1 TTT Chlamydia trachomatis (+ frq) bactérie

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LES MST
1/ ECOULEMENTS ANORMAUX
AGENT PATHOGENE DIAGNOSTIC TTT
Chlamydia trachomatis
(+ frq) bactérie -dlrs vaginales -infection du col
-sécrétions sanglantes
-risque d’évolution :
endométrites
salpingites
obstructions tubaires
-urétrite sub aigue
(écoulements peu abondants,
clairs, peu dlrx, le matin)
-balanite (infection de la
jonction peau prépuce)
-Immunofluorescence
directe
(prélèvement méat urinaire
ou endocol )
-PCR (amplification d’un
segment d’ADN en
plusieurs exemplaires)
ATB
Macrolides/Quinolo
nes pdt 10 jrs
Gonocoque (blennorragie)
bactérie -urétrite -leucorrhées jaunâtres
-formes extra génitales par
diffusion hématogène
-écoulement purulent, épais,
jaunâtre
-brûlure mictionnelle intense
-Pour : isolement du pus
+ identification des
gonocoques
ATB
Trobicine/Oflocet
Trichomonas parasite
localisation : bas appareil
génital
-leucorrhées abondantes,
mousseuse verdâtres
-prurit
-urétrite
-balanite -coloration sur lame Anti-parasitaire (per os ou local)
Imidazolé
Candida albicans
champignon -vulvo vaginite -prurit
-œdème
-leucorrhées grumeleuses
blanchâtres
-urétrite sub-aigue
-balanite érosive -isolement sur milieu de culture
-fongigramme
Anti-fongique
Fluconazole
(Pévaryl®)
Mycoplasmes
champignons -urétrite -idem « chlamydia » -urétrite -idem « chlamydia » -culture (grattage au niv du méat
urétral ou endocol)
ABT
Urétrites & vaginites
bactériennes
entérobactérie, strepto,
staphylo
-urétrites
-leucorrhées purulentes -urétrite -antibiogrammes Isolement bactério
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Gardnerella bactérie -leucorrhées grisâtres muco
aqueuses et fétides
-vaginoses bactériennes
-pH
-test olfactif Metronidazole/Clind amycine
2/ ULCERATIONS CUTANEO MUQUEUSES
Perte d’une substance au niveau cutané ou muqueux, si la perte est limitée à la couche épidermique érosion
Exulcération : perte d’une substance au sommet d’1 papule
Chancre : ulcération qui constitue la porte d’entrée d’1 agent infectieux
Situé généralement sur zones génitales avec adénopathies satellites
ULCERATIONS SIGNES DIAGNOSTIC TTT
Syphilis bactérie
spiralée
Transmission :
-humaine
-tjrs sexuelle
-contact direct
3 phases :
-primaire chancre syphilitique
-secondaire extension de la maladie
-tertiaire tbles neurologiques
La phase primaire :
-chancre et adénopathies +++
-chancre unique, indolore, surface -propre, rosée
-absce de reliefs
-base indurée
-ganglion inguinal froid, indolore, mobile
Localisation :
-prépuce
-éléphantiasis
-examen des sérosités
(grattages des bords de
l’ulcération)
Pénicilline/Cyclines
Chancre herpétique
virus
(guérison spontanée en
10/15 jrs)
:
-vulvite bulleuse
-ulcération (chancre)
:
-asymptomatique
-lésions bulleuses (gland, prépuce)
-immunofluorescence
-PCR
-séroconversion : IgM
Anti-viraux
Zovirax®/Zelytrex
®
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Chancres mous
bactérie (GRAM -) -ulcération multiples, dlrse, non indurée -sérosités purulentes et hémorragiques -coloration GRAM ATB Céphalosporine/Flu
oroquinolones
Lymphogranulomes
vénériens bactérie -1 : papule vésicule ulcération (souple, indolore) -2 : adénopathie inflammatoire dlrse avec fistulisation +
fièvre
-3 : cicatrisation avec séquelles (cicatrices fibreuses), tble
du drainage lymphatique (lymphoedème)
-immunofluorescence
-PCR ATB Macrolides/
Cyclines
Granulome inguinal (ou
donovanose) bactérie
(GRAM -)
-ulcération rose vif, indolore, saignante, indurée
-glaucomes sous cut, (évoluant en pseudo bubon)
-mutilation des organes génitaux externes
-biopsie cutanée ATB
Bactrim®
Autres : ulcération par lésion de grattage (ectoparasite) gale, morpions
Attention une ulcération peut parfois être le début d’un cancer
3/ MANIFESTATIONS PSEUDO TUMORALES
ULCERATION SIGNES DIAGNOSTIC TTT
Human Papilloma Virus
(HPV) virus -développement peau et organes génitaux -condylome acuminé (crête de coq)
-condylome plan
-nappes blanchâtres en
présence d’acide acétique et
koïlocytes
-anatomo cytologique et
moléculaire
-podophyline
-cryothérapie
-laser
TJRS TRAITER LES 2 PARTENAIRES POUR EVITER
L’EFFET PING PONG
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