Bulletin de surveillance du virus du Nil occidental

INSTITUT NATIONAL
DE SANTÉ PUBLIQUE
DU QUÉBEC
Bulletin de surveillance
du virus du Nil occidental
Semaine de surveillance 42 (13 au 19 octobre 2013)
Sommaire épidémiologique
pour le Québec
1
Au cours de la semaine CDC 42 (13 au
19 octobre 2013), aucun cas humain d’infection au
virus du Nil occidental (VNO) n’a été déclaré au
Québec. Un cas humain a été déclaré au cours de la
semaine CDC 41 (6 au 12 octobre 2013) dans la
région sociosanitaire (RSS) des Laurentides.
Un oiseau positif pour le VNO a été confirmé par le
Centre québécois sur la santé des animaux sauvages
(CQSAS) au cours de la semaine CDC 41 et aucun n’a
été confirmé au cours de la semaine CDC 42.
La surveillance entomologique a débuté le 8 juillet 2013
dans six RSS du Québec : Montréal, Outaouais, Laval,
Lanaudière, Laurentides et Montérégie (RSS-06, 07,
13, 14, 15 et 16). Le piégeage des moustiques se fait
dans 63 stations et ce, jusqu’à la fin du mois d’octobre.
Depuis le début du piégeage, 2 484 lots de moustiques
ont été analysés au Laboratoire de santé publique du
Québec (LSPQ). Aucun lot de moustiques capturés au
cours de la semaine CDC 42 n’a été confirmé comme
étant positif pour le VNO. À ce jour, 60 lots sont positifs
pour le VNO.
1
La numérotation des semaines épidémiologiques est
celle déterminée par les Centers for disease control
and prevention (CDC). Elles débutent le dimanche et
se terminent le samedi.
volume 1, numéro 13
Un plan d’intervention gouvernemental a été financé et mis en place
en 2013 par le ministère de la Santé et des Services sociaux
(MSSS), en collaboration avec le ministère de l’Agriculture, des
Pêcheries et de l’Alimentation du Québec (MAPAQ), le ministère des
Affaires municipales, des Régions et de l’Occupation du territoire
(MAMROT) et le ministère du Développement durable, de
l’Environnement, de la Faune et des Parcs (MDDEFP), pour la
protection de la population du Québec contre le VNO. La surveillance
intégrée du VNO s’inscrit dans ce cadre. Le présent bulletin de
surveillance s’adresse principalement aux professionnels de la
santé publique de la province.
Les bulletins de surveillance intégrée du VNO sont dorénavant
produits aux deux semaines.
Québec
SURVEILLANCE HUMAINE
L’infection au VNO est une maladie à déclaration
obligatoire au Québec depuis 2003. La surveillance des
cas humains est basée sur les déclarations faites aux
directions régionales de santé publique par les
médecins, les laboratoires et Héma-Québec. Des
enquêtes épidémiologiques sont menées auprès des
cas par les autorités de santé publique.
Au cours de la semaine CDC 42, aucun cas humain
d’infection par le VNO n’a été déclaré (tableau 1). Un
cas humain a été déclaré au cours de la semaine
CDC 41 (6 au 12 octobre 2013) dans la RSS des
Laurentides (RSS-15). Un cas qui avait été déclaré
par la RSS des Laurentides a été retiré du tableau 1,
puisque l’infection s’est avérée être due à un autre
agent pathogène. Au total, vingt-sept cas (probables
et confirmés) ont été déclarés au Québec depuis le
er
1 janvier 2013 (incluant un cas confirmé nonneurologique déclaré à la semaine CDC 04, mais
acquis en 2012 hors du Québec) (figure 1).
Source : Système intégré des données de vigie sanitaire VNO
(SIDVS-VNO), INSPQ. Données extraites le 24 octobre 2013.
1
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Tableau 1
Nombre de cas humains pour le VNO, région sociosanitaire (RSS) de résidence et semaine CDC
2
d’épisode
*
RSS de résidence
06 - Montréal
03 - Capitale-Nationale
05 - Mauricie et Centre-du-Québec
12 - Chaudière-Appalaches
13 - Laval
15 - Laurentides
16 - Montérégie
TOTAL
§
N cas confirmés
par semaine CDC
0
4
1
Ŧ
1
3
4
1
1
3
5
3
6
1
1
Ɣ
3
7
3
8
3
9
4
0
N cas probables
par semaine CDC
4
1
4
2
Total
1
3
2
1
2
6
1
5
4
10
23
3
4
3
5
3
6
3
7
3
8
3
9
4
0
4 4
1 2
1
1
1
1
1
1
β
1
1
3
6
1
2
2
2
1
3
4
1
0
1
0
0
1
1
0
2
1
Total
N total cas
(probables et
confirmés)
0
0
0 0
1
4
4
1
1
1
5
4
11
27
*
Seules les régions où il y a eu des cas sont présentées.
Un cas de VNO est « probable » lorsque les résultats des tests de laboratoire requis pour la confirmation ne sont pas disponibles (voir la
définition nosologique du VNO mise à jour le 19 juillet 2013 pour les détails).
Ɣ
Infection acquise hors du Québec.
Ŧ
Infection acquise en 2012 hors du Québec.
β
Donneur de sang déclaré par Héma-Québec (cas asymptomatique).
Source : SIDVS-VNO, INSPQ. Données extraites le 24 octobre 2013.
§
Le nombre de cas humains de VNO de la semaine en cours est disponible sur le site Web du MSSS à l’adresse
électronique: http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/environnement/index.php?id=127,146,0,0,1,0. Les nombres
présentés au tableau 1, couvrant la semaine de surveillance qui s’est terminée le dimanche précédant la sortie du
bulletin, peuvent différer de ceux du site Web, qui incluent tous les cas déclarés en date du jeudi de chaque semaine.
Parmi les 26 cas de VNO symptomatiques déclarés entre les semaines CDC 35 et 42 (du 25 août au
19 octobre 2013), 20 ont eu une atteinte neurologique (20/26, 77 %) (figure 2). L’un des cas probables de VNO avec
atteinte neurologique déclaré lors de la semaine CDC 37 est décédé (le lien entre le décès et l’infection reste à
confirmer). Le cas survenu avant la semaine CDC 32 n’est pas illustré aux figures 1 et 2.
N cas
VNO
9
confirmés
8
7
probables
6
5
4
3
2
1
0
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Semaines CDC
Figure 1
Nombre de cas humains de VNO confirmés
et probables selon la date d’épisode,
semaines CDC 2013
N cas
non-neurologiques
neurologiques
VNO
asymptomatiques
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Semaines CDC
Figure 2
Nombre de cas humains de VNO selon
leur catégorie clinique et selon la date
d’épisode, semaines CDC 2013
Source : SIDVS-VNO, INSPQ. Données extraites le 24 octobre 2013.
2
2
Correspond à la date de première déclaration à une direction régionale de santé publique.
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En 2012, le plus grand nombre de cas de VNO déclarés a été atteint lors de la semaine CDC 39 (23 au
29 septembre 2012). Des cas avaient alors été déclarés jusqu’à la semaine CDC 42 (14 au 20 octobre 2012). Jusqu’à
présent pour la saison 2013, le nombre de cas déclarés (probables et confirmés) est inférieur au nombre de cas déclarés
en 2012 pour les mêmes semaines épidémiologiques (figure 3). À noter que la semaine CDC est calculée avec la date de
première déclaration des cas à une direction de santé publique, tant pour ceux de 2012 que 2013.
Nombre de cas de VNO
(toute catégorie clinique)
35
30
Nombre de cas de VNO déclarés en 2012
Nombre de cas de VNO déclarés en 2013
Semaine de surveillance du bulletin
30
25
25
20
15
11
10
5
14
13
13
8
7
2
3
0 0 0 0 0
8
4
2
1
0
12
4
1 2 0
0
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
0
42
Semaines CDC
Figure 3
Nombre de cas humains de VNO par semaine CDC d’épisode, 2012 et 2013 (en cours)
Source de données : SIDVS-VNO, INSPQ. Données extraites le 24 octobre 2013.
SURVEILLANCE ENTOMOLOGIQUE
Pour la saison 2013, la surveillance entomologique se poursuivra au Québec jusqu’à la fin du mois d’octobre. Afin
d’accéder au nombre cumulatif de lots de moustiques positifs pour le VNO de la semaine en cours, consultez le site
Web du MSSS à l’adresse électronique suivante : http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/environnement/
index.php?id=33,159,0,0,1,0
SURVEILLANCE ANIMALE
Les oiseaux sauvages font l’objet d’une surveillance passive par le CQSAS. Dans certaines circonstances, les oiseaux
peuvent parcourir de longues distances, si bien qu'il est impossible d'être certain qu’ils ont été infectés dans la région où
ils sont retrouvés malades ou morts. Les oiseaux sauvages ne sont donc pas un bon indicateur de l’activité du VNO
dans une région donnée. Les animaux domestiques, incluant les oiseaux et principalement les chevaux, font l’objet
d’une surveillance passive par le MAPAQ.
Aucun oiseau positif pour le VNO n’a été confirmé par le CQSAS au cours de la semaine CDC 42 et un oiseau a été
confirmé au cours de la semaine CDC 41. Il s’agit d’un épervier brun trouvé le 6 septembre 2013 dans la RSS de la
Capitale-Nationale (RSS-03). Aucun cas confirmé de VNO chez un cheval n’a été déclaré par le MAPAQ au cours des
semaines CDC 41 et 42.
Depuis le début de la saison 2013 jusqu’à la semaine CDC 42, trente oiseaux et sept chevaux ont été confirmés positifs
pour le VNO (tableau 2).
3
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Tableau 2
Nombre d’animaux confirmés positifs pour le VNO par région sociosanitaire et selon la semaine
CDC de la date de diagnostic
*
RSS
28
03 - Capitale-Nationale
04 - Mauricie et Centre-du-Québec
05 - Estrie
06 - Montréal
07 - Outaouais
10 - Nord-du-Québec
13 - Laval
14 - Lanaudière
15 - Laurentides
16 - Montérégie
Total
29
30
31
32
1
1
Semaine épidémiologique
33
34
35
36
37
1
1
1
1
1
1
1
38
1
1
Ŧ
0
0
0
2
0
1
1
0
1
5
40
41
1
42
1
1
1
1
1
4
39
1
2
Ŧ
5
11
3
ŦŦ
3
2
ŦŦ
Ŧ
5
8
2
1
Total
4
2
2
1
3
1
1
4
3
16
37
*
Seules les régions où il y a eu des cas sont présentées.
Ŧ
L’un des animaux est de type équin.
ŦŦ
Deux des animaux sont de type équin.
Source : CQSAS et MAPAQ. Données extraites du SIDVS-VNO (INSPQ) le 24 octobre 2013.
SURVEILLANCE INTÉGRÉE DU VNO
Les données de surveillance du VNO (humaine, entomologique et animale) cumulées depuis le début de la saison 2013
peuvent être mises en relation afin d’obtenir un portrait de la saison en cours (figure 4). Les premiers lots de
moustiques positifs ont été confirmés lors de la semaine CDC 29 (14 au 20 juillet 2013), précédant de trois semaines
la découverte des premiers animaux infectés au VNO. Les premiers oiseaux infectés par le VNO ont été découverts
au cours de la semaine CDC 31 (28 juillet au 3 août 2013). Le premier cas humain de VNO a été déclaré lors de la
semaine CDC 34 (18 au 24 août 2013). Le nombre de lots de moustiques positifs pour le VNO est en diminution depuis
la semaine CDC 38; aucun lot positif n’a été confirmé au cours des semaines CDC 40 à 42.
N
14
Lots moustiques positifs
Cas humains (probables et confirmés)
Cas animaux confirmés (oiseaux et autres)
12
10
8
6
4
2
0
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Semaines CDC
Figure 4
3
Lots de moustiques positifs, cas humains et animaux, par semaine CDC , saison 2013.
Note : La date de découverte d’une chouette épervière dont le diagnostic de VNO a été fait par le CQSAS le 24 septembre 2013, n’est
pas disponible. Ce cas n’est donc pas inclus à la figure 4.
Source : CQSAS, MAPAQ, LSPQ. Données extraites du SIDVS-VNO (INSPQ) le 24 octobre 2013.
3
4
À noter que pour les cas de VNO chez les oiseaux, la date utilisée pour la figure 5 est celle de découverte ou de début des
symptômes, tandis que pour les animaux, c’est la date de diagnostic. Pour les cas humains, la date utilisée est celle de première
déclaration à une DSP. Pour les lots moustiques positifs, la date de piégeage est utilisée.
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Les animaux infectés par le VNO ont une répartition géographique plus large que celle des cas humains (figure 5).
Toutefois, la majorité des animaux rapportés sont des oiseaux, qui peuvent parcourir de longues distances, pouvant ainsi
avoir été infectés dans une région différente de celle où ils sont retrouvés malades ou morts. Les stations de surveillance
entomologique ont été installées dans la grande région de Montréal et des moustiques positifs pour le VNO ont été
capturés dans plusieurs d’entre elles. Les cas humains se situent pour la majorité dans les RSS de la grande région
métropolitaine de Montréal (incluant Montérégie, Laval et Laurentides). Trois cas ont été recensés dans les RSS de
Chaudière-Appalaches (RSS-12), Capitale-Nationale (RSS-03) et Mauricie et Centre-du-Québec (RSS-04).
Figure 5
Répartition géographique des cas de VNO humains et animaux, ainsi que des lots de moustiques
positifs pour le VNO, saison 2013.
Source : CQSAS, MAPAQ, LSPQ. Données extraites du SIDVS-VNO (INSPQ) le 24 octobre 2013. Carte mise à jour par l’INSPQ le 25 octobre 2013.
5
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Situation épidémiologique au Canada et aux États-Unis
CANADA
Pour la semaine CDC 41 (6 au 12 octobre 2013), l’Agence de santé publique du Canada rapporte 3 cas humains de
VNO, dont 2 au Québec et 1 en Ontario. Depuis le début de la saison VNO 2013, 107 cas humains ont été déclarés
au Canada (incluant 3 cas asymptomatiques), dont 28 au Québec, 50 en Ontario, 2 au Manitoba, 6 en Saskatchewan et
21 en Alberta. Trois décès associés au VNO ont été rapportés. Parmi les 104 cas cliniques déclarés, 36 ont eu une
atteinte neurologique (35 %). Un total de 175 oiseaux morts ont été testés pour la présence de VNO par le Centre
canadien coopératif de la santé et de la faune. Cette saison, 81 oiseaux et 33 animaux (autres que les oiseaux) positifs
pour le VNO ont été rapportés par l’Agence canadienne d’inspection des aliments et par le Québec (tableau 3).
Tableau 3
Nombre de cas humains et d’animaux positifs pour le VNO, par province, semaines CDC 28 à 39
Espèce
Province
Humaine
Alberta
Saskatchewan
Manitoba
Ontario
Québec
Canada
21
6
2
50
28
107
Total
Animale
Aviaire
11
1
34
35
81
Bovin
Camélidé
2
0
2
Équin
9
11
2
7
2
31
30
28
5
93
65
221
Source : ASPC, rapport VNO semaine 41 http://www.phac-aspc.gc.ca/wnv-vwn/nsr-rns_2013/w41/index-fra.php.
Parmi les 12 476 lots de moustiques analysés au pays, 319 ont été positifs pour le VNO : Ontario (n = 198), Québec
(n = 60), Saskatchewan (n = 41), Manitoba (n = 19) et Colombie-Britannique (n = 1).
ÉTATS-UNIS
En date du 22 octobre 2013, le nombre de cas humains d’infection au VNO aux États-Unis était de 1 927. Parmi ces
1 927 cas, 989 étaient sans atteinte neurologique (51,3 %) et 938 cas avaient des atteintes neurologiques (48,7 %). À ce
jour, 357 donneurs de sang asymptomatiques sont positifs pour le VNO et 73 décès associés au VNO ont été déclarés
pour 2013. Six États ont un taux d’incidence des cas de VNO avec atteinte neurologique (méningite, encéphalite,
paralysie flasque aigue) supérieur ou égal à 1 cas/100 000 de population : le Montana, le Wyoming, le Colorado, le
Dakota du Nord, le Dakota du Sud et le Nebraska. La surveillance entomologique rapporte 12 779 lots de moustiques
positifs pour le VNO dans 43 États, dont le Vermont (n = 28) et New York (n = 542), qui sont limitrophes au Québec. Au
total, 1 525 oiseaux positifs pour le VNO ont été identifiés.
Plan d’intervention gouvernemental 2013-2015
Les activités de surveillance du VNO s’inscrivent dans un Plan d’intervention gouvernemental 2013-2015 pour la
protection de la population contre le virus du Nil occidental, qui a été financé et mis en place en 2013 par le MSSS, en
collaboration avec le MAPAQ, le MAMROT et le MDDEFP.
LA SURVEILLANCE ANIMALE
Le VNO est une maladie à déclaration obligatoire (MADO) chez l’humain. Chez les animaux domestiques, la maladie est
à déclaration obligatoire auprès de l’Agence canadienne d’inspection des aliments et elle fait l’objet d’un programme de
surveillance par le MAPAQ.
6
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Les chevaux atteints du VNO peuvent présenter de l'ataxie (manque de coordination), du tournis (tournoiement de la
bête), une tête penchée, une paralysie partielle, de la faiblesse, des tremblements musculaires, une position allongée
(décubitus), de l'anorexie et, plus rarement, de la fièvre. Environ le tiers des chevaux qui montrent les signes de la
maladie meurent ou doivent être euthanasiés.
Le MAPAQ recommande la vaccination des chevaux ainsi que la prise
(à noter qu’à ce jour, aucun vaccin n’a été développé pour prévenir
malades doivent être vus rapidement par un médecin vétérinaire
vétérinaires praticiens l'importance de signaler tout cheval présentant
dépistage du VNO sont assumés par le MAPAQ.
Année
Total pour la province
Tableau 4
de mesures de protection contre les moustiques
l’infection chez l’humain). De plus, les chevaux
praticien. Le MAPAQ rappelle aux médecins
des signes nerveux centraux. Les coûts liés au
2013
2012
2011
2010
2009
2008
7
20
9
0
3
3
Nombre de chevaux infectés par le VNO qui ont été signalés au MAPAQ au cours des dernières
années.
Source : MAPAQ, 24 octobre 2013
Il mérite d’être mentionné qu’en dépit de l’existence du programme de surveillance du MAPAQ, il est difficile d’estimer la
présence réelle du VNO au Québec chez les chevaux. D’une part, le nombre d’animaux touchés est sous-estimé,
notamment parce que plusieurs cas suspects ne sont pas signalés. D’autre part, la vaccination des chevaux est de plus
en plus pratiquée dans les régions affectées.
7
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Liens utiles :
 Ministère de la Santé et des Services sociaux :
http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/environnement/index.php?virus_du_nil
http://sante.gouv.qc.ca/problemes-de-sante/virus-du-nil/
 Institut national de santé publique du Québec : http://www.inspq.qc.ca/dossiers/zoonoses/vno.asp
 Diagnostic et surveillance de laboratoire du VNO (LSPQ) :
http://www.inspq.qc.ca/lspq/fichesPDF/annonce_soumission_echantillons_diagnostic_et_surveillance_laboratoire_
VNO.pdf
 Agence de santé publique du Canada : http://www.phac-aspc.gc.ca/wnv-vwn/
 Centers for disease control and prevention : http://www.cdc.gov/westnile/statsMaps/index.html
 USGS : http://diseasemaps.usgs.gov/wnv_us_human.html
 Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/fr/ServicesAndTools/SurveillanceServices/Pages/Rapportssurveillance-des-maladies-%C3%A0-transmission-vectorielles.aspx#.Ue7DiY098-Y
 Définition nosologique du VNO, Ministère de la Santé et des Services sociaux, 9 édition, juin 2012 (mise à jour le
19 juillet 2013 – en attente de publication) : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2012/12-26803W.pdf
e
 Semaines épidémiologiques CDC (description) : http://wwwn.cdc.gov/nndss/document/MMWR_Week_overview.pdf
RÉDIGÉ PAR
Anne-Marie Lowe
Direction des risques biologiques et de la santé au travail, INSPQ
Stéphanie Jodoin
Bureau de surveillance et de vigie sanitaire, MSSS
COLLABORATEURS
Mélissa Trudeau
Direction des risques biologiques et de la santé au travail, INSPQ
Isabelle Picard
Ministère de l’Agriculture, des Pêcheries et de l’Alimentation du Québec
Une production du Groupe d’experts scientifiques sur le VNO
http://www.inspq.qc.ca/dossiers/zoonoses/vno.asp#surveillance_vno
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sur le site Web de l’Institut national de santé publique du Québec au :
http://www.inspq.qc.ca.
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courriel à : [email protected].
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d’en mentionner la source.
Dépôt légal – 3e trimestre 2013
Bibliothèque et Archives Canada
ISSN : 2291-8701 (PDF)
©Gouvernement du Québec (2013)
8