Cas clinique du dr Mohamed Dammak

Cas Cliniques Complexes de
Bipolarité & Dépression
Dr Alessandra NIVOLI
MD, Psychiatrist au service de
psychiatrie du professeur E.VIETA
à Barcelone
APEPSS, 06 Février, 2014
1

1er Cas

3
le premiere diagnostique et traitement.
Decembre 2012 :
Il s’agit d’un patient âgé de 25 ans, que se présente au
cabinet médical et à l’examen manifestes signes OC
sévères l’occupant tout le temps, faiblement critiqués,
anxiété importante et humeur triste. symptômes
obsessionnels qui ont été effectivement liés à des
sentiments de dépression « peur de se suicider ».
Avec antécédents familiaux de TOC
Le diagnostic retenu était un
1.TOC sévère avec faible niveau d’insight
Le traitement :
1.Escitalopram 10 mg par jour, anxiolytique et faible dose
de Rispéridone 1 mg par jour.
•Element clinique I: l'apparition précoce de symptômes
obsessionels severes et dépressifs, anxieté, peur de se
suicider, antécédents familiaux

4
antécédents cliniques: l'évolution des symptômes et la
reponse au traitement
2006 (17 ans) : symptômes obsessionnels accompagnés
d’une humeur dépressive : traités par du
i. Prozac 40 mg (amélioration quasi-totale en 2 à 3 mois)
(pauvre adhésion thérapeutique en 5 mois)
•Element clinique II: l'apparition tres précoce de symptômes
obsessionels et dépressifs, pauvre adhesiòn au traitement.
•Prozac?
2011 : meme symptomes en plus une autre idée
obsédante : la peur de vieillir.
Meme traitement et pauvre adhesiòn. arrêt du traitement
après quelques mois suite à l’amélioration.
•Element clinique III: deuxième épisode avec humeur dépressive,
niveaux élevés d'anxiété, pauvre adhesiòn au traitement, idee
obsedante depresive

5
Decembre 2012 :
manifestes signes OC sévères, anxiété importante et
humeur triste « peur de se suicider ».
•Element clinique IV: cronicité, aggravation des symptômes
de dépression y OC, idées de mort (risque de suicide?),
anxietè importante (caractère mixte de l'humeur?)