Ariane santé - Académie d`Amiens

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le journal des infirmières du service de promotion de la santé en faveur des élèves
I.A. OISE N° 33 - 24 octobre 2008
Site Internet : http://www.ac-amiens.fr/iaoise/frame_ariane.htm Notre E-mail pour nous écrire : [e-mail]
ÉDITORIAL ADAPTATION SCOLAIRE
TDAH (Trouble de déficit de l’attention
avec ou sans hyperactivité)
C’est un syndrome neuro-
comportemental, caractérisé par 3
symptômes majeurs :
- inattention, difficulté à se concentrer
- impulsivité marquée
- agitation incessante
Ces troubles, présents chez de
nombreux enfants, parfois dès leur
plus jeune âge, ne sont pas tous
apparentés au TDAH. C’est la
constance, la fréquence et l’intensité
des symptômes qui pourront amener
le médecin à penser au TDAH :
- les troubles perdurent depuis au
moins 6 mois
- ils sont présents dans toutes les
situations (à la maison et à l’école)
- ils sont en décalage avec le
comportement des enfants du même
âge (intensité des signes)
- ils sont apparus avant l’âge de 5
ans.
En France, on estime que 5 à 10 %
des enfants souffriraient de TDAH et
que les garçons seraient plus touchés
que les filles.
Signes
Voici le comportement type de
l’enfant :
- il ne tient pas en place, est toujours
en mouvement
- il a des difficultés à fixer son
attention
- il n’écoute pas les consignes et a
des difficultés à les suivre
- il est étourdi, n’est pas organisé,
perd son matériel
- il interrompt les autres, parle
beaucoup, est impatient (ne sait pas
attendre son tour)
- il est très facile à distraire (surtout
les stimulis sonores).
A ces signes, sont associés, dans
presque 80 % des cas, d’autres
troubles :
- troubles des apprentissages dont 20
% de dyslexie et de dyscalculie
- troubles du sommeil
- troubles oppositionnels
- troubles anxieux
- troubles des conduites
(comportement antisocial)
- troubles dépressifs.
Causes
Il est rare de découvrir une cause
précise, mais plusieurs observations
ont été constatées :
1) - il existe indéniablement un
facteur héréditaire (au moins un
membre de la famille en a souffert ou
en souffre encore).
2) - les taux des neurotransmetteurs
au niveau du cerveau sont
déséquilibrés (les zones de
l’attention, de l’organisation et du
contrôle des mouvements du cerveau
s’activent différemment de la
normale).
3) - l’exposition à certaines
substances toxiques durant la vie
fœtale (alcool, plomb), ainsi qu’un
manque d’oxygène à la naissance
peuvent être des facteurs favorisants.
Diagnostic
Des bilans et examens spécifiques
sont utilisés pour établir ce diagnostic
qui reste difficile. En effet, les
symptômes du TDAH sont
semblables aux troubles que peuvent
présenter les enfants durant une
situation familiale pénible (divorce,
séparation) ou tous conflits avec
l’enseignant ou les amis. Le
diagnostic se pose, le plus souvent,
entre 4 ans et 6 ans, après une
évaluation approfondie de l’enfant et
de son milieu de vie. Le médecin
(pédiatre, pédopsychiatre) se base
sur plusieurs éléments :
- entretien avec les parents (histoire
médicale et psychologique de
l’enfant, comportement…)
- entretien avec l’enfant, observation
clinique, examen médical
- tests et évaluation neuro-
psychologiques
- informations fournies par des tiers
(enseignant, médecin et psychologue
scolaire).
Traitements
Le traitement est fonction de
l’intensité des troubles et peut être
médicamenteux. Le médicament le
SOMMAIRE
ADAPTATION SCOLAIRE 1
TDAH (Trouble de déficit de
l’attention avec ou sans
hyperactivité)
PREVENTION 2
Formation baby-sitting au
collège Romain Rolland de
Mouy
PATHOLOGIE 3
Asthme
LIVRES 4
CINÉMA
4
Ariane santé
Bonjour à toutes et à tous,
Nous vous proposons dans ce
numéro, deux fiches
techniques présentant un
grand intérêt : l’une écrite par
Brigitte Duvilliers, infirmière au
collège la Fontaine des Prés à
Senlis traitant du trouble du
déficit de l’attention et l’autre
écrite par Véronique Leleu,
infirmière au collège de
Gouvieux, traitant de l’asthme
de l’enfant, maladie dont les
symptômes présentent parfois
des manifestations aigues
pendant le temps scolaire, qu’il
est nécessaire de savoir gérer
au plus vite, puisque toute crise
qui ne répond pas dans l’heure
au traitement, nécessite un
avis médical…
Mais comme à chaque numéro,
Ariane se préoccupe aussi de
vos loisirs… c’est pourquoi
notre équipe a visionné pour
vous quelques longs métrages,
et a même prévu, dans le cas
où vous devriez faire garder les
enfants, une adresse de "baby-
sitter" !
Bonne lecture et joyeuses fêtes
à tous !
Catherine Rousseau
ICTD Oise

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plus utilisé est la ritaline, elle ne traite
pas le trouble, mais réduit les
symptômes.
Ce stimulant léger du système
nerveux central apaise l’enfant et
améliore sa concentration mentale en
activant la sécrétion des
neurotransmetteurs. Il permet des
relations aux autres plus
harmonieuses et améliore les
résultats scolaires. Chez certains
enfants, les effets sont spectaculaires
et son efficacité avoisine les 80 %.
Les dosages sont très ajustés en
fonction des améliorations et le suivi
médical très régulier.
Toutefois, il existe des effets
indésirables : problèmes de sommeil,
perte d’appétit, maux de ventre ou de
tête, tics…).
Outre le traitement médicamenteux,
un soutien psychologique individuel
et familial semble indispensable (les
parents et l’enfant sont en
souffrance), accompagné
d’orthophonie ou de psychomotricité
si nécessaire pour aider l’enfant au
maximum.
D’autre part, des aménagements
pédagogiques sont souhaitables
(temps supplémentaire, bonne
énonciation des consignes, aide aux
devoirs, aide méthodologique,
organisation du cartable…).
Conclusion
Si les symptômes s’atténuent à
l’adolescence, ils persistent pour
encore 4 % des adultes qui
continuent à souffrir du TDAH.
Pour les enfants, la concertation
entre le milieu scolaire, médical et
familial est incontournable si on veut
minimiser les troubles. Cette
concertation améliorera le
comportement, les compétences
scolaires et l’estime de soi de
l’enfant. Elle permettra de porter un
autre regard sur l’enfant qui se sent
souvent dévalorisé et rejeté à cause
de son comportement perturbateur.
Site Internet
www.tdah-france.fr/
Brigitte Duvillier
Collège F. des Prés - Senlis
PREVENTION
Formation baby-sitting
au collège Romain Rolland à Mouy
A l’initiative d’un professeur
d’histoire géographie, Mr Belval,
une formation baby-sitting a été
proposée aux élèves volontaires
de 4
ème
et 3
ème
. L’objectif était de
leur enseigner les connaissances
nécessaires pour assurer la garde
des enfants.
Pour cela, la directrice de crèche
de Bury, Mme Gallois, la
documentaliste du collège, Mme
Michel, et moi-même avons
apporté des réponses sous forme
d’ateliers pratiques :
* présentation de l’enfant : son
développement, l’alimentation, le
sommeil, change du bébé
* notion de secourisme
* savoir lire et choisir une histoire
* savoir choisir les jeux en
fonction de leur âge
* les accidents domestiques sous
forme d’une exposition MAIF
* le droit - tarifs des baby-sitters.
Ces ateliers se sont déroulés
durant la pause déjeuner à raison
de 6 ateliers d’une heure. A la fin
de la formation, les élèves ont
reçu un diplôme, qu’elles pourront
montrer aux parents des enfants
à garder afin de les rassurer.
Cette formation sera de nouveau
proposée cette année dans le
cadre des accompagnements
éducatifs.
Brigitte Galle
Collège R. Rolland - Mouy

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PATHOLOGIE
Asthme
L’asthme est aujourd’hui la maladie chronique la plus fréquente chez l’enfant, touchant 10 à 15 % des enfants d’âge scolaire.
L’asthme est une inflammation
chronique des bronches qui provoque
une obstruction bronchique.
Il se manifeste principalement par :
- des sifflements respiratoires
- un essoufflement
- une toux nocturne notamment
Une crise d’asthme est une difficulté
respiratoire transitoire provoquée par
un bronchospasme (un
rétrécissement du calibre des
bronches).
Quand une gène survient, les
muscles qui entourent les bronches
se resserrent et très vite, la paroi de
la bronche s’enflamme, se gonfle et
produit des sécrétions.
Il existe de nombreux facteurs
susceptibles de déclencher une crise
d’asthme :
1) - facteurs liés à l’environnement
intérieur :
* acariens, animaux de compagnie,
fumée de tabac, poussières…
2) - facteurs liés à l’environnement
extérieur :
* pollution, pollens de plantes, …
3) - autres :
* affections respiratoires : rhumes,
grippe, bronchite
* efforts
* certains aliments
* certains médicaments
Stade de sévérité de l’asthme
1 - asthme intermittent : symptômes
rares
2 - asthme persistant léger :
symptômes hebdomadaires
3 - asthme persistant modéré :
symptômes quotidiens (tous les jours)
4 - asthme persistant sévère :
symptômes permanents (plusieurs
fois par jour)
Signes de gravité
- difficulté à parler
- difficulté à manger et tousser
- respiration rapide et difficile
Signes d’alerte chez les
adolescents
- sifflement et toux nocturne
- difficultés à faire du sport
- tabagisme
- utilisation fréquent du
bronchodilatateur : ils gèrent mal leur
traitement et exagèrent l’emploi du
spray
Prise en charge de l’asthme
Elle repose sur un traitement
médicamenteux adapté, l’éviction des
facteurs déclenchants et l’éducation
thérapeutique de l’enfant asthmatique
et de son entourage.
Traitement de la crise : elle a pour but
de combattre l’obstruction bronchique
à l’aide de médicaments qui dilatent
rapidement les bronches : les
bronchodilatateurs : beta 2
mimétique : ventoline, bricanyl +
corticothérapie orale dès que les
signes de sévérité sont présents.
Traitement de fond : vise à prévenir la
survenue des crises en luttant contre
l’inflammation prolongée des voies
aériennes.
Il repose principalement sur la prise
de corticoïdes inhalés : bécotide,
pulmicort. Il faut donc prendre le
traitement anti inflammatoire pendant
la durée indiquée par le médecin
même s’il n’existe plus de signe, pour
contrôler l’inflammation bronchique et
éviter une rechute.
L’éducation thérapeutique et le suivi
sont particulièrement importants :
- pour comprendre l’asthme et son
traitement
- pour maîtriser les techniques
d’inhalation
- reconnaître les symptômes et
prendre les mesures adaptées.
Un enfant asthmatique doit pouvoir
être accueilli dans un établissement
scolaire en toute sécurité et pratiquer
toutes les activités scolaires et extra
scolaires.
Pour cela, un projet d’accueil
individualisé peut être mis en place
en fonction du degré de gravité.
Enfant asthmatique et sport
En pratique, tous les sports peuvent
être pratiqués. Avec une réserve pour
la plongée sous marine avec
bouteille.
L’équitation peut être déconseillée en
raison d’un risque de sensibilisation
au cheval ou aux allergènes contenus
dans la paille.
La natation est un excellent sport
pour un enfant asthmatique.
Véronique Leleu
Collège de Gouvieux
Comment sont déclenchés les symptômes de l’asthme

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LIVRES
Fini le mal de dos !
Docteur J. H. Heilmann
Editions Marabout
(1,90 euros)
Mon avis : j’ai souvent des élèves à l’infirmerie
qui viennent me voir pour se plaindre de leur
mal de dos. Comment ne pas incriminer le port
de charges importantes comme le cartable et /
ou la trop longue et mauvaise position assise
en classe ? Cet ouvrage apporte des réponses
claires comme ménager son dos au quotidien,
dormir dans les meilleurs conditions possibles,
les exercices recommandés ou non pour
entretenir sa statique et sa dynamique ou
encore les sports à éviter et ceux à pratiquer…
Un outil indispensable pour toutes les
infirmières scolaires.
Sabine Grzesiak
Collège de la Chapelle en Serval
Les âmes grises
Philippe Claudel
Roman (poche)
Prix Renaudot 2003
6,18 euros
Résumé : Lors de la Grande Guerre en hiver
1917, dans une petite ville du Nord de la
France, on retrouve, près d’un petit cours
d’eau, le corps d’une fillette de 10 ans
assassinée. Elle ressemblait "à une princesse
de conte aux lèvres bleuies et aux paupières
blanches". Qui est coupable ? Le procureur
Destinat, le juge Mierck ou un déserteur,
victime facile ?
Mon avis : ce livre n’est pas un roman policier.
Il peint des êtres humains dans une
atmosphère de froid, de neige et de souffrance.
J’ai aimé ce livre et je suis entrée de suite dans
cette histoire qui m’a tenue en haleine jusqu’à
la fin. A lire quand notre moral est d’acier.
Sabine Grzesiak
Collège de la Chapelle en Serval
CINÉMA
Faubourg 36
De Christophe Barratier
Résumé : Dans un faubourg populaire du nord
de Paris en 1936, l’élection printanière du
gouvernement de Front populaire fait naître les
plus folles espérances et favorise la montée
des extrêmes. C’est là que trois ouvriers du
spectacle au chômage décident d’occuper de
force le music-hall qui les employait il y a
quelques mois encore, pour y monter un
"spectacle à succès". Le lieu sera le théâtre de
la plus éphémère des belles entreprises.
Mon avis : J’avais adoré le film "les choristes"
du même réalisateur, je suis donc allé voir son
deuxième long métrage avec entrain.
Christophe Barratier signe un film très plaisant :
décor, mise en scène, acteurs (Kad Merad est
excellent, Bernard-Pierre Donnadieu très
convaincant, Pierre richard émouvant, la jeune
Nora Arnezeder touchante en chanteuse et
bien sûr Gérard Jugnot). Allez le voir pour
passer un bon moment en famille plein de
gaieté.
Sabine GRZESIAK
Collège de la Chapelle en Serval
Vicky, Cristina, Barcelona
De Woody Allen
Résumé : Vicky et Cristina décident de passer
l’été à Barcelone. Même si elles sont très
amies, les deux américaines ont des visions de
l’amour très différentes. Elles rencontrent lors
d’un dîner, un peintre espagnol à la sensualité
provocante et succombent toutes les deux à
son charme, ce qui va provoquer la jalousie de
son ex femme Maria Helena (Pénélope Cruz).
Mon avis : Woody nous livre là une comédie
légère, pleine de gaieté, bien jouée et bien
filmée, comme à son habitude, mais j’ai été
globalement déçue. Le texte est très savoureux
(surtout en version originale) mais le
déroulement du film est sans surprise. Je
pense que les personnes qui habituellement
n’apprécient pas Woody Allen, vont aimer ce
film divertissant et léger.
Régine Picard
ARIANE SANTÉ
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