Traitement chirurgical et radiothérapique du cancer du sein en un jour

Traitement chirurgical et radiothérapique
du cancer du sein en un jour
Véronique Vaini-Cowen et Didier Cowen

Place de la radiothérapie
dans le cancer du sein
- Après chirurgie conservatrice pour un cancer du sein infiltrant, la
radiothérapie est toujours indiquée.
- Elle réduit le risque de récidive locale d’environ 75%
- Elle améliore la survie: pour 4 récidives locales évitées, une vie est
sauvée
- Le protocole de référence a été 25 séances en 5 semaines sur tout le
sein jusqu’à l’an 2000
- Après la publication d’un essai Européen ayant inclus 5000
patientes, un rajout de 8 séances sur le lit tumoral réduit encore ce
risque de récidive:
Le protocole de référence actuel est
donc de 33 séances en 6,5 semaines

Place de la radiothérapie
chez la personne âgée
- Le bénéfice de la radiothérapie est plus important pour les jeunes
patientes.
- Pour les patientes âgées, le risque de récidive local est plus faible, mais
le bénéfice de la radiothérapie existe toujours.
- Dans cette population de personnes âgées, la récidive locale survient 3
fois sur 4 à proximité de la zone de tumorectomie initiale.
- Les tentatives de remplacement de la radiothérapie par une
hormonothérapie (3 essais randomisés) se sont toutes soldées
par des échecs:
On ne peut pas se passer de la radiothérapie
chez la personne âgée

Problèmes posés
par les personnes âgées
1- Elles sont de plus en plus nombreuses

Espérance de vie (EdV) des femmes pour un âge
donné
Source: Insee
Age (ans) EdV (ans)
Naissance 84,1
60 86.5
65 87
70 88
75 89
80 90
EdV: 18 ans
EdV: 14 ans
EdV: 10 ans
Problèmes posés par les
personnes âgées
2- Elles vivent de plus en plus vieilles donc il faut les traiter