Nouveautés en échographie prostatique Yann Le Bras

NOUVEAUTES EN ECHOGRAPHIE
PROSTATIQUE
Yann Le Bras, François Cornelis, François Petitpierre
Anne Sophie Lasserre, Mounir Bouzgarrou Nicolas Grenier
Imagerie Médicale –CHU Pellegrin Bordeaux
CAFCIM 12 décembre 2015

Echographie prostatique et cancer
prostatique
Aspect typique
- Nodule hypoéchogène
- Hypervascularisé
- Dans la zone périphérique

•VPP d’un nodule hypoéchogène en ZP :
•Echographie seule : 40-50%
•Echographie + TR: 65-70%
•Echographie + TR + PSA : 75-90%
•Niveau de suspicion:
•Bas : ZP hétérogène
•Moyen : Nodule hypoéchogène de la ZP
•Elevé : Nodule hypoéchogène + effet de masse
•Très élevé : Nodule hypoéchogène + extension extra capsulaire
•Foyer hypervasculaire :
•Spécificité autour de 40%
•20-25% des cancers prostatiques en ZP sont hypovasculaires
Echographie prostatique et cancer
prostatique

•Agents de contraste échographique :
•Sonovue® (Bracco, Italie)
•Elastographie :
•Statique : qualitative
•Dynamique : Shear Wave Elastography (SWE) –
quantitative
•Fusion IRM-ECHO et biopsies ciblées
Nouvelles modalités pour augmenter la
détection des cancers prostatiques

Echographie de contraste (ECUS)
•Le cancer prostatique est hypervascularisé
•La néo vascularisation augmente avec le score de Gleason
•Cette hypervascularisation est bien évaluée sur l’IRM
dynamique et l’échographie de contraste