Mr X, 42 ans présente une HTA légère (PA 150/90) dans un contexte familial. Il s’agit d’un cadre supérieur, soumis à une contrainte professionnelle importante : nombreux voyages, repas d’affaires (1,77 m, 74 kg, prise de poids en 5 ans de 5 kg) qui s’astreint cependant pour conserver la forme à une activité sportive régulière (footing et golf). Le diagnostic d’HTA a été posée il y a environ 1 mois et repose sur des mesures répétées en médecine du travail et en consultation. Il ne présente en apparence aucun autre facteur de risque ni signe de retentissement. Aucun traitement médicamenteux n’a été prescrit– il vient vous trouver avec son dossier. 1.Comment analysez-vous la situation ? 2.Quelle est votre stratégie de prise en charge? 3. Quelle information donnez-vous au patient 1 – Comment analysez-vous la situation ? La décision thérapeutique d’abstention temporaire de traitement médicamenteux est fondée sur la recommandation HAS 2005 sur la prise en charge de l’hypertension artérielle qui privilégie l’application des mesures hygiéno diététiques exclusive chez les patients à faible risque pendant quelques mois. Ce n’est que si l’objectif tensionnel n’est pas atteint qu’un traitement médicamenteux est à envisager. Patient à faible risque absence d’autre fdr Pas d’atteinte des organes cibles Pas de maladie déclarée M X au regard des données fournies est un patient à faible risque Recommandations HAS 2005 sur la prise en charge de l’hypertension artérielle de l’adulte. Il n’y a pas lieu au regard de son niveau de risque de proposer dans l’immédiat de traitement médicamenteux Recommandations HAS 2005 sur la prise en charge de l’hypertension artérielle de l’adulte. Quelle est votre stratégie de prise en charge? • Information du patient sur la notion de risque cardiovasculaire et de bénéfice/risque. • Proposition dans un premier temps d’application des mesures hygiénodiététiques et réévaluation dans quelques mois du niveau tensionnel par auto-mesure. Recommandations HAS 2005 sur la prise en charge de l’hypertension artérielle de l’adulte. Quelle information? • Notion de risque cardiovasculaire – L’hypertension artérielle présentée par M X est un facteur de risque c’est à dire • 1. une augmentation la probabilité de présenter à 10 ans un événement cardiovasculaire • 2. La possibilité en réduisant la pression artérielle de diminuer cette probabilité. – M X est à l’heure actuelle un patient dont le risque cardiovasculaire à 10 ans malgré l’hypertension artérielle est faible: moins de 5% – Les mesures hygiéno-diététiques ont fait la preuve de leur efficacité pour réduire la pression artérielle. Dans la mesure où il n’y a pas d’urgence à traiter, le consensus Français et international est de proposer dans un premier temps dans cette situation ce type de prise en charge.