1 TTT Chlamydia trachomatis (+ frq) bactérie

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LES MST
1/ ECOULEMENTS ANORMAUX
AGENT PATHOGENE
Chlamydia trachomatis
(+ frq)
bactérie
Gonocoque (blennorragie)
bactérie
Trichomonas
parasite
localisation : bas appareil
génital
Candida albicans
champignon
Mycoplasmes
champignons
Urétrites & vaginites
bactériennes
entérobactérie, strepto,
staphylo
-dlrs vaginales
-infection du col
-sécrétions sanglantes
-risque d’évolution :
endométrites
salpingites
obstructions tubaires
-urétrite
-leucorrhées jaunâtres
-formes extra génitales par
diffusion hématogène
-leucorrhées abondantes,
mousseuse verdâtres
-prurit
-vulvo vaginite
-prurit
-œdème
-leucorrhées grumeleuses
blanchâtres
-urétrite
-idem « chlamydia »
-urétrites
-leucorrhées purulentes
DIAGNOSTIC
-urétrite sub aigue
-Immunofluorescence
(écoulements peu abondants, directe
clairs, peu dlrx, le matin)
(prélèvement méat urinaire
-balanite (infection de la
ou endocol )
jonction peau prépuce)
-PCR (amplification d’un
segment d’ADN en
plusieurs exemplaires)
-écoulement purulent, épais, -Pour : isolement du pus
jaunâtre
+ identification des
-brûlure mictionnelle intense gonocoques
TTT
ATB
Macrolides/Quinolo
nes pdt 10 jrs
ATB
Trobicine/Oflocet
-urétrite
-balanite
-coloration sur lame
-urétrite sub-aigue
-balanite érosive
-isolement sur milieu de
culture
-fongigramme
-urétrite
-idem « chlamydia »
-culture
(grattage au niv du méat
urétral ou endocol)
ABT
-urétrite
-antibiogrammes
Isolement bactério
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Anti-parasitaire (per
os ou local)
Imidazolé
Anti-fongique
Fluconazole
(Pévaryl®)
2
Gardnerella
bactérie
-leucorrhées grisâtres muco
aqueuses et fétides
-vaginoses bactériennes
-pH
-test olfactif
Metronidazole/Clind
amycine
2/ ULCERATIONS CUTANEO MUQUEUSES
Perte d’une substance au niveau cutané ou muqueux, si la perte est limitée à la couche épidermique
Exulcération : perte d’une substance au sommet d’1 papule
Chancre : ulcération qui constitue la porte d’entrée d’1 agent infectieux
Situé généralement sur zones génitales avec adénopathies satellites
ULCERATIONS
Syphilis
bactérie
spiralée
Transmission :
-humaine
-tjrs sexuelle
-contact direct
Chancre herpétique
virus
(guérison spontanée en
10/15 jrs)
SIGNES
3 phases :
-primaire
chancre syphilitique
-secondaire
extension de la maladie
-tertiaire
tbles neurologiques
La phase primaire :
-chancre et adénopathies +++
-chancre unique, indolore, surface -propre, rosée
-absce de reliefs
-base indurée
-ganglion inguinal froid, indolore, mobile
Localisation :
-prépuce
-éléphantiasis
:
-vulvite bulleuse
-ulcération (chancre)
:
-asymptomatique
-lésions bulleuses (gland, prépuce)
érosion
DIAGNOSTIC
-examen des sérosités
(grattages des bords de
l’ulcération)
TTT
Pénicilline/Cyclines
-immunofluorescence
-PCR
-séroconversion : IgM
Anti-viraux
Zovirax®/Zelytrex
®
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Chancres mous
bactérie (GRAM -)
-ulcération multiples, dlrse, non indurée
-sérosités purulentes et hémorragiques
-coloration GRAM
Lymphogranulomes
vénériens
bactérie
-1 : papule
vésicule
ulcération (souple, indolore)
-2 : adénopathie inflammatoire dlrse avec fistulisation +
fièvre
-3 : cicatrisation avec séquelles (cicatrices fibreuses), tble
du drainage lymphatique (lymphoedème)
-ulcération rose vif, indolore, saignante, indurée
-glaucomes sous cut, (évoluant en pseudo bubon)
-mutilation des organes génitaux externes
-immunofluorescence
-PCR
Granulome inguinal (ou
donovanose)
bactérie
(GRAM -)
Autres :
ATB
Céphalosporine/Flu
oroquinolones
ATB
Macrolides/
Cyclines
-biopsie cutanée
ATB
Bactrim®
DIAGNOSTIC
-nappes blanchâtres en
présence d’acide acétique et
koïlocytes
-anatomo cytologique et
moléculaire
TTT
-podophyline
-cryothérapie
-laser
ulcération par lésion de grattage (ectoparasite)
gale, morpions
Attention une ulcération peut parfois être le début d’un cancer
3/ MANIFESTATIONS PSEUDO TUMORALES
ULCERATION
Human Papilloma Virus
(HPV)
virus
SIGNES
-développement peau et organes génitaux
-condylome acuminé (crête de coq)
-condylome plan
TJRS TRAITER LES 2 PARTENAIRES POUR EVITER
L’EFFET PING PONG
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