renseignements généraux à l`intention des candidats

Examen d’aptitude du Conseil médical du Canada, partie II
RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX À L’INTENTION DES CANDIDATS
L’EACMC, partie II, a été mis en place par le Conseil médical du Canada (CMC) en janvier 1992, pour répondre aux
exigences des ordres des médecins des provinces. La réussite de l’examen est nécessaire pour obtenir le titre de
Licencié du Conseil médical du Canada (LCMC) et est une des étapes menant à l’obtention du permis d’exercice de
la médecine au Canada.
L’EACMC, partie II, est un examen clinique objectif structuré (ECOS). L’examen sert à évaluer les compétences
cliniques, notamment la prise de l’anamnèse, l’examen physique, la résolution de problèmes, l’interprétation des
données, les examens et analyses, de même que la prise en charge du patient et les échanges avec lui.
Depuis le début de 2013, l’EACMC, partie II, comporte douze stations ECOS s’étalant sur deux jours. Le premier jour,
il y a huit stations de rencontre avec un patient d’une durée de dix minutes chacune. Le deuxième jour, il y a quatre
stations de rencontre avec un patient d’une durée de cinq minutes jumelée à des exercices écrits d’une durée de cinq
minutes. À chacune des journées, il y a des stations supplémentaires, il s’agit de stations pilote ou de stations de
repos permettant d’augmenter le nombre de candidats évalués à chaque séance.
Dans certains examens, il peut y avoir un observateur ou un deuxième examinateur dans les stations. Ces personnes
sont là pour assurer la qualité et mener des recherches continues visant à trouver de nouvelles façons d’évaluer les
compétences cliniques.
Pour obtenir des renseignements relatifs à l’examen, veuillez consulter le lien suivant :
mcc.ca/fr/examens/eacmc-partie-ii/ressources-preparatoires
http://www.mcc.ca/fr/exams/qe2/exam_preparation_resources.shtml
Plaintes et conflits d’intérêts
Si un candidat estime que des problèmes administratifs, le milieu physique ou l’état de santé dans lequel il se trouve
au moment de l’examen peuvent influer de façon notable sur ses résultats, il doit :
a) en informer immédiatement le personnel du centre d’examen au moment de la séance d’examen en question;
b) soumettre au directeur général du CMC, dans un délai d’une semaine après l’examen, un rapport écrit détaillé
de l’incident.
Une éventuelle intervention ne sera possible que si le candidat a avisé le CMC du problème dans les plus brefs délais
Le CMC estime qu’il y a conflit d’intérêts, notamment, mais sans s’y limiter, si l’examinateur ou le patient standardisé
a) est apparenté par le sang ou par alliance au candidat;
b) a ou a déjà eu une relation d’affaires ou des liens sociaux avec le candidat;
ou
c) s’il y a déjà une plainte en instance dans un autre contexte.
Soulignons qu’on ne juge généralement pas qu’il y ait conflit d’intérêts lorsqu’un candidat et un examinateur ou un
patient standardisé se connaissent.
Si vous avez des doutes sur un conflit d’intérêts possible avant l’examen, nous vous recommandons fortement de
communiquer avec le CMC avant le jour de l’examen. Pendant l’examen, si vous rencontrez un examinateur ou un
patient standardisé avec qui vous êtes en conflit d’intérêts, vous devez quitter la station et en informer immédiatement
le personnel (le personnel prendra alors les dispositions nécessaires pour que vous puissiez faire cette station) et en
informer le CMC par écrit dans un délai d’une semaine suivant l’examen.
Inscription et séance d’orientation
Les heures d’inscription sont indiquées sur la fiche de renseignements à l’intention du candidat. Le jour de l’examen,
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on vous recevrez un aperçu du déroulement de l’examen et pourrez poser des questions.
Procédures et stratégies
Patients standardisés (PS)
Dans le cadre de l’ECOS, on a recours à des PS, c’est-à-dire à des personnes, en bonne santé ou atteintes d’une
maladie chronique stable qui ont reçu une formation pour simuler les signes ou les symptômes d’un patient de façon
fiable et uniforme.
Vous devez vous comporter vis à vis les PS comme vous le feriez avec un vrai patient.
 Couvrez le PS de façon appropriée pour les différents éléments de l’examen physique (peu importe son sexe).
Les PS qui doivent subir un examen physique portent déjà une chemise d’hôpital, mais vous pouvez leur
demander de l’enlever pour procéder à l’examen.
 Posez des questions au PS, et écoutez-le, comme vous le feriez avec un vrai patient. Les PS sont des vraies
personnes. Vos échanges avec le PS font partie de ce que le médecin examinateur évalue.
 Vous devez avoir des échanges avec le PS pour que des points vous soient accordés. Vous borner à expliquer
pour un patient de ce genre n’est pas suffisant; vous devez faire la preuve de vos compétences cliniques, et
démontrer votre capacité d’analyser les renseignements et d’en faire la synthèse.
Médecins examinateurs
En général, il n’y a pas d’échanges entre vous et le médecin examinateur. Un examinateur peut intervenir une fois s’il
croit que vous avez mal compris les consignes de la station; p. ex. vous recueillez une anamnèse au cours d’une
station portant sur un examen physique. Il peut aussi intervenir s’il juge qu’il y a un problème qui pourrait affecter le
patient standardisé.
Le médecin examinateur peut vous donner des renseignements ou des résultats. Par exemple, dans certaines
stations portant sur un examen physique (mais pas dans toutes), le médecin examinateur peut avoir pour consigne de
vous fournir une tension artérielle ou les résultats d’un examen ophtalmoscopique. Il peut le faire uniquement si c’est
précisé dans les consignes à son intention et uniquement si vous avez entrepris la manœuvre d’examen. Une
intervention de ce genre n’est pas une critique de votre rendement, elle vise simplement à vous faire gagner du temps
et à vous permettre de passer à d’autres étapes de l’examen physique. Votre façon d’agir montrait que vous croyiez
que la manœuvre était appropriée et c’est tout ce qu’il fallait faire dans ce cas.
Le médecin examinateur peut aussi intervenir pour donner les résultats de certains examens. Ces résultats ne vous
sont fournis que dans le cas de stations où vous devez demander des examens ou des analyses. Toutefois, vous
n’obtiendrez pas les résultats pour tous les examens que vous avez demandés. Ce point est important, car il pourrait
être pertinent pour vous de demander certaines analyses de laboratoire, même sans pouvoir obtenir les résultats.
Examens vaginaux/rectaux
On ne s’attend pas à ce que vous fassiez des examens vaginaux ou rectaux. Si vous croyez qu’un tel examen
est indiqué, vous devez le dire au médecin examinateur. S’il y a lieu, le médecin examinateur vous fournira les
résultats de ces examens.
Obtenir le nombre maximum de points aux stations comportant un examen physique
De façon générale, vos échanges se font avec le PS. Cependant, lorsque vous effectuez un examen physique, vous
devez expliquer brièvement ce que vous faites et décrire vos observations. Vous n’êtes pas obligé d’expliquer en
détail. Par exemple, un médecin examinateur ne peut vous accorder des points pour l’observation du patient que si
vous lui dites que c’est ce que vous êtes en train de faire et s’il y a des constatations. Vous constatez, par exemple,
une pâleur, indiquez-le à l’examinateur. Si vous ne constatez rien d’anormal, vous n’avez qu’à dire que tout est
« normal ». Un médecin examinateur ne peut pas supposer que le candidat cherche à voir si le patient est pâle, s’il a
un problème de posture ou autre chose. De même, les points prévus pour les observations (positives ou négatives),
ne pourront être accordés que si vous faites état de ce que vous observez.
Grille de correction
Les médecins examinateurs accordent des points pour les questions et les manœuvres que vous avez réussies de
façon satisfaisante, en fonction d’une grille de correction préétablie. Aucun point ne sera accordé si vous démontrez
des compétences qui ne figurent pas sur la grille de correction ni si vous ne réussissez pas de façon satisfaisante ou
si votre niveau de rendement est faible. Les éléments qui figurent sur la grille de correction sont ceux que de
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nombreux médecins réviseurs ont jugé pertinents et appropriés pour le cas, le temps accordé et le niveau minimal de
formation (douze mois de formation clinique postdoctorale) requis pour l’EACMC, partie II.
Échelles d’interaction
Les médecins examinateurs évaluent également votre rendement en fonction d’éléments précis de l’échelle
d’interaction. Votre approche globale face au problème du patient contribue à votre note. Les médecins examinateurs
évaluent les divers aspects de la rencontre, notamment l’organisation de votre travail et la nature de vos échanges
avec le patient.
Le « bruit du crayon »
Certains candidats sont conscients du bruit du crayon de l’examinateur sur la grille d’évaluation et établissent un lien
entre de bruit et leur niveau de rendement. Naturellement, il est impossible pour vous d’oublier complètement
l’examinateur, mais sachez que celui-ci vous évalue pendant et après la rencontre. De plus, les grilles de correction et
les échelles d’interaction ne sont pas toutes pareilles, certaines sont plus longues ou plus complexes. Par
conséquent, sachez que le bruit du crayon n’est pas un indicateur fiable de votre note.
Certains éléments importants
Dans le cadre d’un ECOS, chaque candidat est évalué par plusieurs examinateurs dans une suite de stations, toutes
aussi importantes les unes que les autres.
 La note finale n’est jamais le produit direct de l’évaluation d’un seul médecin examinateur, ou le résultat d’une
seule station.
 Vous devez vous concentrer sur la tâche qu’on vous a assignée et sur le problème du patient. Par exemple,
dans le cas de l’examen physique d’un patient standardisé atteint de dyspnée aiguë, le défi sera d’établir les
priorités, de structurer l’examen en conséquence et d’appliquer les techniques appropriées, en tenant compte
de la nature et de l’importance de la détresse respiratoire, et ce, dans le temps accordé pour la station. La
capacité de relever ce défi clinique constitue un élément essentiel de la réussite à l’examen.
Lisez attentivement les consignes à chaque station
Un ECOS est un examen. Lisez attentivement les consignes qui sont affichées à l’extérieur de chaque station. Les
consignes fournissent des renseignements au sujet du patient et au sujet de la tâche à accomplir. Lisez les deux
parties. Portez attention aux verbes utilisés dans la description de la tâche. Ils indiquent ce que vous devez faire pour
obtenir des points.
Pour une station d’examen physique :
 Saluez le patient et décrirez ce que vous faites et signalez vos observations (au patient et au médecin
examinateur) pendant que vous faites les manœuvres d’examen que vous jugez appropriées.
 Posez des questions qui ont un rapport direct avec l’examen; par exemple « Est-ce que ça fait mal quand vous
levez le bras? ».
 Ne prenez pas l’anamnèse puisque les renseignements pertinents sont fournis dans les consignes à l’intention
du candidat (de toute façon, les patients reçoivent comme consigne de ne pas répondre à ce genre de
questions en détail). Vous n’obtiendrez, non plus, aucun point pour avoir posé ces questions. De plus, vous
perdrez un temps précieux.
Pour une station portant sur l’anamnèse :
 Concentrez-vous pour recueillir une anamnèse centrée sur le problème.
 Ne faites pas un examen physique.
 Sachez que vous n’avez pas à procéder à la prise en charge, à fournir des conseils au patient ni à le
renseigner.
Pour une station portant sur l’anamnèse et l’examen physique :
 Vous devez trouver le bon équilibre entre ces tâches en fonction du problème présenté et du temps alloué.
Pour une station de prise en charge (p. ex. la définition de la tâche comprendra des verbes comme « évaluer » et
« prendre en charge ») :
 Vous devez trouver le bon équilibre et la façon de procéder pour recueillir une anamnèse ciblée, faire l’examen
physique; demander certaines interventions (p. ex. donner de l’oxygène) et des examens et analyses, adresser
le patient à un spécialiste, etc.
 Si un infirmier ou une infirmière est sur place, vous devez lui indiquer les tâches à accomplir. Le personnel
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infirmier n’a pas le droit d’amorcer une action à moins d’en avoir reçu la directive de votre part.
Pour une station où il faut conseiller ou renseigner le patient (p. ex. la définition de la tâche comprendra des verbes
comme « évaluer et discuter » ou « évaluer et conseiller ») :
 Vous devez déterminer ce que vous devez connaître au-delà de ce qui est fourni dans les consignes afin de
discuter avec le patient et de bien le conseiller.
Pour la station questionnaire :
Les consignes seront claires sur ce que vous devez faire. Comme les tâches sont très différentes les unes des autres,
vous devez lire les questions attentivement. Dans ces stations, on vous demandera peut être d’effectuer plus d’une
tâche. Il pourrait s’agir des tâches suivantes :





remplir un formulaire d’hospitalisation;
interpréter une radiographie;
énumérer les causes possibles du problème;
énumérer les diagnostics différentiels;
si la station précède l’examen du patient, vous aurez donc un peu de temps pour examiner le dossier du patient
ou d’autres documents connexes.
Il y a plusieurs genres de stations. Vous n’avez pas besoin de les mémoriser. Les consignes concernant chaque
station sont affichées près de la porte d’entrée de la station et il y en a une copie à l’intérieur de la station. Elles
comportent les éléments suivants : le nom et l’âge du patient standardisé, le problème présenté, le lieu (clinique de
médecine familiale, urgence, etc.) et la tâche à accomplir. Les signes vitaux, les résultats d’examen et des éléments
des antécédents familiaux peuvent vous être fournis. Vous êtes autorisé à prendre des notes avant d’entrer dans la
salle ou durant la rencontre avec le patient.
Pour voir des exemples des différents types de stations, veuillez consulter le site Web.
Structure de l’ECOS
Il y a deux types de stations dans l’EACMC, partie II, : des stations de dix minutes et des stations jumelées de cinq
minutes.
Station de dix minutes [1er jour]
Remarque : une sonnerie se fera entendre après neuf minutes signifiant ainsi qu’il ne vous reste qu’une minute.
Dans ce type de station, on peut vous demander de :




recueillir une anamnèse ou faire un examen physique.
répondre aux préoccupations du patient concernant des résultats, un diagnostic ou un problème médical.
prendre en charge un patient dans une situation d’urgence.
questions orales : dans certaines stations, les consignes prévoient que la rencontre avec le patient se terminera
après neuf minutes et sera suivie d’une période d’une minute pendant laquelle le médecin examinateur posera
oralement des questions. Si vous terminez avant les neuf minutes, veuillez attendre en silence. Si pendant ce
temps, une idée vous vient, vous pouvez reprendre la rencontre avec le patient à tout moment jusqu’à la
sonnerie. Après la sonnerie, vous ne pouvez pas poursuivre la rencontre avec le patient même s’il reste du
temps avant la fin de la station.
Stations de cinq minutes [2e jour]
Remarque : une sonnerie se fera entendre après quatre minutes et demie, vous indiquant qu’il ne vous reste que
30 secondes.
Ces stations comportent deux parties de cinq minutes chacune. La plupart du temps, la rencontre avec le patient vient
en premier. Dans la station clinique des éléments jumelés, on peut vous demander de :
 Recueillir une anamnèse ciblée;
 effectuer un examen physique ciblé;
 répondre aux préoccupations ou questions du patient
L’autre station est une station questionnaire. Cette dernière est toujours jumelée à la station de rencontre avec le
patient. Les tâches communes pour ces stations ont été énumérées ci-dessus.
Déplacements entre les stations
Vous avez du temps pour vous rendre à la station suivante et lire les consignes. Lorsque vous arriverez à la station
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suivante, retirez le code à barres avant d’entrer dans la station (vous gagnerez ainsi du temps après votre entrée
dans la salle). Au son de la sonnerie, vous pouvez entrer dans la salle.
Vous ne pouvez pas quitter la station avant le signal de la fin et, même pour les stations questionnaires, vous ne
devez pas entrer dans la salle avant la sonnerie.
Mesures de sécurité durant l’examen
Remarque : Pour des raisons de sécurité, les candidats peuvent être mis en isolement avant ou après l’examen. Les
autres règles sont les suivantes :
 il est interdit de parler pendant les déplacements entre les stations.
 vous n'aurez pas accès au téléphone durant l’examen.
 toute infraction à ces règles peut entraîner votre expulsion et invalider votre résultat.
Feuilles de notation
 Le matricule du candidat est imprimé sur des étiquettes à code-barres qui vous seront remises à l’inscription.
 À chacune des stations, vous remettrez une étiquette au médecin examinateur.
 Si vous perdez ou déchirez une étiquette à code-barres, prenez-en une autre sur la feuille, il y en a plus qu’il
n’en faut pour l’examen.
 Les examinateurs placeront l’étiquette sur la feuille de notation.
Fin de l’examen
Avant de partir, veuillez suivre les directives suivantes :
 Rendez votre carnet (toutes les pages doivent être intactes, y compris la feuille d’étiquettes à code-barres et les
étiquettes non utilisées).
 Rendez votre insigne.
 Signez la feuille de présence. Assurez-vous que la signature correspond à celle qui figure sur votre carte
d’admission.
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