Connaître le passé de S. aureus pour tenter de prédire l

Alain Le Coustumier
Une réflexion sur
l’histoire
passée et présente
des Staphylocoques
dorés
multi-résistants
nous permet-elle de
prédire l’évolution à
venir de leurs
résistances aux
antibiotiques
?
1 ColBVH Paris 18 juin 2010

Objectif
à l’aide des éléments connus de l’évolution et
de l’histoire des Staphylocoques dorés multi-
résistants que nous décrivons, nous tenterons
d’expliquer la situation actuelle et de prédire
l’évolution à venir de ces résistances aux
antibiotiques
2 ColBVH Paris 18 juin 2010
La vie ne connaît pas la raison,
elle ne cherche que les possibilités
de se transmettre ;
elle en essaye autant
qu’elle en rencontre »
Charles Nicolle,
Prix Nobel Physiologie et Médecine 1928
Le destin des maladies infectieuses

Introduction :
•« horloges génomiques », env. 55 millions
années.
•44 espèces et sous espèces différentes
•Staphylococcus aureus commensal fréquent
fosses antérieures nasales,
–chez environ 20-25% des femmes
–et 25-30% hommes
•pouvoir pathogène
• l’incidence croissante des souches
résistantes aux antibiotiques
3 ColBVH Paris 18 juin 2010

Le problème permanent des staph à l’hôpital: Mehtar J of Chemotherapy 1994
4 ColBVH Paris 18 juin 2010

Le Staphylocoque doré
ou
les Staphylocoques dorés ?
a) Un pathogène adapté à l’Homme depuis des millions
d’années,
•20% porteurs permanents de Sa, 60% intermittents et 20 % jamais
colonisés.
•30% de la population + mais septicémie < 2 pour 10 000 / an
• l’appellation Sa, sous son aspect uniciste, recouvre en réalité une
extraordinaire variété de populations possédant des assortiments de
facteurs différents de colonisation, de virulence,
•brassages de populations
•hygiène plus que déficiente
• L’immunité des populations et des individus ? => toujours pas de vaccin
« universel »
• l’émergence brutale et souvent étendue de souches virulentes au sein
de populations non immunes
5 ColBVH Paris 18 juin 2010