Dr. Ghislaine Roederer
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2009 BLOOD PRESSURE CANADA PRESSION ARTÉRIELLE CANADA 1 Café scientifique IRCM, 12 mars 2012 Le tueur silencieux…………. • Mon stress ? • Mon poids ? • Mon alimentation ? • Ma consommation d’alcool ? • Mon activité physique ? • Des médicaments à vie ? Le stress physique . émotions pensées Le stress Système nerveux autonome Système nerveux autonome Rôle: Régulation de différentes fonctions automatiques de l’organisme (digestion, respiration, circulation sanguine, pression artérielle et sécrétion d’hormones). Accélérateur Frein Le stress Hormones de stress Le stress CONTRACTE les vaisseaux sanguins……. …...et favorise l’hypertension Le stress Le concept de l’hypertension masquée Hypertension réelle Hypertension masquée (mm Hg) PAS – Mesure ambulatoire diurne ou mesure à domicile 140 135 135 Normotension réelle Syndrome de la blouse blanche 140 PAS – Mesure en cabinet (mm Hg) Tiré de Pickering, Hypertension 1992 Les habitudes de vie Modification Recommandation PAS* (mmHg) Perte de poids IMC < 25 kg/m2 et Tour de taille: Hommes < 94 cm Femmes < 80 cm Diète DASH en fruits, en légumes, en produits laitiers faibles en gras qui est pauvre en gras saturés et en cholestérol sodium < 100 mmol/jour (2 300 mg) 2-8 mm Hg alcool Hommes ≤ 14 cons./sem Femmes ≤ 9 cons./sem 2-4 mm Hg Activité physique 30 à 60 minutes d’exercices dynamiques d’intensité modérée de 4 à 7 jours par semaine 4-9 mm Hg 5 - 20 mm Hg par 10 kg perdu 8 - 14 mm Hg Recommandations du Programme Éducatif Canadien sur l’Hypertension ( PECH) 2009 *Hypertension Primer, fourth edition, AHA. Chap.C120 p.409 L’activité physique Si ma pression est élevée, puis-je pratiquer un sport ? Oui ! SURTOUT les hypertendus Bénéfique à tous points de vue - Perte de poids - Capacité cardiorespiratoire - Densité osseuse - Maintien de la masse musculaire - Prévention du diabète - Autonomie fonctionnelle - Qualité de vie L’exercice DILATE les vaisseaux sanguins……. ……..et réduit l’hypertension et en retarde l’apparition Hypertension L’activité physique www.kino-quebec.qc.ca/publications/QteActivitePhysique.pdf L’activité physique Précautions TA ≥ 160 / 100 Maladie chronique Symptômes Exercices aérobiques (cardio) • Fréquence: 4 à 7 jours par semaine • Intensité: moyenne. Le pouls s’accélère (70% de la fréquence cardiaque maximale), essoufflement permettant quand même de parler. • Durée: 30 à 60 minutes par jour en une séance, ou en segments d’au moins 10 minutes Cléroux et al. (1999) CMAJ AHA (2004) Med & Sci Sports & Exerc ACSM’s Exercise management for persons with chronic diseases and disabilities (2003) Börjesson M, Kjeldsen S et Dahlöf B. Swedish National Institute of Public Health (2010) Exercices musculaires: –Fréquence: 2 séances par semaine –Intensité: 50 % de la capacité maximale, avec des charges légères –Nombre: 2 à 3 séries de 12 à 15 répétitions –Type: mouvements dynamiques, sollicitant des muscles importants et variés Cornelissen, Fagard. (2005) J Hypertens L’activité physique Recommandations particulières • Échauffement • Récupération • Éviter de retenir sa respiration pendant l'effort • Expirer en forçant • Boire aux 15 minutes systématiquement • Utiliser la perception de l’effort si prise de bêta-bloquants Williams et al. (2007) Circulation ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription (2010) L’activité physique Perception de l’intensité INTENSITÉ EXEMPLE D’ACTIVITÉS PERCEPTION DE L’EFFORT Légère (60 % FCmax) Promenade Jardinage Taï-chi, yoga Danse sociale Facile! Je suis très peu essoufflé Je transpire à peine Moyenne (70 % FCmax) Marche rapide Musculation Aquaforme Ski de fond Un peu difficile... Je suis plus essouflé Mais je peux parler Je commence à avoir chaud Vigoureuse (≥ 80 % FCmax) C’est difficile! Course Je suis essoufflé Randonnée en montagne Je n’ai pas trop envie de Sports compétitifs parler! J’ai chaud ! FCmax est la fréquence cardiaque maximale (pouls) = 220 - âge Et les médicaments !!!!..... J’en prend trop ! Ça me coûte cher ! Je suis allé sur Internet et j’ai TOUS les effets secondaires ! Je les oublie le soir…… Est-ce qu’on peut diminuer ? Médicaments Les classes les plus utilisées Diurétiques Β-bloqueurs (….ol) Bloqueurs des canaux calciques (…dipine) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (…pril) • Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (..sartan) • • • • Médicaments Effets indésirables potentiels • GÉNÉRAUX: faiblesse, étourdissements, fatigue • SPÉCIFIQUES: essoufflement froideur des extrémités crampes musculaires enflure des pieds bouche sèche toux cauchemars dysfonction érectile baisse d’appétit sexuel Le guide du bon patient hypertendu !!! • Parler au pharmacien des effets secondaires • Ne pas cesser les médicaments sans en parler au médecin • Suivre sa pression artérielle……sans stress ! • Ne pas faire de l’auto-traitement • Rester assidu au suivi médical , aux analyses sanguines et à la prise de médicaments HyperTension Artérielle : prise en charge 2012 POIDS GESTION DE STRESS ALIMENTATION/ALCOOL MÉDICAMENTS ACTIVITÉ PHYSIQUE PARTENARIAT PATIENTPROFESSIONNELS
