Utilisation des psychotropes et les effets positifs de leurs

Troubles cognitifs : du domicile au centre d’hébergement - Volet II
Colloque organisé par le Centre d’expertise sur la santé des personnes âgées et des aidants (CESPA) de l’IUGM
Doris Clerc, M.D., psychiatre
Professeure adjointe de clinique, Département de psy-
chiatrie, Université de Montréal
Psychiatre, IUGM
NOTES BIOGRAPHIQUES
Dre Doris Clerc a fait sa formation en médecine à l’Univer-
sité de Sherbrooke et une spécialisation en psychiatrie à
l’Université de Sherbrooke ainsi qu’à l’Université McGill.
Elle a travaillé pendant 17 ans à l’Hôpital Louis-H. Lafon-
taine et s’est jointe à l’équipe de l’IUGM en 2006. Elle est
professeure adjointe de clinique au Département de
psychiatrie de l’Université de Montréal.
RÉSUMÉ
Au cours des dernières années, en lien avec l’augmen-
tation de l’espérance de vie, nous assistons à une aug-
mentation de la clientèle institutionnalisée, dont le
profil se modifie également. En effet, près du deux-tiers
des personnes hébergées présentent des problèmes de
démence, auxquelles sont associées des symptômes
psychologiques et comportementaux (SPCD), ce qui re-
présente un défi, tant pour les aidants naturels, les soi-
gnants que les cliniciens. Cette présentation a pour ob-
jectif de revoir les approches pharmacologiques les plus
appropriées pour le traitement des SPCD. Nous verrons
l’utilité et les limites des antipsychotiques, des anticholi-
nestérases, de même que des antidépresseurs, anxiolyti-
ques et anticonvulsivants. Nous dégagerons également
leurs impacts sur la cognition, de même que leurs effets
secondaires et comment ceux-ci peuvent jouer un rôle
adjuvant et nous aider dans le traitement des SPCD.
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Utilisation des psychotropes
et les effets positifs de leurs effets
secondaires dans les troubles cognitifs

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Colloque organisé par le Centre d’expertise sur la santé des personnes âgées et des aidants (CESPA) de l’IUGM
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Utilisation des psychotropes et les effets positifs de leurs effets secondaires dans les troubles cognitifs

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Longue durée et personnes âgées
൹HVS«UDQFH GHYLH
൹rapide du nombre de personnes âgées
൹nombre de personnes âgées institutionnalisées
Les seniors sont plus susceptibles d’être institutionnalisés au
Québec, en Alberta et à l’Île-du-Prince-Édouard.
Statistiques Canada (1996)
38 % des femmes de 85 ans et plus sont en institution comparé à 24 % des hommes
Coalition canadienne pour la santé mentale des personnes âgées (mai 2006)
Santé Canada (2021) 18 % de la population
6,7 millions
En 2031, le besoin en lits de longue durée aura triplé, même quadruplé
Utilisation des
psychotropes
Et effets positifs de leurs effets secondaires dans le
traitement des troubles de comportement de la
démence
DrDoris Clerc
Psychiatre
IUGM
3 octobre 2008
Utilisation des psychotropes et les effets positifs de leurs effets secondaires dans les troubles cognitifs

Troubles cognitifs : du domicile au centre d’hébergement - Volet II
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Utilisation des psychotropes et les effets positifs de leurs effets secondaires dans les troubles cognitifs
Problèmes de santé mentale et SPCD
en soins de longue durée
,PSDFWV
FKDQJHPHQW SURJUHVVLI GXSURILO GHODFOLHQWªOH
K«EHUJ«H
൹EHVRLQ GಬDVVLVWDQFH HWGHVRLQV
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FRPSRUWHPHQWDX[ GDQV OHVDSSURFKHV GHVRLQV
ൺ$MXVWHPHQW Q«FHVVDLUH GDQV QRV SUDWLTXHV HWQRWUH SULVH
HQFKDUJH
Longue durée et personnes âgées
&RDOLWLRQFDQDGLHQQH SRXUODVDQW« PHQWDOH GHVSHUVRQQHV ¤J«HV
K«EHUJ«HV HQVRLQV GHORQJXHGXU«H
Démence 2/3 des personnes institutionnalisées
3U«YDOHQFH JOREDOH GHVWURXEOHVGHVDQW« PHQWDOH 
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3V\FKRVH 
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SU«VHQWHURQW G«SUHVVLRQG«OLUHVGHOLULXP
ൺAugmentation des troubles neurocomportementaux

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Utilisation des psychotropes et les effets positifs de leurs effets secondaires dans les troubles cognitifs
Apathie en SLD
Apathie
retrait, manque de motivation, manque d’intérêt
Démence fronto-temporale
Démence vasculaire
ൺdommage aux circuits frontaux et fronto-orbitaires
Alzheimer
14 % apathie
22 % dépression
23 % apathie et dépression
ൺApproches thérapeutiques différentes
Symptômes psychologiques et
comportementaux liés à la démence -SPCD
Chez 50-90 % des déments à un point de la maladie
61 % au moins 1 symptôme
32 % symptômes modérés à sévères
Agitation psychomotrice (44 %)
errance, arpentage des corridors, actions répétitives, grimper
Agressivité verbale (24 %) et/ou physique (14 %)
Psychose
hallucinations, délire, mal identification
Dépression/anxiété
Apathie
retrait, manque d’intérêt
Perturbation des rythmes circadiens