Version du tuteur Exercices - Médication antiarythmique 1 Noms Warfarine (Coumadin) Effets pharmacologiques Effets indésirables Inhibe la synthèse des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K (II,VII,IX,X, protéines C et S) Prend 3 à 4 jours pour atteindre des niveaux thérapeutiques (nécessite souvent couverture avec héparine ad INR thérapeutique) hémorragies majeures (cerveau, GI, …) Hémorragies mineures (épistaxis, coupures à la peau, etc.) nécrose de la peau réaction allergique (rare) ecchymoses faciles Surveillances Infirmières INR die Hb si saignement suspecté pas intra musculaire compressions 2-3 min. après ponction veineuse Aviser patient : ne pas prendre autre Rx que ceux prescrits re interactions médicamenteuses qui changeront INR pas alcool pas produits naturels si antibio requis, devancer INR Contraintes : marge thérapeutique étroite requiert dosage d’INR sérié requiert ajustement de la dose selon INR interactions alimentaires et médicamenteuses nombreuses *Voir dépliant sur coumadin remis aux patients à ICM * Parler aussi de la feuille rose de suivi d’INR en intrahospitalier Médication anticoagulants 1 Noms Effets pharmacologiques Effets indésirables Inhibiteur direct de la thrombine Contraintes : courte demi-vie : si oubli =↓ de l’efficacité Indications encore limitées en cardiologie Indication principale : Fibrillation auriculaire sans lésion cardiaque importante Avantages : Effet thérapeutique rapide Pas de suivi d’INR requis Inhibiteur direct de la thrombine Contraintes Prise BID Indications limitées (idem xarelto) Saignements majeurs et mineurs Thrombocytopénie Agranulocytose Hépatite Prurit Surveillances Infirmières Saignements (Hb si suspectés) Contre-indications : Valves mécaniques Saignement actif Coagulopathie Clearance créatinine inférieure à 30 Grossesse et allaitement Prise plavix/prasugrel/ticagrelor Saignements majeurs et mineurs Dyspepsie Thrombocytopénie Hypersensibilité/anaphylaxie Saignements (Hb PRN) Contre-indications : Idem ci-haut Avantages : Effet thérapeutique rapide Pas de suivi d’inr Inhibiteur direct du facteur Xa Saignements (Hb PRN) Contraintes : Prise BID Indications limitées (idem ci-haut) Pour tous les nouveaux anticoagulants oraux (NACO ou NOAC) : insister sur importance de la prise régulière re si on manque une dose, on n’est pas protégé pendant ce temps Avantages : Effet thérapeutique rapide Pas de suivi INR Exercices - Médication antiarythmique 2