Pr Dominique Huas Département de médecine générale Tours

Pr#Dominique#Huas#
Département#de#médecine#générale#
Tours#

Chiffres(sur(alcool(et(MG(
 Malades#alcoolo8dépendants#en#MG#:#environ#10%#des#patients#
adultes#
 Motif#de#consultation#"alcool"#:##<#0,1%*#
 Résultat#de#consultation#"alcool",#pas#dans#les#50#premiers#:#1,2%#*#
 Durée#moyenne#de#suivi#des#patients#:#9,5#ans#
 Malade#alcoolo8dépendant##:#6#consultations/an#
*#Observatoire#de#médecine#générale#2007###
"Des%patients%alcoolo?%Je%n'en%ai%pas!"%

Abord(de(la(ques5on(alcool(:((
1°(consulta5on(ou(1°(ques5on?(
 Rarement#motif#de#consultation,#rarement#
lors#de#la#1°#rencontre#(d'abord#gérer#le#
motif#de#consultation)#
 Façons#d'aborder#la#question#dépendent#de#
paramètres#multiples,#variables#selon#les#
circonstances#

Différentes(occasions(pour(
évoquer(l'alcoolo@dépendance(
 Evidentes#
 Diagnostic#cliniquement#évident#ou#énoncé#par#le#
malade#
 Signalement#par#entourage,#police8justice,#employeur#
 Soupçonnées##
 Suspicion#clinique#et/ou#biologique#
 Questionnaires#sur#suspicion#:#rarement#utilisés#
 Questionnaires#systématiques##
 …..##

Difficultés(pour(évoquer(le(
diagnos5c(d'alcoolo@dépendance(
 Difficultés#cliniques#:#aucun#signe#ou#aucun#signe#
évident#
 Difficultés#relationnelles#:##
 patient#connu#depuis#longtemps#
 crainte#de#stigmatisation#par#erreur#diagnostique#
 crainte#de#l'entendre#nier#la#consommation,#
 #crainte#de#rompre#la#relation#(ce#qui#est#rare)##
 Difficultés#sociales#:#suggérer#à#un#malade#son#alcoolo8
dépendance#est#souvent#perçu#comme#péjoratif#(par#
qui?)#