---IVG médicamenteuse
Points importants pour le prescripteur :
* Grossesse évolutive, intra-utérine, uni-embryonnaire
* Concordance échographie / dosage Bhcg (> 1 000)
* LCC entre 5 et 10 mm environ
* Image inhabituelle ovaire
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* Ordonnance / Cotation
Echographie post IVG

Clinique

Délai post IVG

Echographie
Expulsion complète : Cavité utérine vide
Endomètre fin / régulier
homogène
Rétention ovulaire : Images hétérogènes
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Rétention
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Rétention
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Rétention
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Photos
CPEF Blois
Dr ALOIN
Dr HADDAD
Dr FAVRE
Dr CHRETIEN
Dr BRIERE
50