Douleurs et Psychologie chez la personne âgée

1
Douleurs et Psychologie Douleurs et Psychologie
chez la personne âgéechez la personne âgée
Myriam ZAGUEDOUNMyriam ZAGUEDOUN
Psychologue cliniciennePsychologue clinicienne
IntroductionIntroduction
 La douleur est une expérience purement La douleur est une expérience purement
individuelle et subjective. individuelle et subjective.
 C’est le symptôme le plus rencontré en C’est le symptôme le plus rencontré en
médecine. médecine.
 Seule la sémiologie clinique, l’observation Seule la sémiologie clinique, l’observation
et le dialogue peuvent tenter de et le dialogue peuvent tenter de
l’appréhenderl’appréhender

2
 Deux exemples de patients douloureux,Deux exemples de patients douloureux,
 La douleur ne se mesure pasLa douleur ne se mesure pas
 La douleur s’observe, s’écoute, s’entend, La douleur s’observe, s’écoute, s’entend,
demande du tempsdemande du temps
 La douleur est intriquée, indissociable La douleur est intriquée, indissociable
d’une souffrance moraled’une souffrance morale
 La douleur morale peut également être la La douleur morale peut également être la
face cachée d’une douleur somatiqueface cachée d’une douleur somatique
Expérience subjective et Expérience subjective et
personnellepersonnelle
 «« Culture fatalisteCulture fataliste » du sujet âgé» du sujet âgé
 Le rapport à la douleur est différent selon:Le rapport à la douleur est différent selon:
Sa personnalitéSa personnalité
Son histoireSon histoire
Le contexteLe contexte
L’âgeL’âge
La pathologieLa pathologie
Les facteurs environnementauxLes facteurs environnementaux
Les facteurs familiauxLes facteurs familiaux
La dépression, l’anxiété…La dépression, l’anxiété…

3
La douleur silencieuseLa douleur silencieuse
 L’absence d’expression verbale n’est pas L’absence d’expression verbale n’est pas
un critère de non douleurun critère de non douleur
 Même si le patient n’en dit rien, d’autres Même si le patient n’en dit rien, d’autres
signes sont à rechercher (grimaces, signes sont à rechercher (grimaces,
pleurs, agressivité, trouble du pleurs, agressivité, trouble du
comportement, changement de comportement, changement de
comportement, dépression…)comportement, dépression…)
Dépression et douleurDépression et douleur
 La dépression est le facteur La dépression est le facteur
psychopathologique le plus constamment psychopathologique le plus constamment
associé à la douleur surtout chroniqueassocié à la douleur surtout chronique
 Pour certains la dépression précède la Pour certains la dépression précède la
douleur pour d’autres elle est secondaire à douleur pour d’autres elle est secondaire à
cellecelle--cici
 Dans la majorité des cas la dépression et Dans la majorité des cas la dépression et
la douleur sont concomitantesla douleur sont concomitantes

4
Les plaintes de la douleurLes plaintes de la douleur
 Dire «Dire « j’ai malj’ai mal » pour «» pour « je vais malje vais mal » est » est
une interpellation et une demande d’aideune interpellation et une demande d’aide
 Les plaintes répétées sont souvent Les plaintes répétées sont souvent
minimisées par l’entourage et les minimisées par l’entourage et les
soignants et interprétées comme de la soignants et interprétées comme de la
simulationsimulation
Les douleurs mixtesLes douleurs mixtes
 Douleurs et pathologies chroniques Douleurs et pathologies chroniques
 Angoisse due à l’approche de la mortAngoisse due à l’approche de la mort
 Les pertes successives: pertes Les pertes successives: pertes
fonctionnelles, deuils des proches, fonctionnelles, deuils des proches,
isolement, soucis pécuniaires, changement isolement, soucis pécuniaires, changement
de lieu de vie…de lieu de vie…

5
Douleurs et démencesDouleurs et démences
 Douleurs et démences:l’altération des fonctions Douleurs et démences:l’altération des fonctions
cognitives est l’un des facteurs de souscognitives est l’un des facteurs de sous--
estimation de la douleurestimation de la douleur
 D’autres moyens d’expression se font: D’autres moyens d’expression se font:
gémissements, cris, agitation motrice, atonie, gémissements, cris, agitation motrice, atonie,
agressivité, anorexie, troubles du agressivité, anorexie, troubles du
comportement, dépressioncomportement, dépression
 C’est par le corps que la douleur peut s’exprimerC’est par le corps que la douleur peut s’exprimer
 C’est en équipe multidisciplinaire que nous C’est en équipe multidisciplinaire que nous
pouvons évaluer ce type de comportementpouvons évaluer ce type de comportement
Douleurs et psychopathologieDouleurs et psychopathologie
Dans la psychopathologie les douleurs Dans la psychopathologie les douleurs
peuvent prendre des formes spécifiques peuvent prendre des formes spécifiques
selon les structures de personnalitéselon les structures de personnalité
( hystérie, paranoïa, état limite, psychose, ( hystérie, paranoïa, état limite, psychose,
hypocondrie…) hypocondrie…)