Diagno-photo - STA HealthCare Communications

Diagno-photo
le clinicien octobre 2010
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Quel est le diagnostic?
A) Nævus mélanocytaire
B) Mélanome
C) Nævus de Becker
D) Tinea versicolor
Réponse : nævus de Becker
Aussi nommé mélanose de Becker ou
harmatome de Becker, le nævus de Becker
est peu fréquent. Il s’agit d’une tache plus
ou moins pigmentée, mais typiquement
plus claire qu’un grain de beauté ordinaire.
Celle-ci apparaît à la puberté ou à
l’adolescence, à la suite d’une exposition
traumatique au soleil durant l’enfance sur
un terrain prédisposé (distribution
cellulaire anormale au cours de
l’embryogenèse).Après un an ou deux, la
zone atteinte (qui peut prendre une grande
extension) se couvre de poils.
L’augmentation de la testostérone jouant
un rôle déclencheur, les hommes sont cinq
fois plus touchés que les femmes.
Quel est le traitement?
Contrairement au grain de beauté et au
nævus géant congénital, la tache n’est pas
constituée d’un amas de mélanocytes et
n’entraîne pas plus de risque d’évolution
cancéreuse qu’une peau normale.
L’inconvénient étant essentiellement
esthétique, aucun traitement ou suivi n’est
nécessaire.
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L’augmentation de la testostérone jouant un rôle déclencheur, les hommes sont cinq fois plus touchés que
les femmes.
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Un adolescent de 13 ans se présente
à la clinique avec une tache ayant
évolué depuis les derniers mois.
Cette tache n’est ni douloureuse, ni
prurigineuse. Elle se situe sur le sein
gauche et mesure 5 cm par 10 cm.
D’aspect brunâtre, on note une
pilosité augmentée à cette région.
Le patient n’a pas d’antécédents
familiaux de cancer de la peau. On
note une exposition solaire sans
protection il y a quatre mois et un coup
de soleil consécutif ayant duré
quatre semaines.
Tache sur la poitrine
Dr Hanna Nicolas
Omnipraticien

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Diagno-photo
le clinicien octobre 2010
Une patiente de 44 ans présente un
épaississement de la peau du
cinquième orteil. Celui-ci est parfois
douloureux et elle aimerait avoir un
traitement pour sa « verrue ».
Épaississement de
la peau
Quel est le diagnostic?
Il s’agit d’une callosité, soit d’un
épaississement de la peau ou d’une
hyperkératose due à la pression et le
frottement intermittents.
Comment distingueriez-
vous cette lésion d’une
verrue?
Une callosité est plus douloureuse à la
pression directe, tandis qu'une verrue
est plus douloureuse à la pression
latérale. Lorsque pelée, une verrue
saigne facilement, contrairement à une
callosité.
Quel est le traitement?
La callosité peut être pelée. L'utilisation
d'orthèses et de chaussures avec un
espace plus large pour l’orteil est parfois
bénéfique. Un traitement topique
composé d’acide salicylique ou d'autres
produits kératolytiques (par exemple
l'urée ou l'acide lactique) peut également
aider.
Dr Benjamin Barankin
Dermatologue
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Une callosité est plus douloureuse à la pression directe, tandis qu'une verrue est plus douloureuse
à la pression latérale.

Diagno-photo
Un homme de 45 ans présente des
nodules érythémateux à l’aisselle
avec un écoulement sérosanguin.
Nodules avec écoulement
Quel est le diagnostic?
Il s’agit d’un abcès ou d’un furoncle.
Quel est le traitement?
Le traitement consiste en une incision et
un drainage. Il faut d’abord obtenir un
spécimen pour une culture et ensuite
envisager des antibiotiques systémiques
si le patient est fébrile ou s’il présente
d'autres symptômes systémiques.
Quel est le diagnostic
différentiel
L’hidrosadénite suppurée est une
condition associée à un ulcère récurrent
aux aisselles ou à l'aine.
Dr Benjamin Barankin, dermatologue
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Diagno-photo
le clinicien octobre 2010
Une quadragénaire antillaise pré-
sente des taches de pigmentation
brun foncé sur la langue.
Taches de pigmentation
sur la langue
Quel est le diagnostic?
Il s’agit de pigmentation raciale de la
langue. Cette condition n'est pas très
fréquente, mais peut être visible à tout
âge. La pigmentation buccale raciale est
normale chez les Afro-Américains et ne
nécessite aucun traitement. Ce type de
pigmentation est également observé
dans la maladie d'Addison et dans le
syndrome de Peutz-Jeghers (SPJ).
Quel est le diagnostic
différentiel?
La pigmentation de la bouche peut être
brun/noir, ou violet/rouge.
Le plus grave de ces cas est le
mélanome malin. Par conséquent, il est
important de le distinguer des autres
causes de pigmentation buccale noire ou
brune, telles que :
• Nævus pigmenté (coloration
uniforme);
• Tatouage d’amalgame;
• Maladie d'Addison (augmentation de la
production d'hormone
adrénocorticotrope);
• SPJ (taches de rousseur péribuccale,
polypes intestinaux);
• Lichen plan buccal (rare);
• Mélanose du fumeur (causée par une
irritation locale);
• Grossesse ou utilisation de la pilule
contraceptive sans prescription.
Dr Jerzy Pawlak
Omnipraticien
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Ce type de pigmentation est également observé dans la
maladie d'Addison et dans le
syndrome de Peutz-Jeghers (SPJ).

Une jeune fille de quatre ans présente
une masse au-dessus de l’ombilic.
Elle ne souffre pas de douleur abdo-
minale, ni de vomissement ou de
constipation.
Masse au-dessus
de l’ombilic
Quel est le diagnostic?
Il s’agit d’une hernie sus-ombilicale. Une
hernie sus-ombilicale résulte d'une saillie
du contenu abdominal, tel que l’épiploon
ou l'intestin grêle, à travers la ligne
blanche juste au-dessus de l'ombilic. Elle
est généralement ronde ou ovale et tend
à s'affaisser. Le ratio femmes:hommes
pour cette condition est d'environ 5:1.
Quel est le traitement?
Contrairement à une hernie ombilicale, le
col du sac dans une hernie sus-ombilicale
est relativement étroit, ce qui le rend
vulnérable à l'incarcération et à la
strangulation.Ainsi, le traitement
chirurgical d'une hernie sus-ombilicale est
indiqué.
Dr Alexander K. C. Leung
Pédiatre
Dr Alex H. C.Wong
Pédiatre
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