Exploration morphologique de l`intestin grêle en 2015

EXPLORATION MORPHOLOGIQUE DE
L’INTESTIN GRÊLE EN 2015
DU TRANSIT DU GRÊLE A L’ENTERO-IRM
R.SAICHI CHU MUSTAPHA ALGER
AGELA
association des Gastro-Entérologues
Libéraux de L’Algérois
SEMINAIRE DE FORMATION CONTINUE DE PATHOLOGIE DIGESTIVE
AGELA HILTON ALGER 2015

INTRODUCTION
-Les nouvelles techniques d’exploration de l’intestin grêle (Entéro-
IRM et Entéroscanner) ont aujourd'hui pris la place du Transit du
grêle, longtemps considéré comme l’examen radiologique de
référence.
-L’objectif de cette présentation est de décrire les différentes
étapes de réalisation d’un Entéroscanner et d’une Entéro-IRM,
et de définir leurs indications respectives dans l’exploration de
la pathologie de l’intestin grêle afin d’éviter des redondances
ou des indications inutiles d’examens d’imagerie.
Martin DR. Top Magn Reson Imaging 2005
Patak MA. Radiol Clin North Am 2005

Clichés de TG centrés sur
la dernière anse iléale
Clichés de TG centrés sur le carrefour
iléo-caecal Dernière anse iléale caecum Lésions ulcéreuses et
rétrécissement de la DAI
De réalisation de moins en moins fréquente voir exceptionnelle, Les lésions
peuvent concerner la muqueuse et la paroi à type d’ulcération , fistule, sténose
Transit du grêle

ENTERO SCANNER
•L’entéro scanner est une méthode d’exploration de l’intestin
grêle qui combine deux techniques (l’entéroclyse et le scanner
hélicoïdal),actuellement c’est la meilleure méthode d’exploration
radiologique du grêle du fait sa résolution spatiale et sa
rapidité de réalisation.
•Permet d’étudier la totalité des segments de l’intestin grêle,
l’ambiance péri-intestinale et les organes intra-abdominaux.

ENTERO SCANNER: COMMENT ?
•Pose d’une sonde naso jéjunale sous contrôle fluoroscopique chez
un patient a jeun (6h)
•Administration d’eau à l’aide d’un entéroclyseur avec un débit
d’injection d’eau de 100 à 200 ml/min
•A défaut d’entréroclyseur, on remplie le grêle par voie orale
avec un mélange : eau (2/3) + produit hyperosmolaire type
mannitol ou fortrans (1/3).