diphterie

DIPHTERIE
Melle JIAR Nasséra
Généralités
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Gravité de cette infection liée au caractère
expansif des fausses membranes avec
obstruction des voies respiratoires et à la
sécrétion de toxines par la bactérie
Maladie à déclaration obligatoire et à prévention
vaccinale
A disparue en France
Epidémiologie
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Bactérie strictement humaine qui se transmet par
voie respiratoire
Infection éradiquée par la vaccination obligatoire
Continue de sévir dans le monde et
particulièrement en Europe de l’Est
Physiopathologie
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Contamination par voie respiratoire
La bactérie se multiplie en provoquant des
fausses membranes et une exotoxine
Cette toxine se fixe sur les cellules nerveuses,
myocardiques et rénales
Clinique
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Angine diphtérique commune
Incubation inférieure à 7 jours
Amygdalite avec amygdales recouvertes d’un
enduit blanchâtre, évoluant vers une coloration
grisâtre ( = fausses membranes)
Entraînent par expansion une obstruction des
voies aériennes inférieures
Toux + voie rauque qui s’éteignent ensuite =
urgence thérapeutique
Clinique
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Manifestations toxiques:
Atteinte myocardique
Atteinte neuro (paralysie périphériques , risque
de paralysie des muscles respiratoires++)
Atteinte rénale
Arguments du diagnostic
1°)Sur la clinique:
- Prélèvement de gorge en urgence envoyé à
l’institut Pasteur
2°)Diagnostic différentiel:
Mono Nucléose Infectieuse liée à l’EBV:
Faire un MNI- test
Attitude thérapeutique
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Urgence thérapeutique: hospitalisation en réa
Sérothérapie (anticorps anti diphtérique)
ATB: pénicilline A ou G
Mesures symptomatiques: selon l’état du patient,
intubation voire trachéotomie
Vaccination: systématique, en relais avec la
sérothérapie
Prévention
Collective
- Vaccination obligatoire chez le nourrisson , les
professions de santé (tous les 10 ans)
 Individuelle
- Du patient: isolement respiratoire + déclaration
obligatoire
- Des sujets contacts: dépistage et ATB systématique si
prélèvements de gorge +. Sinon, rappel par anatoxine
- Des voyageurs: rappel vaccinal recommandé pour les
voyageurs en zones à risque (ex-URSS, Asie du sud
est,..)
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