Les troubles du comportement chez les enfants et

TravaildeBachelorpourl’obtentiondudiplômeBachelorofArtsHES‐SOentravailsocial
HauteécoledeTravailSocial–HES‐SO//Valais‐Wallis
Lestroublesducomportementchezlesenfantsetadolescentsen
situationdehandicapmentalet/oud’autisme:
Quellesstratégiespourquellesréponses?
Réalisépar:DORSAZPierre
Promotion:BAC12TSESEE
Sousladirectionde:CORNUT‐PILLERChantal
 Sierre,le12janvier2017

HES‐SO/Valais  Janvier2017
DORSAZPierre  BachelorofArtsinTravailSocial
2
Remerciements
En préambule, je tiens à remercier toutes les
personnes qui m’ont accompagné durant ce
travail. Un grand merci :
 aux travailleurs sociaux qui ont consacré
du temps à mes entretiens,
 à mes collègues et aux enfants du groupe
A5 qui m’encouragent chaque jour à
devenir un meilleur professionnel,
 à mes parents pour leur soutien et leur
relecture assidue,
 à Chantal pour son suivi et sa collaboration
appréciée tout au long de ce travail,
 et finalement, un merci particulier à
Caroline pour son écoute, sa patience et sa
compréhension.
Avertissements
Pour une lecture fluide, ce document est
rédigé au masculin, sans langage épicène. Il
concerne toutefois aussi bien les hommes que
les femmes.
Les opinions émises dans ce travail
n’engagent que leur auteur.
Je certifie avoir personnellement écrit ce
travail et ne pas avoir eu recours à d’autres
sources que celles référencées. Tous les
emprunts à d’autres auteurs, que ce soit par
citation ou par paraphrase, sont clairement
indiqués. Le présent travail n’a pas été utilisé
dans une forme identique ou similaire dans le
cadre de travaux à rendre durant mes études.
J’assure avoir respecté les principes éthiques
tels que présentés dans le Code éthique de la
recherche.

HES‐SO/Valais  Janvier2017
DORSAZPierre  BachelorofArtsinTravailSocial
3
Résumé
Les troubles du comportement chez les enfants et les adolescents en situation de handicap
et/ou d’autisme défient les professionnels qui les côtoient et les confrontent régulièrement à
des situations problématiques. La présence de ces troubles en milieu institutionnel donne
lieu à d’importantes répercussions sur la qualité de vie de la personne en situation de
handicap, de ses pairs et des professionnels qui l’entourent.
Au cours de ma formation professionnelle dans ce milieu, j’ai remarqué que ces situations
problématiques entrainaient différentes réponses de la part des travailleurs sociaux. Par
conséquent, je me suis demandé si les professionnels prenaient systématiquement en compte
les besoins et la qualité de vie des enfants et des adolescents lorsqu’ils posaient une
intervention visant à faire diminuer ou disparaître un problème de comportement.
La recherche menée dans le cadre de ce Travail de Bachelor interroge la pratique des
travailleurs sociaux ainsi que leurs représentations concernant le sujet. La première partie de
ce travail constate l’état actuel des dispositions adoptées par les travailleurs sociaux pour
intervenir face aux troubles du comportement. L’analyse distingue deux types d’intervention
auprès des comportements-défis. D’une part, l’intervention se caractérise par les stratégies
que le travailleur social met en place avant le trouble du comportement. Dans ce travail, je
parlerai d’aménagements. Ceux-ci englobent les interventions concernant la structuration du
temps et de l’espace ainsi que l’accès à la communication (pictogrammes, images, etc.).
L’autre type d’intervention se déroule pendant et après le trouble du comportement. Dans ce
cas, je parlerai d’interventions restrictives. Celles-ci concernent les méthodes donnant lieu à
la sanction, la privation, l’isolement ou la contention.
La deuxième partie du travail met en évidence le ressenti et la perception des travailleurs
sociaux face aux situations liées aux comportements-défis. L’analyse met en évidence les
différentes interprétations des troubles du comportement émises par les professionnels ainsi
que la manière dont ceux-ci remettent en question les interventions qui s’y rapportent.
Mots‐clés
Retard mental
Autisme
Trouble du comportement
Comportement-défi
Qualité de vie
Besoin

HES‐SO/Valais  Janvier2017
DORSAZPierre  BachelorofArtsinTravailSocial
4
TABLEDESMATIÈRES
1. Introduction ..................................................................................................................................... 7
1.1Choix de la thématique..........................................................................................................7
1.2Intérêt et motivation...............................................................................................................8
1.3Problématique.........................................................................................................................9
1.3.1Question de départ.....................................................................................................9
1.3.2Hypothèses provisoires.............................................................................................9
1.3.3Objectifs de recherche..............................................................................................10
2. Cadre conceptuel .......................................................................................................................... 11
2.1La déficience intellectuelle..................................................................................................11
2.1.1Définitions..................................................................................................................11
2.1.2Normal ou pathologique ?.......................................................................................12
2.1.3La notion de besoin au cœur de la problématique...............................................13
2.2Les troubles du comportement...........................................................................................15
2.2.1Définitions..................................................................................................................15
2.2.2Du comportement-problème au comportement-défi..........................................19
2.2.3Comportements-défis et qualité de vie..................................................................20
2.3La particularité de l’autisme...............................................................................................24
2.3.1Qu’est-ce que l’autisme ?.........................................................................................24
2.3.2Nouveaux critères diagnostiques...........................................................................25
2.3.3Déclinaison des troubles du spectre autistique....................................................27
2.3.4Particularités favorisant l’apparition de troubles du comportement................28
3. Synthèse de la partie conceptuelle ............................................................................................ 35
4. Question de recherche ................................................................................................................. 37
5. Hypothèses .................................................................................................................................... 38
6. Démarche méthodologique ........................................................................................................ 39
6.1Terrain de recherche.............................................................................................................39
6.2Outil de recueil des données...............................................................................................41
6.3Cadre d’un entretien............................................................................................................42
6.4Risques liés à la démarche...................................................................................................42
7. Analyse ........................................................................................................................................... 43
7.1Hypothèse 1...........................................................................................................................43
7.1.1Définitions de la problématique.............................................................................44

HES‐SO/Valais  Janvier2017
DORSAZPierre  BachelorofArtsinTravailSocial
5
7.1.2Origine des comportements....................................................................................45
7.1.3Prise en compte des besoins....................................................................................47
7.1.4Interventions ciblées.................................................................................................48
7.1.5L’intervention placée dans le temps......................................................................51
7.1.6Comportements-défis et qualité de vie..................................................................52
7.2Hypothèse 2...........................................................................................................................55
7.2.1Ressentis face aux interventions.............................................................................55
7.2.2Remise en question des stratégies..........................................................................56
7.2.3Problèmes ou défis ?.................................................................................................58
7.3Découvertes en marge des hypothèses..............................................................................59
8. Bilan de l’analyse ......................................................................................................................... 61
8.1Retour sur les hypothèses....................................................................................................61
8.2Réponse à la question de recherche...................................................................................65
8.3Difficultés rencontrées.........................................................................................................66
8.4Résultats attendus vs résultats obtenus............................................................................67
9. Pistes d’action ............................................................................................................................... 68
10. Perspectives ................................................................................................................................... 70
11. Bilan de la recherche .................................................................................................................... 71
11.1Retour sur le contenu de la recherche...............................................................................71
11.2Retour sur mes objectifs initiaux........................................................................................72
11.3Retour sur le processus de la recherche............................................................................73
11.3.1Difficultés...................................................................................................................73
11.3.2Réajustements............................................................................................................74
11.4Positionnement personnel et professionnel......................................................................75
12. Conclusion ..................................................................................................................................... 76
13. Bibliographie ................................................................................................................................ 77
14. Cybergraphie ................................................................................................................................. 78
15. Annexes .......................................................................................................................................... 79