Médication anitcoagulants

Exercices - Médication antiarythmique
1
Version du tuteur

Médication anticoagulants
1
Noms
Effets pharmacologiques
Effets indésirables
Surveillances Infirmières
Warfarine
(Coumadin)
Inhibe la synthèse des
facteurs de coagulation
dépendant de la vitamine K
(II,VII,IX,X, protéines C et S)
Prend 3 à 4 jours pour
atteindre des niveaux
thérapeutiques (nécessite
souvent couverture avec
héparine ad INR
thérapeutique)
Contraintes :
 marge thérapeutique
étroite
 requiert dosage d’INR
sérié
 requiert ajustement de la
dose selon INR
 interactions alimentaires
et médicamenteuses
nombreuses
 hémorragies majeures
(cerveau, GI, …)
 Hémorragies mineures
(épistaxis, coupures à la
peau, etc.)
 nécrose de la peau
 réaction allergique (rare)
 ecchymoses faciles
 INR die
 Hb si saignement
suspecté
 pas intra musculaire
 compressions 2-3 min.
après ponction veineuse
Aviser patient :
 ne pas prendre autre Rx
que ceux prescrits re
interactions
médicamenteuses qui
changeront INR
 pas alcool
 pas produits naturels
 si antibio requis, devancer
INR
*Voir dépliant sur coumadin
remis aux patients à ICM
* Parler aussi de la feuille
rose de suivi d’INR en
intrahospitalier

Exercices - Médication antiarythmique
2
Noms
Effets pharmacologiques
Effets indésirables
Surveillances Infirmières
Inhibiteur direct de la
thrombine
Contraintes :
 courte demi-vie :
si oubli =↓ de l’efficacité
 Indications encore
limitées en cardiologie
Indication principale :
 Fibrillation auriculaire
sans lésion cardiaque
importante
Avantages :
 Effet thérapeutique rapide
 Pas de suivi d’INR requis
 Saignements majeurs et
mineurs
 Thrombocytopénie
 Agranulocytose
 Hépatite
 Prurit
Contre-indications :
 Valves mécaniques
 Saignement actif
 Coagulopathie
 Clearance créatinine
inférieure à 30
 Grossesse et allaitement
 Prise
plavix/prasugrel/ticagrelor
 Saignements (Hb si
suspectés)
Inhibiteur direct de la
thrombine
Contraintes
 Prise BID
 Indications limitées (idem
xarelto)
Avantages :
 Effet thérapeutique rapide
 Pas de suivi d’inr
 Saignements majeurs et
mineurs
 Dyspepsie
 Thrombocytopénie
 Hypersensibilité/anaphylaxie
Contre-indications :
Idem ci-haut
 Saignements (Hb PRN)
Inhibiteur direct du facteur Xa
Contraintes :
 Prise BID
 Indications limitées (idem
ci-haut)
Avantages :
 Effet thérapeutique rapide
 Pas de suivi INR
 Saignements (Hb PRN)
 Pour tous les nouveaux
anticoagulants oraux
(NACO ou NOAC) :
insister sur importance
de la prise régulière re
si on manque une dose,
on n’est pas protégé
pendant ce temps