Introduction à la Neuropsychologie Langage et Aphasies Christine

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Introduction à la Neuropsychologie
Langage et Aphasies
Christine Moroni
http://nca.recherche.univ-lille3.fr/
Plan
I – Zones anatomiques impliquées dans le langage
- Conception classique
- Conception actuelle
II – Troubles acquis de la communication
A. Définition
B. Sémiologie Vidéo 1
III – Aphasies
Vidéo 2
Approche anatomo – fonctionnelle : 3 auteurs importants
Broca (1861 et 1865)
Wernicke (1874)
Déjerine
I – Zones anatomiques impliquées dans le langage
Conception Classique
En plus des 3 zones identifiées dans la conception classique :
Zones sous – corticales :
- Thalamus (pulvinar, noyau ventral latéral et noyau
ventral antérieur)
Zone corticale : AMS – Penfield et Welch (1949)
Rôle dans :
- la préparation et l’exécution des mouvements articulatoires
- l’incitation interne et l’intention de l’acte
En lien avec le cx paralimbique d’où une modulation du langage par
des aspects affectifs.
Conception actuelle
I – Zones anatomiques impliquées dans le langage
Plan
I – Zones anatomiques impliquées dans le langage
- Conception classique
- Conception actuelle
II – Troubles acquis de la communication
A. Définition
B. Sémiologie Vidéo 1
III – Aphasies
Vidéo 2
3 troubles acquis de la communication :
- Troubles de la parole :
difficultés lors de la réalisation motrice de l’articulation
du langage
- Trouble du langage :
aphasie
- Troubles supralinguistiques
perturbations du langage dues à l’altération d’autres
fonctions cognitives (comme une symptomatologie
frontale)
II -Trouble acquis de la communication – Sémiologie

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Parole :
Ensemble des mécanismes et comportements moteurs
permettant la production des sons constitutifs du langage parlé.
Langage :
Ensemble des processus permettant d’utiliser un cde ou un
système conventionnel servant à :
- représenter des concepts
- et à les communiquer
En utilisant un ensemble de symboles arbitraires et en les
combinant.
II -Trouble acquis de la communication – Sémiologie
4 registres :
- anomie
- déviations linguistiques : paraphasies
paragraphies
conduites d’approches
- perturbations syntaxiques : agrammatisme / dyssyntaxie
paragrammatisme
- anomalie de fluence: anomalie globale
autres anomalies
II -Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Anomie :
Difficulté ou incapacité à dénommer oralement ou par écrit, un
stimulus supposé connu
Mot sur le bout de la langue – Manque du mot
Attention manque du mot ≠symptôme unique
Registre 1 - Anomie
II -Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Anomie : Plusieurs origines :
- aphasique
1déficit lexical : perte de la représentation de la forme des
mots
2déficit sémantique : perte du lien entre l’étiquette lexicale et
le concept
- non aphasique
1agnosiques : déficit des capacités de reconnaissance visuelle
Registre 1 - Anomie
II -Trouble acquis de la communication – Sémiologie
II -Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Déviations linguistiques
Erreurs dans la production orale ou écrite du langage
Déviations sont définies par rapport :
- au mot paraphasies phonétiques, phonémiques,
verbales, sémantiques
- au sens néologisme, jargon
Registre 2 – Déviations Linguistiques
II - Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Déviations linguistiques – Paraphasies
Phonème : plus petite unité linguistique pertinente d’une langue
Phonème ≠Syllabe
« Abri » : 2 syllabes : A / Bri
3 phonèmes : B / R / I
Phonème ≠Lettre
« Ch » : 2 lettres : C / H 1 phonème
Registre 2 – Déviations Linguistiques

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II-Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Déviations linguistiques – Paraphasies
Paraphasies phonétiques
Atteinte de la réalisation articulatoire des phonèmes
Paraphasies phonémiques
Transformation d’un mot :
Elision / Addition / Déplacement / Substitution
Registre 2 – Déviations Linguistiques
II-Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Paraphasies phonémiques
Elision : complexe /kõmpleks/ / kõmples/
Addition : déambulant /deabylã/ /debabylã/
Déplacement : épicerie /episri/ /esipri/
Substitution : inactif /inaktif/ /inaktik/
Registre 2 – Déviations Linguistiques
II-Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Paraphasies verbales
Mot à la place d’un autre
Paraphasies sémantiques
Mot à la place d’un autre dont la cible et la production ont
un lieu sémantique
Exemple : Verre pour Tasse
Registre 2 – Déviations Linguistiques
II-Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Néologisme
Production d’un énoncé qui n’appartient pas à la langue
mais qui suit les règles phonologiques de la langue
Exemple : Couverture « tapularte »
Lion « un vointran à sonner »
Jargon
Discours composé uniquement de néologismes et de
déviations d’où l’impossibilité d’extraire le sens du
discours du patient
Registre 2 – Déviations Linguistiques
II - Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Déviations linguistiques – Paragraphies
Déviations lors du langage écrit
Paragraphies graphiques
Déformations secondaires à des troubles du graphisme
Paragraphies graphémiques
Equivalent des déviations phonémiques
Paragraphies sémantiques, verbales
Registre 2 – Déviations Linguistiques
II - Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Déviations linguistiques – Conduites d’approche
Comportement des patients aphasiques qui tentent de produire un
mot par approximations successives aboutissant ou non à la cible
Approximation :
Phonémique :
/maskara/ : /maca/ …./macasse/…/maskara/
Sémantiques
Périphrasiques (périphrases)
Registre 2 – Déviations Linguistiques

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II-Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Déficit lors de l’utilisation de la syntaxe de la langue
2 manifestations :
- Agrammatisme
- Paragrammatisme
Agrammatisme :
Absence ou réduction de l’emploi
- des morphèmes grammaticaux libres
(mots fonctionnels)
- des morphèmes grammaticaux liés
(flexions, déclinaisons)
style télégraphique
Registre 3 – Perturbations syntaxiques
II - Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Déficit lors de l’utilisation de la syntaxe de la langue
Paragrammatisme :
Utilisation par le patient d’un syntaxique qui lui est propre
Exemple
« Ce poisard est tout veintandre, il est noge, comingé et aluméfié
de la mu qui point …. »
Registre 3 – Perturbations syntaxiques
II - Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Anomalie globale de débit :
2 axes :
- Diminution :
Diminution du débit de parole et du nombre moyen de
mots émis
Diminution de l’utilisation de l’usage de la syntaxe
- Augmentation
Logorrhée
Registre 4 – Anomalies de Fluence
II - Trouble acquis de la communication – Sémiologie
Autres anomalies de débit :
- Stéréotypies
Production répétée (voire continuelle) des mêmes phonèmes, de
mots, ou de segments de phrase
Mr. Leborgne : patient Tan-Tan
Charles Baudelaire : « Crénom ! »
- Palilalies :
Occurrence de répétitions spontanées involontaires (voire
itératives) du même mot
- Echolalie :
Tendance irrépressible du patient à répéter en échos les paroles
prononcées devant lui
Registre 4 – Anomalies de Fluence
Plan
I – Zones anatomiques impliquées dans le langage
- Conception classique
- Conception actuelle
II – Troubles acquis de la communication
A. Définition
B. Sémiologie Vidéo 1
III – Aphasies
Vidéo 2
Lien avec les aphasies
97% des aphasies chez le sujet
droitier sont dues à une lésion HG
III - Aphasies

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Formes classiques d’aphasie :
Aphasie de Broca
Aphasie de Wernicke
Aphasie de Conduction
Aphasie amnésique
Aphasie globale
Formes décrites plus récemment :
Aphasie sous – corticale
Aphasie transcorticale
III - Aphasies
Aphasie de Broca
Prototype de l’aphasie non fluente
Sémiologie : atteinte de la production mais pas de la compréhension
Langage oral
• réduction du débit (Registre 4) : mutisme, lenteur d’élocution
• troubles syntaxiques (Registre 3) : aggramatisme
• paraphasies phonétiques et phonémiques (Registre 2)
• manque du mot (Registre 1)
Langage écrit
III - Aphasies – Formes classiques
Aphasie de Wernicke
Prototype de l’aphasie fluente
Sémiologie : atteinte de la compréhension et de la production
Langage oral
• réduction du débit (Registre 4) : Logorrhée
• troubles syntaxiques (Registre 3) : Paragramatisme
• déviations linguistiques (Registre 2) : jargon et néologisme
• manque du mot (Registre 1)
Langage écrit
III - Aphasies – Formes classiques
Aphasie de Conduction
Sémiologie : conduites d’approche
Langage oral
• troubles syntaxiques (Registre 3) : phrases avortées, aggramatisme
• déviations linguistiques (Registre 2) : conduites d’approche
phonémique
• manque du mot (Registre 1)
Langage écrit
III - Aphasies – Formes classiques
Aphasie amnésique
Sémiologie : trouble d’accès lexicale
Langage oral
• troubles syntaxiques (Registre 3) : phrases avortées
• déviations linguistiques (Registre 2) : paraphasies verbales
• manque du mot (Registre 1)
Trouble discret de la compréhension sémantique
Langage écrit
III - Aphasies – Formes classiques
Aphasie globale
Sémiologie :
Forme la plus sévère d’aphasie de Broca associée à la forme la plus
sévère d’aphasie de Wernicke
III- Aphasies – Formes classiques