un second scanner à francheville

es programmes d’Édu-
cation Thérapeutique du
Patient (ETP) existent
depuis plusieurs années à la Poly-
clinique Francheville comme à La
Lande concernant des maladies
chroniques. N’hésitez pas à nous
contacter pour en savoir plus et à
nous orienter des patients.
Cela fait 20 ans que l’Organisation Mon-
diale de la Santé encourage son déve-
loppement. En France, elle a été rendue
obligatoire dans le parcours de soins des
maladies chroniques depuis 2009. Cela
fait 6 ans que l’équipe du centre de dialyse
de la Polyclinique Francheville propose
un programme d’ETP intitulé «Bien vivre
mon IRC (Insuisance Rénale Chronique)»,
conçu par une équipe pluridisciplinaire
(infirmières, diététiciennes, psycholo-
gues…) coordonnée par le Dr Véronique
QUÉRON, néphrologue et par Pauline
RIBETTE, infirmière de dialyse. D’autres
programmes ont été développés égale-
ment au Centre de Rééducation et de Réa-
daptation Fonctionnelle et Cardiaque de
La Lande, l’un pour les lombalgies chro-
niques et l’autre pour l’obésité, coordon-
nés par le Dr ROBIN. Un autre est en projet
au Verger des Balans, qui vise à permettre
au patient d’acquérir ou de maintenir les
compétences dont il a besoin pour vivre au
mieux avec sa maladie chronique. Et ainsi,
l’aider, avec son entourage, à accepter sa
maladie et son traitement, collaborer avec
l’équipe médicale, assumer son rôle dans
sa propre prise en charge et améliorer sa
qualité de vie.
A l’avenir, le groupe Francheville Péri-
gord Santé souhaite développer ces pro-
grammes d’ETP, qui sont un vrai plus pour
les patients mais aussi pour améliorer la
relation patient-soignant.
L’ETP à La Lande
Deux programmes sont actuellement pro-
posés à La Lande pour les patients en hos-
pitalisation complète :
- pour les lombalgies chroniques : piloté par
le Dr FONS, accompagné par Mme GAIAT-
TO, ergothérapeute. Il accueille 4 patients
sur un cycle de 5 semaines, soit 40 à 45 pa-
tients/an.
- pour l’obésité : piloté par le Dr ROBIN, ac-
compagné par Mme AUGUSTE, infirmière, il
s’adresse à des patients avec ou sans chirur-
gie bariatrique. Il accueille 4 à 6 patients par
groupe, pour un cycle de 3 semaines.
Avec l’hospitalisation de jour qui devrait
être ouverte courant 2017 à La Lande, de
nouveaux programmes verront le jour et
permettront notamment de réévaluer le
patient à 6 mois/1 an, et de le reprendre
éventuellement selon ses besoins.
Contact : Dr Fabrice ROBIN
Tél. [phone]
L’ ETP au Verger des Balans
Un projet est en cours d’élaboration et
devrait voir le jour cet automne pour re-
cevoir l’agrément de l’ARS avant la fin
d’année. Son objectif est d’éviter les si-
tuations à risque autour de la maladie
d’Alzheimer, comme la dénutrition, les
troubles du comportement, etc... Porté
par le Dr BANRY et par Mme HOUDE, er-
gothérapeute, le programme s’adressera
aux patients et aux aidants. Il sera propo-
sé aux patients et aux familles de l’Unité
Cognitivo-Comportementale (UCC). Il de-
vrait être composé de 6 à 8 ateliers maxi-
mum.
Contact : Dr Jean-François BANRY
Tél. [phone]
LE PATIENT, 1ER EXPERT DE SA MALADIE
Directeur de la publication : Pierre Malterre
Rédacteur en chef : Laurence Boucher
Conception et rédaction : Building Communications
Création graphique et mise en page : INDKO
Imprimeur : SPP NUMÉRIQUE SARL
Lettre d’information santé
FRANCHEVILLE
PÉRIGORD
SANTÉ
DÉFINITION
Selon le Dr ROBIN, « la force de
l’ETP, c’est qu’elle place le patient
au centre et non pas sa maladie.
On aborde la personne dans sa
globalité pour l’aider dans toutes
les dimensions de sa vie. Comme
c’est elle qui doit vivre avec sa
maladie en famille, au travail,
avec ses amis et ses relations,
avec l’ETP, c’est elle qui devient
l’expert de sa maladie ! ». L’ETP
poursuit deux objectifs : faire en
sorte que le patient soit capable
de prendre soin de lui-même en
toute sécurité, notamment dans
une situation de crise aigüe,
mais aussi l’aider à s’adapter à
son nouvel état de santé.
L’ETP à Francheville
Le programme « Bien Vivre mon Insui-
sance Rénale Chronique » comporte 15
ateliers, proposés en individuel ou en col-
lectif. Son point fort : la néphroprotection,
une série d’ateliers collectifs adressés aux
patients en IRC et à leur entourage. Ob-
jectifs: retarder la mise sous dialyse de
ces patients, et le moment venu, favori-
ser un démarrage dans des conditions de
stress minimisées. Des ateliers sont pro-
posés ensuite à la mise en hémodialyse.
Cette ETP est également ouverte à tous
les patients des antennes d’autodialyse
de Dordogne (l’équipe se déplace). Trois
ateliers sont consacrés à la transplanta-
tion rénale, co-construits avec le CHU de
bordeaux lors d’un programme régional.
Contact : Pauline RIBETTE
etp.nephr[email protected]
a Polyclinique Francheville
poursuit son projet de mo-
dernisation avec l’ouver-
ture de ses nouveaux services de
surveillance continue et un nouvel
accueil pour son service d’urgences,
ainsi que la mise en service d’un 2d
scanner. Le chantier des urgences
est bien avancé.
Depuis le 26 mai le nouveau service
de surveillance continue permet, dans
des conditions optimales pour les pa-
tients et les personnels, d’assurer un
suivi post-chirurgical et médical ren-
forcé avec une zone centrale de sur-
veillance permettant la prise en charge
de 12 patients dans 8 chambres indivi-
duelles et 2 chambres doubles.
La Polyclinique Francheville a éga-
lement reçu début juin son second
scanner qui sera pleinement opéra-
tionnel au début de l’été, ce qui devrait
considérablement réduire les délais
d’attente pour cet examen. Grâce à
des technologies spécifiques et des
créneaux dédiés, il permettra d’amé-
liorer la pratique de la radiologie inter-
ventionnelle et d’optimiser la prise en
charge des patients en cancérologie.
Ce nouvel équipement vient compléter
un pôle d’imagerie interventionnelle
et diagnostic de tout premier ordre
permettant de répondre à tous les be-
soins avec : 2 IRM, 2 scanners, radiologie
conventionnelle, échographie, mammo-
graphie, 2 accélérateurs de particules,
2 gamma caméras.
Comme nous l’avions évoqué dans le
précédent numéro de « Partenaire San-
té », le nouveau service des urgences
sera achevé d’ici fin septembre per-
mettant de répondre à l’augmentation
de 5% par an du nombre de passages
et ainsi favoriser une meilleure prise en
charge des patients.
Pendant ces derniers mois
de travaux, la Polyclinique
Francheville continue bien
évidemment d’accueillir les
urgences à toute heure du
jour et de la nuit, avec un
nouvel accueil début juin.
JUIN 2016
UN SECOND SCANNER À FRANCHEVILLE
Vers la médecine
collaborative !
05 53 02 12 20
Lettre d’information santé
Partenaire Santé
Francheville Périgord Santé
ÉDITO
URGENCES 24H/24
À l’heure des réseaux sociaux, plus au-
cun secteur d’activité n’est épargné
par ce qu’on appelle «l’open source»
et le tout collaboratif. La santé ne fait
pas exception! Médecins des établisse-
ments du groupe Francheville Périgord
Santé, médecins traitants de Dordogne
et même patients, nous sommes tous
des experts de la maladie et du soin. À
nous d’innover pour que le croisement
de ces savoirs et de ces vécus permette
d’améliorer la prise en charge des pa-
tients et favorise leur guérison ou amé-
liore leur qualité de vie.
Cette logique de décloisonnement anime
les spécialistes du groupe Francheville
Périgord Santé qui croisent leurs com-
pétences pour élaborer de nouvelles
filières de soins et élargir les ores de
soins proposées aux patients. Ainsi des
médecins de la Polyclinique Franche-
ville avec des médecins du Verger des
Balans ont-ils élaboré des consulta-
tions d’oncogériatrie et des consulta-
tions psychogériatriques avant une in-
tervention chirurgicale. De même, dans
les trois établissements du groupe, ont
été mis en œuvre des programmes
transversaux d’Education Thérapeu-
tique du Patient(ETP) ; décrits dans ces
pages, n’hésitez pas à les recomman-
der à votre patientèle.
Ce programme ETP fait du patient
le ‘‘premier expert de sa maladie’’
puisqu’il la vit au quotidien, et elle le
place d’emblée comme l’acteur princi-
pal de sa prise en soins et de sa guéri-
son. Ce nouveau statut, « d’actient »,
nous impose à nous tous, médecins,
de revisiter la relation que nous avons
avec ce patient du 21e siècle, en l’infor-
mant davantage bien sûr, en considé-
rant qu’il n’est pas ignorant non plus,
en le désintoxiquant parfois aussi de
ce qu’il peut lire ou entendre en
matière de santé dans la presse,
les médias et désormais
sur Internet.

ans la discrétion, la Poly-
clinique Francheville est le
premier établissement de
soins en Périgord à proposer l’hyp-
nose, depuis mars 2015. Pour cer-
tains actes médicaux et chirurgicaux,
cette technique d’anesthésie est très
appréciée par les patients qui ont
franchi le pas.
Utilisée depuis longtemps en médecine
(Egypte des Pharaons), l’hypnose est
une technique de soin non-médicamen-
teuse qui connaît un regain d’intérêt
au sein des structures médico-chirurgi-
cales, notamment du fait de son carac-
tère non-invasif. L’hypnose n’est ni un
coma, ni un sommeil. Comme l’ont at-
testé les techniques de neuro-imagerie,
le processus hypnotique correspond à
une activité cérébrale particulière : un
état particulier de veille, un état « mo-
difié » de conscience ou de veille para-
doxale. Tous les jours, nous pratiquons
tous l’hypnose sans le savoir. Notre
conscience, en temps normal, nous per-
met d’analyser notre environnement et
de nous y adapter en prenant des déci-
sions appropriées. C’est la conscience
critique. Certaines circonstances (l’ennui
ou la peur par exemple) peuvent nous
faire passer en conscience hypnotique,
en « transe », soit de manière spontanée,
soit de manière provoquée par un tiers.
Plusieurs fois par jour, nous voyageons
entre ces deux états de conscience.
Au bloc opératoire, l’hypnose est induite
par l’anesthésiste. La base de l’hyp-
nose est la communication thérapeu-
tique, dont la plupart des soignants,
connaissent les principes. Au cours
d’une anesthésie, l’hypnose peut être
conduite sous deux formes : l’hypnose «
conversationnelle » qui utilise les tech-
niques de focalisation, et l’hypnose « for-
melle » ou « transe formelle » qui, grâce à
la dissociation, permet de faire voyager
le patient, tout en lui proposant des sug-
gestions de confort et d’analgésie. L’hyp-
nose diminue l’anxiété péri-opératoire,
permet de s’aranchir de la prémédica-
tion, améliore l’eicacité des techniques
d’analgésie, diminue les eets secon-
daires de l’anesthésie (nausées, vomis-
sements…) et rend plus confortable la
prise en charge chirurgicale.
Utilisée comme technique d’anesthé-
sie, elle permet de diminuer la douleur
jusqu’à 50% de son intensité pour cer-
tains actes. L’hypnose « conversation-
nelle » permet de moduler l’anxiété du
patient lors de certains gestes : anes-
thésie loco-régionale, mise en place de
chambre implantable pour chimiothéra-
pie, sondage urinaire... L’hypnose « for-
melle », utilisée seule ou associée à une
légère sédation, une anesthésie locale
ou à une anesthésie loco-régionale, per-
met de réaliser certaines interventions :
coloscopie, fibroscopie, mise en place
de dispositifs « Essure », hystéroscopie,
bandelettes sous-urétrales…
La plupart du temps, ce sont les patients
qui sont demandeurs pour une hypnose.
En consultation d’anesthésie, on dé-
termine si ce choix est compatible avec
l’ensemble chirurgie-chirurgien-anes-
thésiste-patient. Des explications pré-
cises sont données aux patients et un
document d’information leur est remis.
La technique reste encore assez confi-
dentielle à la Polyclinique Francheville,
mais les informations diusent rapide-
ment, et la demande pour des hypnoses
au bloc opératoire est croissante.
Dr David POPESCO
Médecin-Anesthésiste
UNE FILIÈRE PSYCHOGÉRIATRIQUE UNIQUE EN SON GENRE
25 ans déjà ! Un quart de siècle que Le
Verger des Balans, cet établissement
du groupe Francheville Périgord Santé,
a créé et enrichi une véritable filière de
soins psycho-gériatriques au service des
patients atteints de la maladie d’Alzhei-
mer ou de troubles apparentés.
Depuis l’annonce du diagnostic jusqu’à la
fin de vie, la vocation de l’établissement
est d’accompagner les patients et leurs
familles en recherchant les réponses thé-
rapeutiques les plus adaptées à la situa-
tion personnelle de chacun et à l’évolu-
tion de la maladie.
La dimension psycho relationnelle est
au cœur de l’expertise du Verger des Ba-
lans. Elle permet de rendre le patient
pleinement acteur de la rencontre théra-
peutique. Soucieux de la dignité des ma-
lades, soutien pour les familles, le Verger
des Balans propose une grande variété
de prises en charge et de séjours :
- des séjours à la journée dans le centre
de jour de Périgueux permettant aux pa-
tients de bénéficier de soins en vue de les
soutenir et de remobiliser leurs fonctions
cognitives au stade précoce à modéré de
la maladie.
ANESTHÉSIE SOUS HYPNOSE : ET POURQUOI PAS ?
- des séjours d’évaluation psycho-géria-
trique dans la seule Unité Cognitivo Com-
portementale du département, durant
lesquels les patients bénéficient de bilans
afin de préciser le diagnostic et proposer
une recommandation de soins et de prise
en charge éventuelle en cas de perte d’au-
tonomie nécessitant une aide à domicile ;
- des séjours de réhabilitation, durant
lesquels le patient bénéficie de straté-
gies thérapeutiques comportementales
non-médicamenteuses afin d’apaiser ses
sourances et d’envisager si possible son
retour à domicile.
- des séjours de longue durée au sein de
l’EHPAD, dont la spécificité est la prise en
soins de ces patients, lorsque le soutien à
domicile n’est plus possible.
Ce fut l’occasion d’une belle fête début
juin : un tel anniversaire méritait d’être
célébré par les équipes de l’établissement
et les patients, en présence des familles,
et avec tous ceux qui ont accompagné le
développement du projet.
L’ONCOGÉRIATRIE EN CONSULTATION
POUR PLUS D’INFORMATIONS
VEUILLEZ CONTACTER:
Dr Éric DUMAS
Médecin chef
M. Luc LASSAGNE
Directeur
05 53 02 66 00
es nouvelles consultations
d’oncogériatrie sont ou-
vertes à tous les patients
de plus de 75 ans atteints d’un cancer.
Depuis janvier dernier, à l’issue d’une
réflexion menée en commun par les mé-
decins de la Polyclinique Francheville
et ceux du Verger des Balans, et pour
se mettre en conformité avec les direc-
tives du dernier plan cancer, le groupe
Francheville Périgord Santé a mis en
place des consultations d’oncogéria-
trie, destinées aux patients âgés atteints
de pathologies tumorales. Elles se dé-
roulent tous les vendredis après-midi
à la Polyclinique Francheville et sont
menées par le Dr Jean-François BANRY,
responsable de l’Unité Cognito-Compor-
tementale du Verger des Balans.
Pratiquées pour les patients fragiles ou
vulnérables au tout début du traitement,
ces consultations visent à dépister chez
le patient âgé d’éventuels risques de
dénutrition, des troubles du comporte-
ment, des comorbidités… Ainsi peut-on
ensuite personnaliser son traitement et
éviter que ses fragilités altèrent le projet
oncologique. Concrètement, le dépis-
tage mené par les oncologues se fait à
partir du questionnaire G8, qui permet
d’évaluer la vulnérabilité ou la fragili-
té du patient. Si cette vulnérabilité est
forte, alors le patient est orienté vers le
gériatre, le Dr Jean-François BANRY qui
mènera la consultation d’oncogériatrie
proprement dite. Pendant une heure, le
médecin abordera notamment le régime
alimentaire du patient ainsi que son état
neurologique, psychologique… Ce qui
permet d’évaluer les besoins du patient
mais également d’organiser la vie et les
soins au domicile, ainsi que l’interven-
tion éventuelle d’aides professionnelles
permettant ce retour. L’objectif est que
ces consultations se déroulent à l’ave-
nir le plus en amont possible, lors de
l’évaluation globale du patient par une
coordination du binôme médical onco-
logue-gériatre.
Dr Jean-François BANRY
Dr Laurent CANY
2e Journée d’Onco-Chirurgie et
des soins de support
SAMEDI 19 NOVEMBRE 2016,
Salle du lux, à Périgueux
Nous nous réunirons autour
d’ateliers et de sessions
plénières co-animées avec
des médecins généralistes.
N’hésitez pas à nous envoyer par mail les
sujets que vous voudriez voir aborder.
[email protected]om