Guide pancanadien de pratique clinique

Guide pancanadien de pratique clinique :
prévention, dépistage, évaluation et
traitement des problèmes de sommeil chez
les adultes atteints de cancer
Décembre 2012
La production du présent guide a été rendue possible grâce à l’aide financière de
Santé Canada, par l’intermédiaire du Partenariat canadien contre le cancer.
Ce document est le fruit d’une collaboration entre le Partenariat canadien contre le
cancer et l’Association canadienne d’oncologie psychosociale. La responsabilité de ce
guide relève de l’Association canadienne d’oncologie psychosociale.
Une indépendance éditoriale a été maintenue par rapport aux sources de financement.
Les opinions et les intérêts des sources de financement n’ont aucunement influencé
les recommandations contenues dans le présent document.
Les opinions exprimées sont celles du groupe consultatif national (agissant à titre de
groupe d’experts), sous-groupe du groupe de travail sur les normes, les lignes
directrices et les indicateurs cliniques du groupe consultatif sur l’expérience globale
de cancer du Partenariat canadien contre le cancer (le Partenariat).
Merci à toutes les personnes qui ont révisé ce document pour leur participation et leur
précieuse contribution à son élaboration.

Guide de pratique : les problèmes de sommeil
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Ce document doit être référencé comme suit :
Howell D, Oliver TK, Keller-Olaman S, Davidson J, Garland S, Samuels C, Savard J,
Harris C, Aubin M, Olson K, Sussman J, MacFarlane J, and Taylor C au nom du
groupe consultatif sur l’expérience globale du cancer du Partenariat canadien
contre le cancer.
Guide pancanadien de pratique clinique : prévention, dépistage, évaluation et
traitement des problèmes de sommeil chez les adultes atteints du cancer,
Toronto. Partenariat canadien contre le cancer (groupe consultatif sur
l’expérience globale du cancer) et Association canadienne d’oncologie
psychosociale, décembre 2012.
On peut consulter le guide sur le portail vuesurlecancer.ca et sur le site
Web de l’Association canadienne d’oncologie psychosociale
(www.capo.ca).
Coordonnées de l’organisme responsable de ce document :
Association canadienne d’oncologie psychosociale
189, rue Queen Est, bureau 1 Toronto (Ontario)
Canada M5A 1S2
Téléphone : 416-968-0207 Télécopieur : 416-968-6818
Adresse électronique : [email protected]
www.capo.ca
Date prévue de la prochaine mise à jour : décembre 2015
Droits d’auteur
L’Association canadienne d’oncologie psychosociale (ACOP) détient les droits d’auteur du
présent document. Il est interdit de reproduire le guide et les illustrations qu’il contient sans
l’autorisation écrite expresse de l’ACOP. L’ACOP se réserve le droit en tout temps et à sa
seule discrétion de modifier ou d’abroger cette autorisation.
Avis de non-responsabilité
La préparation de l’information contenue dans ce guide de pratique clinique a fait l’objet
d’une attention minutieuse. Néanmoins, les personnes qui souhaitent consulter ou appliquer
les lignes directrices décrites dans ce document doivent tenir compte de leur propre jugement
clinique et leurs compétences, ainsi que du contexte spécifique dans lequel elles évoluent ou
demander la supervision d’un clinicien qualifié. Le Partenariat et l’Association canadienne
d’oncologie psychosociale ne font aucune assertion et n’offrent aucune garantie de quelque
nature que ce soit quant au contenu du présent document, à son utilisation ou à son
application, et déclinent toute responsabilité par rapport à son application ou à son utilisation
de quelque façon que ce soit.
Divulgation de conflits d’intérêts
Tous les membres du groupe consultatif national agissant à titre de groupe d’experts ont
rempli une déclaration de divulgation de conflits d’intérêts. L’équipe de rédaction de ce guide
de pratique clinique n’a relevé aucun conflit d’intérêts susceptible de compromettre les
recommandations énoncées dans le présent document.

Guide de pratique : les problèmes de sommeil
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Résumé
Objectif
Le présent guide de pratique a pour objet d’informer les autorités de la santé, les responsables
de programmes, les administrateurs et les professionnels de la santé au Canada quant aux
meilleures stratégies et interventions en matière de prévention, de dépistage, d’évaluation et de
gestion des problèmes de sommeil liés au cancer (insomnie et insomnie chronique) chez les
adultes atteints de cancer. Le dépistage initial des problèmes de sommeil peut être réalisé au
moyen de l’Échelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton (Edmonton Symptom Assessment
System [ESAS], ou sa version révisée, l’ESAS-r) ou de la « Liste canadienne de vérification des
problèmes ».
Méthodologie
Une recherche systématique au sein de la documentation sur la santé ainsi qu’une recherche
ciblée dans la documentation auxiliaire ont été réalisées afin de cerner des essais cliniques
randomisés pertinents, des guides de pratique clinique (ou lignes directrices), des analyses
systématiques et autres documents d’orientation et d’appui. Le rapport de cette recherche a
été acheminé aux membres du groupe d’experts sur le sommeil composé d’infirmières, de
psychologues, de médecins omnipraticiens, d’oncologues, de médecins spécialistes en
problèmes de sommeil, de chercheurs et de spécialistes en méthodologie de lignes directrices,
lesquels ont révisé le texte, en ont discuté et ont approuvé la version finale. Puis, on a sollicité
la rétroaction de professionnels de la santé soignant des adultes atteints de cancer partout au
Canada par le biais d’une démarche de révision externe.
Sources des données : La documentation sur la santé utilisée pour la rédaction du présent guide
est issue des répertoires MEDLINE, EMBASE, HealthStar, Cochrane Library et autres sources
(juin 2012).
Mots-clés utilisés pour chercher des données : sommeil, cancer, insomnie, insomnie chronique,
problèmes de sommeil, oncologie (NDT : il convient de noter que les présents travaux ont été
réalisés en anglais, au moyen des mots sleep, cancer, insomnia, chronic insomnia, sleep
disturbance, oncology).
Résultats
Trois guides de pratique clinique et douze essais cliniques randomisés ont été identifiés en tant
que base de connaissances pour la réalisation du présent guide. Plusieurs autres documents
d’appui ont été examinés afin de s’assurer que les recommandations contenues ici convergent
avec celles ayant été éprouvées pour traiter l’insomnie dans la population en général. De façon
générale, les faits indiquent qu’il est important de dépister régulièrement les problèmes de
sommeil chez les adultes atteints de cancer au moyen d’outils standardisés. Autre constat : les
thérapies cognitivo-comportementales sont efficaces pour améliorer le sommeil chez cette
population.

Guide de pratique : les problèmes de sommeil
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Conclusions
Les professionnels et administrateurs de la santé doivent davantage tenir compte des
difficultés de sommeil, un problème courant chez les patients souffrant de cancer. La
prévention, le dépistage, l’évaluation et le traitement des problèmes de sommeil sont des
activités qui doivent toutes s’appuyer sur les données probantes les plus rigoureuses. Des
recommandations et un algorithme de parcours de soins sont proposés plus loin dans le présent
guide.

Guide de pratique : les problèmes de sommeil
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Table des matières
Résumé .............................................................................................. 3
Objectif ........................................................................................... 3
Méthodologie ..................................................................................... 3
Résultats .......................................................................................... 3
Conclusions ....................................................................................... 4
Guide pancanadien de pratique clinique : prévention, dépistage, évaluation et
traitement des problèmes de sommeil chez les adultes atteints de cancer .............. 7
Question .......................................................................................... 7
Objectif ........................................................................................... 7
Population cible ................................................................................. 7
Utilisateurs visés ................................................................................ 7
Portée ............................................................................................. 8
Problèmes de sommeil — définitions ...................................................... 8
Définition des activités de dépistage et d’évaluation ................................... 9
Introduction ........................................................................................10
Méthodologie ......................................................................................12
Élaboration du guide de pratique ............................................................12
Recherche documentaire ......................................................................13
Stratégie de recherche documentaire ....................................................13
Critères de sélection des rapports de recherche .......................................14
Résultats de la recherche documentaire .................................................14
Synthèse des résultats et formulation des recommandations .........................20
Résultats ...........................................................................................21
Dépistage des problèmes de sommeil .......................................................21
Outils de dépistage ..........................................................................22
Évaluation des problèmes de sommeil ......................................................23
Facteurs de risque ..............................................................................25
Traitements des problèmes de sommeil ....................................................26
Traitements non pharmacologiques.......................................................27
Traitements pharmacologiques ............................................................33
Forces et faiblesses des résultats de recherche ...........................................35
Discussion ........................................................................................36
Révision externe ..................................................................................37
Conclusions ........................................................................................38
Recommandations ................................................................................39
Dépistage des problèmes de sommeil .......................................................39
Évaluation ciblée des problèmes de sommeil ..............................................40
Traitements des problèmes de sommeil ....................................................41
Interventions non pharmacologiques pour traiter les problèmes de sommeil ......41
Approches pharmacologiques ..............................................................44
Formation et mise en œuvre .................................................................45
Remerciements ....................................................................................46