Brain tumour risk in relation to mobile telephone use

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mobile telephone use »
International journal of epidemiology
2010;39:675-694
Elisabeth Cardis
Introduction
• Faible niveau d’exposition aux champs
électromagnétiques des fréquences radio
 risque santé ?
• IARC : étude de faisabilité 1998-1999
• Tumeurs étudiées : cérébrales (gliome,
méningiome), du nerf auditif (schwannome) et de
la glande parotide
• Etude cas-témoin
Méthode
• 13 pays
• Critères d’inclusion :
Âgé de 30 à 59 ans
Tumeur cérébrale maligne
Diagnostiqué entre 2000 et 2004
Pris en charge dans un service de
neurologie/neurochirurgie
• Exhaustivité vérifié par : registres des cancers,
archives médicales, listes de facturation
Méthode
• Témoins : appariés avec les cas (âge, sexe,
région de résidence)
• Questionnaires en entretiens (face à face)
avec le cas (ou un proche)/témoin
Méthode
• Contenu questionnaire :
facteurs socio-démographiques,
exposition professionnelle aux champs électromagnétiques ou
aux radiations ionisantes,
ATCD personnels, familiaux et histoire de la maladie
Exposition aux radiations ionisantes (médicale et personnelle)
et non ionisantes
Tabagisme
Durée d’utilisation régulière (années), nombre cumulé
d’appels, durée cumulée des appels
Méthode
• Régression logistique conditionnelle
Référence = les sujets n’ayant jamais été utilisateur
régulier de téléphone portable
(utilisateur régulier = avoir une moyenne d’un
appel au moins par semaine sur 6 mois ou plus)
Ajustement : sexe, âge, centre, niveau d’étude
• Analyse anatomique : en tenant compte du côté
tumeur et du côté exposé
Méthode
• Analyse de sensibilité selon :
Centre
Présentation étude
Taux de participation
Sujet/proche
Téléphone/face-à-face
Méthode de calcul du temps d’exposition
…
Résultats
• 2409 patients (méningiome)/2662 sujets
sains,
2708 patients (gliome)/2972 sujets sains
• Prévalence utilisation régulière T =
52% patients (méningiome)/ 56% sujets sains
62% patients (gliome)/ 64% sujets sains
• Médiane durée d’utilisation :
Sujets sains M  2h/mois; Sujets sains G  2.5h/mois
Résultats
• Lien exposition/ maladie :
ORa = 0.79 [0.68-0.91] méningiome
ORa = 0.81 [0.70-0.94] gliome
 1640h : ORa = 1.40 [1.03-1.89] gliome
Discussion
Explications moindre risque pour les
utilisateurs réguliers :
• Taux de participation : surestimation
prévalence chez témoins
• « Reverse causation » : si tumeur, prise de
précaution par patient vis-à-vis téléphone
Discussion
Risque accru de gliome pour les utilisateurs intensifs
(lobe temporal, même côté usage) :
• Cas : proches +++, peu réceptifs, valeurs manquantes +++
 résiste analyse de
sensibilité
• Tumeur temporal  altération mémoire et facultés
cognitives
• Biais de désirabilité sociale : facteur de risque médiatique
• Sous-estimation utilisation par les « petits » utilisateurs et
surestimation par les « gros » utilisateurs
Discussion
• Etudes animales : pas de risque montré
• Retard de survenue cancer :
 706 Patients avec utilisation  10 ans